Cabo

Según el RD Legislativo 1/2015, de 24 Julio, de la Ley de garantías y uso racional de los
medicamentos y productos sanitarios, y dentro del CAPITULO III: “Uso racional de
medicamentos en atención hospitalaria.
..”
Para contribuir al uso racional de los medicamentos, las unidades o servicios de farmacia
hospitalaria realizarán las siguientes funciones:
a) Garantizar y asumir la responsabilidad técnica de adquisición, calidad, correcta
conservación, custodia, preparación de las fórmulas magistrales o preparados oficinales y
dispensación de los medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de
aquellos otros tratamientos extrahospitalarios.
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos, tomar las medidas
para garantizar su correcta administración, custodiar y dispensar los productos en fase de
investigación clínica y velar por el cumplimiento de la legislación sobre medicamentos
psicoactivos o medicamentos que requieran de control especial.
c) Formar parte de las comisiones hospitalarias para la selección y evaluación científica de los
medicamentos y de su empleo.
d) Establecer un servicio de información de medicamentos para todo el personal del hospital,
un sistema de farmacovigilancia intrahospitalario
e) Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su competencia dirigidas al
personal sanitario del hospital y a los pacientes.
f) Efectuar trabajos de investigación propios o en colaboración con otras unidades o servicios
y participar en los ensayos clínicos con medicamentos.
g) Colaborar con las estructuras de atención primaria y especializada de la zona
i) Participar y coordinar la gestión de las compras de medicamentos y productos sanitarios del
hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la misma.

Según el RD 1718/2010, de 20 de Enero 2011, sobre recetas médicas y órdenes de
dispensación, dentro del CAPITULO I , artículo 1 (Definiciones), apartado b):

Orden de dispensación hospitalaria:

-Las órdenes de dispensación hospitalaria, extendidas en los hospitales públicos y privados,
pueden emitirse en soporte papel, para cumplimentación manual o informatizada, y en soporte
electrónico, y se editarán conforme a los criterios generales especificados en el Anexo I de
este real decreto y los requisitos que las Administraciones sanitarias competentes o la
Administración competente de las Fuerzas Armadas, introduzcan
-La orden de dispensación hospitalaria será dispensada por el servicio de farmacia o por el
farmacéutico responsable del depósito de medicamentos del hospital en la que ha sido
prescrita.

-El plazo de validez y los criterios de prescripción y dispensación establecidos en esta norma
para la receta médica, se aplicarán a las órdenes de dispensación hospitalaria con las
particularidades y carácterísticas de la prestación farmacéÚtica en este ámbito asistencial.
En cada orden de dispensación hospitalaria se podrán prescribir uno o varios medicamentos y
uno o varios envases de los mismos. La dispensación de medicamentos se hará de acuerdo con
el protocolo específico de cada tipo de tratamiento.

-La orden de dispensación hospitalaria electrónica se ajustará a los criterios comunes establecidos para la receta médica electrónica y, en su caso, a los específicos del Sistema Nacional de Salud, con la adaptación correspondiente al ámbito hospitalario.

-Los medicamentos y productos sanitarios no incluidos en la financiación solo podrán ser adquiridos y utilizados por los hospitales del Sistema Nacional de Salud previo acuerdo de la comisión responsable de los protocolos terapéuticos u órgano colegiado equivalente en cada comunidad autónoma.

-OBJETIVOS DE LA FARMACIA HOSPITALARIA: 

– Garantizar y asumir la responsabilidad técnica de la adquisición, calidad, correcta
conservación, cobertura de las necesidades, custodia, preparación de fórmulas magistrales
o preparados oficinales y dispensación de los medicamentos precisos, incluidos en la guía
farmacoterapéÚtica del hospital.
– Establecer un sistema eficaz y seguro de dispensación de los medicamentos.

– Formar parte de la comisión de farmacia y terapéÚtica del hospital, participando en la
selección de los medicamentos a incluir y su empleo, así como de las especialidades que
deben ser excluidas.
– Implantar un sistema de información de medicamentos a pacientes y personal sanitario.
– Llevar a cabo actividades dirigidas a personal sanitario y pacientes.
– Desarrollar trabajos de investigación propios o en colaboración con otras unidades o
servicios y participar en los ensayos clínicos con medicamentos.

