Desinfección instrumental
Desinfección instrumental: La limpieza, la desinfección y la esterilización son tres procesos distintos de saneamiento con diferentes niveles de eficacia: la limpieza elimina la suciedad y los restos visibles, la desinfección destruye la mayoría de los microorganismos dañinos, y la esterilización es el proceso más exhaustivo, que elimina absolutamente todos los microorganismos presentes, incluyendo sus esporas resistentes.
Limpieza, desinfección y esterilización
Limpieza: Objetivo (eliminar la suciedad, polvo y materia orgánica visible de una superficie), Métodos (se utilizan agua, jabón o detergentes para la eliminación de la suciedad), Eficacia (reduce el número de microbios, pero no elimina la gran mayoría de ellos).
Desinfección: Objetivo (eliminar la mayor parte de los microorganismos, como bacterias, virus y hongos patógenos, para prevenir la propagación de enfermedades), Métodos (se usan productos químicos desinfectantes, como alcohol, cloro o compuestos de amonio cuaternario, y procesos físicos como el calor), Eficacia (es un proceso de control de la contaminación viable, pero no es tan riguroso como la esterilización, ya que puede dejar algunos microorganismos sin eliminar, como las esporas).
Esterilización: Objetivo (eliminar absolutamente todos los microorganismos, incluyendo bacterias, virus, hongos y esporas), Métodos (utiliza procesos físicos como calor seco o húmedo y radiación ionizante, o químicos como óxido de etileno y peróxido de hidrógeno), Eficacia (es el nivel más alto de seguridad, garantizando la eliminación total de cualquier agente infeccioso o contaminante).
¿Cuándo se usa cada uno?
Limpieza (es el primer paso necesario para eliminar la suciedad, preparando la superficie para una desinfección o esterilización más efectiva), Desinfección (es esencial en hogares, oficinas, escuelas y gimnasios para reducir la propagación de enfermedades en superficies frecuentemente tocadas), Esterilización (es indispensable en entornos de alto riesgo como hospitales, quirófanos y laboratorios, así como en la industria farmacéutica, para garantizar la máxima seguridad).
Objetivos de la desinfección hospitalaria
Reducir o eliminar los microorganismos patógenos en superficies y equipos, prevenir la transmisión de infecciones entre pacientes, personal y visitantes y, así, disminuir las IAAS, creando un entorno seguro y saludable.
Relación con la bioseguridad
Ajuste a los niveles de riesgo (las normas de bioseguridad, que incluyen la desinfección, se aplican en diferentes niveles de acuerdo con el riesgo de cada área del hospital), Áreas con menor riesgo (oficinas, pueden requerir desinfección de bajo o medio nivel), Áreas de alto riesgo (quirófanos, UCI, requieren desinfección de alto nivel).
Los protocolos de bioseguridad determinan qué tipo de desinfección es necesaria en función de los agentes biológicos presentes, ya sean bacterias, virus u hongos.
Clasificación de Spaulding
Es una estrategia para la esterilización o desinfección de objetos y superficies inanimados basada en el grado de riesgo que implica su uso. La clasificación de Spaulding clasifica el instrumental médico en crítico, semicrítico y no crítico para determinar el nivel de desinfección o esterilización necesario según el contacto del objeto con el paciente.
Objetos críticos
Son aquellos dispositivos que penetran cavidades estériles del cuerpo o que entran en contacto con el sistema vascular o tejido estéril. Riesgo (representan el mayor riesgo de infección si se contaminan), Proceso (siempre deben ser esterilizados antes de cada uso), Ejemplos (instrumental quirúrgico, implantes, agujas, catéteres).
Objetos semicríticos
Son dispositivos que entran en contacto con membranas mucosas o con piel no intacta. Riesgo (representan un riesgo moderado de infección), Proceso (requieren desinfección de alto nivel; la esterilización puede ser recomendada), Ejemplos (endoscopios, tubos endotraqueales, laringoscopios).
Objetos no críticos
Son aquellos que entran en contacto solo con la piel intacta. Riesgo (presentan el menor riesgo de causar una infección), Proceso (necesitan ser desinfectados con un nivel de desinfección bajo o medio, o simplemente limpiados), Ejemplos (manguitos de presión arterial, mobiliario, sábanas, otoscopios, orinales).
Factores que afectan la potencia de un desinfectante
- Naturaleza del microorganismo: algunas bacterias forman esporas resistentes (ej.: Clostridium difficile), mientras que los virus lipídicos (ej.: VIH) son más sensibles.
- Carga orgánica presente: la sangre, el pus, el suero o la materia orgánica reducen la acción desinfectante.
- Concentración del desinfectante: a mayor concentración, mayor efectividad, pero también puede aumentar la toxicidad o corrosividad.
- Tiempo de exposición: un contacto insuficiente disminuye la acción germicida.
- Temperatura y pH: influyen en la estabilidad y en la capacidad de penetración del desinfectante.
Desinfectantes
- Nivel alto: eliminan todos los microorganismos excepto un gran número de esporas bacterianas (ej.: glutaraldehído 2%).
- Nivel intermedio: inactivan bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y hongos, pero no las esporas (ej.: alcoholes, hipoclorito de sodio).
- Nivel bajo: actúan sobre bacterias y algunos hongos, pero no destruyen virus resistentes ni esporas (ej.: amonios cuaternarios).
Dispositivos médicos usados para desinfectar instrumental
El instrumental médico requiere desinfección segura para prevenir las IAAS. Los dispositivos médicos para desinfectar y esterilizar instrumental funcionan mediante procesos físicos o químicos, como calor, vapor, gases o radiación. Son esenciales para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir infecciones nosocomiales. La limpieza de estos dispositivos es crucial para asegurar su efectividad, evitar la contaminación cruzada y prolongar su vida útil. Además, previene fallos en el equipo, protege al personal de salud y asegura el cumplimiento de las normativas sanitarias. Una limpieza adecuada es fundamental para mantener la seguridad y eficiencia en los procedimientos médicos.