TEMA 19.- HIGIENE DE MANOS
1. Objetivos
Tener muy claro que la higiene de manos no las esteriliza, lo que hace es reducir el nº de microorganismos presentes. Saber cómo aplicarla
2. Introducción infecciones relacionadas con asistencia sanitaria son gran problema en la vida diaria de cualquier ambiente hospitalario. Existen medidas de eficacia probada que sostienen que estas técnicas ↓ % de infecciones en el entorno sanitario:
a) La flora de la piel pudiendo ser residente (en las capas más profundas de la piel, teniendo una función protectora: Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium… Sobre todo bacterias y hongos), transitoria (en las capas más superficiales de la piel y es el objetivo a eliminar en una higiene de manos, nos coloniza de manera momentánea y a través del contacto con otras personas y/o con superficies) o residente-temporal (a la cual nos vamos a exponer al entrar a trabajar en un ambiente sanitario, coloniza las capas más superficiales de la piel y tiene un tiempo limitado)
b) Transmisión directa de los patógenos un paciente y su entorno hay que concebirlos siempre como un entorno contaminado, a pesar de que no acuda a consulta por un proceso infeccioso. Nosotros, como personal sanitario, tomamos contacto con el paciente y nos vemos colonizados de forma transitoria por esos microorganismos.
3. Breve reséña histórica de la higiene de manos
El padre de la higiene de manos es Semmelweis, obstetra de origen alemán que ejercíó en Viena en el Siglo XIX. Descubríó que la incidencia de la sepsis puerperal podía ser disminuida drásticamente usando desinfección de las manos en las clínicas obstétricas. Otro personaje a destacar es Joseph Lister, cirujano que propónía el uso del fenol como antiséptico para lavar el instrumental, las manos de los cirujanos y la piel y heridas del paciente.
4. El efecto iceberg
A todos nos interesa el paciente con una infección aguda, sintomático y que requiere tratamiento. Pero el problema verdadero son los pacientes colonizados, es decir, pacientes asintomáticos cuya carga bacteriana está compuesta fundamentalmente por gérmenes multirresistentes, pudiendo ser transmitidos
5. Definiciones
Higiene de manos
Eliminación de microorganismos que contaminan las manos. Se consigue utilizando un antiséptico (solución alcohólica o jabón antiséptico).
Lavado de manos
Eliminación de suciedad y parte de los microorganismos que pueden estar en las manos utilizando agua y jabón no antiséptico.
Descontaminación de manos
↓ recuento bacteriano en las manos realizando una frotación antiséptica o un lavado antiséptico de manos.
6. Descontaminación de manos
A) Jabones antisépticos o antimicrobianos:
higiene y antisepsia en el lavado quirúrgico. Sustancias empleadas:
clorhexidina como la povidona yodada (ambas dejan un efecto residual protector en la piel y el lavado quirúrgico para que sea efectivo requiere una duración de 2-6 minutos).
B) Soluciones alcohólicas:
se emplean en el ámbito no quirúrgico, es decir, para la higiene o descontaminación de manos. Casi todas las soluciones hidroalcohólicas contienen etanoles o isopropanolol, siendo mejores las que contienen un 70% de alcohol que las que contengan un 90%. Efecto inmediato sobre la flora residente temporal y transitoria. Nunca se debe emplear si la mano está sucia o húmeda, ya que su eficacia se ve notablemente disminuida.
*** No olvidar que el lavado de manos con agua+ jabón o la aplicación de una solución hidroalcohólica no esterilizan las manos
7. ¿Cuándo realizar higiene de manos? (Importante)
Antes de tocar a un paciente //
Antes de insertar catéteres vasculares, sondas urinarias, drenajes, etc.
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Después de tener contacto con líquidos orgánicos, secreciones, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas //
Después de tocar la piel intacta de un paciente (p.Ej. Tomar el pulso o la presión arterial…)
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Después de pasar de un punto corporal contaminado a uno limpio en un mismo paciente //
Después de utilizar objetos del entorno inmediato del paciente //
Después de quitarse los guantes.
8. Las 5 indicaciones o momentos para la higiene de manos según la OMS
1. Antes del contacto con el paciente
2. Antes de una tarea aséptica
3. Después de una exposición a fluidos corporales.
4. Después del contacto con el paciente
5. Después del contacto con el entorno del paciente
9. ¿Cómo se observa si los profesionales sanitarios están llevando a cabo una buena higiene de manos?
Los facultativos del área de Medicina Preventiva acuden a un servicio y observan la higiene de manos. Lo único que se hace es observar y recopilar datos para, tras su análisis, reunirse con el servicio en cuestión y exponerlos, corrigiendo ya las actitudes erróneas.
10. ¿Cuándo se emplearía un lavado de manos y cuándo se aplicaría una solución hidroalcohólica?
Agua y jabón:–
Antes de iniciar la jornada de trabajo y finalizarla – Cada vez que las manos estén visiblemente sucias – Antes y después de comer – Después de ir al cuarto de baño – Después de estornudar, sonarse, etc. – Antes y después de preparar, repartir o servir la comida.
Solución hidroalcohólica:
En el resto de casos. Tienen mucha más tolerancia sobre la piel (son menos dañinas) que el agua y el jabón
11. ¿Cómo se realiza la higiene de las manos con soluciones hidroalcohólicas?
1. Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficientepara cubrir toda la superficie a tratar.
2. Frótese las palmas de las manos entre sí.
3. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa.
4. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.