– Realizar la dispensación ambulatoria a aquellos pacientes que lo precisen.
– Establecer un sistema de farmacovigilancia dentro del hospital que permita la detección
precoz de efectos secundarios y de las reacciones adversas importantes.
– Llevar a cabo actividades de farmacocinética clínica.

– Colaborar en programas educacionales y de formación con otras estructuras sanitarias de la zona: atención primaria, atención especializada y colegios profesionales.
– Puesta en marcha de unidades centralizadas de mezclas intravenosas para la preparación, correcta conservación, seguimiento y dispensación de medicamentos de administración intravenosa.
– Integración en los equipos multidisciplinares de prescripción y seguimiento de nutriciones parenterales constituidos en el hospital.
– Creación de unidades centralizadas de preparación, correcta conservación, seguimiento y dispensación de medicamentos citostáticos (son los fármacos anticancerosos que se utilizan para el tratamiento del cáncer).

La guía farmacoterapéÚtica:

Contenido de la guía farmacoterapéÚtica:
Suelen estructurarse en cuatro partes:
➢ Primera parte: explica las normas, procedimientos y recomendaciones internas relacionadas
con el uso de medicamentos.
➢ Segunda parte: describe los medicamentos aprobados en el hospital, que clasifica por
grupos terapéuticos (ATC). Incluye para cada uno:
Principio activo.
Nombre comercial, si procede.
Forma farmacéÚtica.
Cantidad de principio activo que contiene cada unidad o volumen de presentación. Vía de
administración.
Coste de la unidad.
Dosis recomendadas.
➢ Tercera parte: lista de todos los principios activos, nombres comerciales y grupos
terapéuticos ordenados mediante índices alfabéticos para facilitar las búsquedas.
➢ Cuarta parte: incorpora anexos con aspectos terapéuticos.

-La comisión de farmacia y terapéÚtica, es una de las comisiones clínicas hospitalarias de mayor importancia. Es un órgano de asesoramiento, consulta, coordinación e información relacionada con los medicamentos. Tiene como principal función la selección de medicamentos que deberán conformar la guía
farmacoterapéÚtica.

-SISTEMAS DE DISPENSACIÓN: 

-Dispensación por Stock en Unidad de enfermería o sistema tradicional:  Este sistema consiste en establecer, en la planta correspondiente, depósitos de medicamentos controlados por el personal de enfermería, de las especialidades farmacéuticas que cubren las necesidades habituales de los pacientes ingresados.

-Dispensación por reposición, paciente y día (RPD):  Mediante este sistema se establecen, en cada unidad, depósitos controlados para la administración de medicamentos con anterioridad a la solicitud del paciente, con reposición diaria y petición individualizada al servicio de farmacia para cada uno de los pacientes. Estos sistemas tienen grandes inconvenientes sobre todo en los grandes hospitales.

-Dispensación por dosis unitarias (SDMDU): 
Se entiende por dosis unitaria a la dosis concreta que un paciente determinado recibe en el momento de la administración.
Las principales carácterísticas de este sistema de dispensación son:
– el farmacéutico debe recibir la prescripción original (en algunos hospitales funciona la
prescripción electrónica).
– los medicamentos no se deben dispensar hasta que el farmacéutico haya validado la
prescripción.
– el técnico en farmacia recibe directamente la orden médica validada y preparará la
medicación en unidosis y la dispensación a realizar (para 24 hrs.).
– el personal de enfermería de planta, al recibir la medicación, comprobará la orden médica y administrará la medicación.

-Equipamiento para SDMDU:  panel o estanterías dispone de los cajetines de medicamentos identificados por orden
alfabético./ carros de dispensación (carros nodriza) están dispuestos de cajetines, y en cada cajetín la medicación de cada paciente y para un máximo de 24 horas./

soporte informático, facilita todo el proceso de la farmacoterapia individualizada./ tubo neumático, disminuye la carga de trabajo durante
el reenvasado del personal auxiliar. / neveras , para almacenar los medicamentos termolábiles./ fuentes de información, existe en soporte informático y/o escrito.
Se complementa con el Catálogo de Especialidades Farmacéuticas y la Guía FarmacoterapéÚtica del hospital. Su actualización periódica resulta básica. / Utillaje, dado que todos los medicamentos se acondicionan para dosis unitarias, es necesario disponer de una máquina reenvasador de sólidos y líquidos orales.

– Circuito del SDMDU: En este sistema, el circuito de dispensación es el siguiente:
– Prescripción, el médico cumplimenta la prescripción médica de forma manual o informática. / – Registro y transcripción, a cargo del personal de enfermería de cada planta.
– Traslado al servicio de farmacia, el servicio de farmacia recibe copia de la orden médica. / – Transcripción de la prescripción, el personal técnico de farmacia, realiza la transcripción a formato electrónico cuando viene en formato papel. / – Revisión y Validación de la prescripción médica, la realiza el farmacéutico, pudiendo
introducir observaciones sobre:
. Incompatibilidades. Toxicidad . Intercambios terapéuticos . Sustituciones genéricas
– Llenado de carros, esta labor se ve facilitada en los sistemas de dispensación informatizados.
– Comprobación de carros, la suele realizar otro técnico diferente al que lo preparó.
– Transporte a las unidades de hospitalización., el transporte a planta se realiza mediante los
carros nodriza.
– Intercambio, en cada unidad, se realiza un intercambio entre los cajetines vacíos y llenos.
– Traslado al servicio de farmacia, en los carros con los cajetines vacíos o con la medicación
devuelta no administrada.
– Registro y control de la medicación devuelta, el registro lo realiza el personal de farmacia y
el control final el farmacéutico.
En la actualidad, gran parte de estos procesos están automatizados (Robots).

Sistemas automatizados de almacenamiento y dispensación (SADME): centralizados: Están ubicados en el servicio de farmacia. Son sistemas de almacenamiento
semiautomático, diseñados para facilitar y mejorar el llenado manual de los carros de dosis unitarias. Una aplicación informática permite conectar y transferir los perfiles
terapéuticos de cada paciente / descentralizados, están ubicados en determinadas zonas del hospital en las que tienedifícil aplicación el SDMDU: Urgencias, Quirófanos, Cuidados intensivos. Un SADME consta de tres elementos básicos: – Armario para el almacenamiento, están divididos en una serie de cajones con distintas configuraciones, a los que se puede acceder para seleccionar el medicamento.
/- Sistema informático de gestión de armarios el servicio de farmacia, desde la consola central, realiza la configuración del sistema y obtiene los informes de utilización de los medicamentos y los listados para reposición y control de stocks de cada uno de los armarios. / Interconexión con sistema informático del hospital, hay conexión principalmente: con el servicio de admisión (censo actualizado de pacientes) con el programa de gestión del servicio de farmacia.

– ¿Por qué es necesario un almacén?
• Porque facilita la recepción de mercancías.
• Porque facilita la conservación de mercancías.
• Porque facilita la distribución de mercancías.

Tipos de almacenes.
Tenemos estos diferentes tipos de almacenes:
• Almacén de recepción y comprobación.
• Almacenes generales: De especialidades farmacéuticas, De especialidades farmacéuticas de gran volumen, De materias primas y material de envasado.
• Almacenes especiales: De productos inflamables, De productos termolábiles, Para estupefacientes, Para psicótropos, Para radiofármacos y gases de uso médico, Para material de curas, estéril y desechable.

Los procesos que tienen lugar en el almacén son:
A. Adquisiciones.
B. Almacenamiento de medicamentos y otros productos.
C. Control e inventario de los mismos.
D. Suministro a los distintos servicios.
E. Gestión de stocks.

-Las principales funciones del técnico en farmacia dentro del área de dispensación de
unidosis son:
– capacidad para interpretar y comprender la información técnica científica en los distintos
procesos.
– mantenimiento y puesta a punto de las máquinas, materiales y medios asignados.
– dispensación en dosis unitarias según los PNT correspondientes
– adaptación a los nuevos procedimientos dentro del servicio como innovaciones tecnológicas.
– almacenamiento y reposición de medicamentos.

PRINCIPIO ACTIVO                         INDICACIÓN

INHIBIDOR C1                                ANGIODEMA HEREDITARIO

BOSENTAN                                     HIPERTENSIÓN PULMONAR

DARUNAVIR                                   ANTIVIRAL

SOMATROPINA                      Déficit HORMONA DEL CRECIMIENTO

DARBEPOETINA                             ANTIANÉMICO

CLADRIBINA                                   TRICOLEUCEMIA

ENTECAVIR                                   ANTIVIRAL

LINEZOLID                                    ANTIINFECCIOSO 

BORTEZOMIB                                ANTINEOPLÁSICO

DEXAMETASONA                          CORTICOSTEROIDE