Clasificación de Materiales Sanitarios
Los materiales sanitarios se clasifican principalmente en dos grandes grupos según su posibilidad de reutilización:
Materiales Desechables
- Cánulas
- Agujas
- Vendajes
- Apósitos
- Guantes
Materiales Reutilizables
- Batas y uniformes textiles
- Instrumental quirúrgico
- Fonendoscopios
- Paños lavables
- Mascarillas con filtro
Composición de los Materiales Reutilizables
- Metales: Acero inoxidable, titanio, vitalio, aluminio, etc.
- Materiales plásticos y termosensibles: Policloruro de vinilo, silicona (tubos endotraqueales, mascarillas), caucho (cables, tetinas), látex, silkolátex (mangueras de aspiración).
- Materiales sintéticos duros: Mangos, conectores y tapas.
- Vidrio y cerámica: Lentes, biberones, matraces.
Instrumental Quirúrgico
El instrumental quirúrgico es el conjunto de objetos o materiales utilizados en las intervenciones quirúrgicas, cuyas características varían según su función y especialidad. Sus partes incluyen la parte activa, la articulación y el cierre.
Características esenciales del instrumental:
- Ser resistente y no oxidarse.
- No reflejar la luz.
- Poder desmontarse total o parcialmente para facilitar la limpieza.
Funciones del Instrumental Quirúrgico
1. Material de Talla o Campo
Utilizado para fijar los paños quirúrgicos:
- Pinza cangrejo de Jones: Fijar campos quirúrgicos a la piel.
- Pinza de Doyen: Sujetar campos quirúrgicos a los bordes de la incisión.
2. Corte o Diéresis
Instrumentos destinados a cortar:
- Tijera de vendajes o Lister: Punta abotonada, para cortar vendajes y ropa.
- Tijera de Mayo: Cortar tejidos duros, ancha y fuerte, recta o curva, punta roma o aguda.
- Tijera iris o vascular: Recta y puntiaguda, para tejidos finos (cirugía de boca u oídos).
3. Hemostasia
Objetivo: Ocluir los vasos sangrantes y promover la hemostasia.
- Pinza de Pean: Puede ser autorreтенtiva.
- Pinza de Kocher: Recta o curva, puede tener o no dientes de ratón. Las pequeñas se llaman mosquito o Halsted.
- Pinza de Crile: Similar a la anterior; es más robusta que la de mosquito y menos que la de Kocher.
4. Disección
No tienen filo y se utilizan para hacer presa:
- Pinza con dientes de ratón.
- Pinza en bayoneta (Adson, Potts, etc.).
- Sonda abotonada o estilete: Explorar heridas, fístulas, etc.
- Sonda acanalada: Facilita el drenaje líquido.
5. Exposición
Para liberar, exponer o apartar del campo operatorio los tejidos no necesarios (valvas o retractores):
- Separador de Roux.
- Separador de Farabeuf.
- Separador de Senn Miller.
- Separador de Finochetto.
6. Aprehensión
Para coger, sujetar o retirar órganos:
- Pinza de Allis: Sujeción firme de tejidos.
- Pinza de Forester curva (portaalgodones): Sujeción delicada.
- Pinza de Duval-Collin.
7. Aspiradores
Para mantener el campo libre de sangre y líquidos:
- Aspirador Yankauer: Con múltiples perforaciones.
8. Síntesis o Sutura
Para unir y restaurar la continuidad de los tejidos separados:
- Tijera de Littauer: Retirar hilos de sutura.
- Portaagujas de Mayo: Con cremallera de ajuste.
- Portaagujas de Mathieu: Se sujeta con la palma de la mano.
- Grapadora: Desechables o reutilizables, dérmicas o internas.
- Quitagrapas: Provoca presión en la zona de la grapa y hace que se abra.
Otros Dispositivos Médicos
Material de Exploración
El material de exploración se utiliza para examinar al paciente:
- Martillo de Reflejos: Explorar los reflejos osteotendinosos, la reactividad involuntaria y evaluar la respuesta neurológica refleja.
- Otoscopio: Explorar el oído.
- Oftalmoscopio: Observar el globo ocular (fondo del ojo, donde está la retina).
- Rinoscopio: Explorar las fosas nasales.
- Depresor Lingual: Para explorar la cavidad bucal y orofaríngea.
- Laringoscopio: Para la intubación endotraqueal y exploración de la laringe y de las cuerdas vocales.
- Fonendoscopio: Para auscultar los ruidos fisiológicos (cardiacos, respiratorios, abdominales), permitiendo ampliarlos y hacerlos más perceptibles.
- Estetoscopio de Pinard: Para auscultar los latidos fetales en el útero materno.
- Espejo Frontal: Se sujeta en la frente a modo de casco, con luz para iluminar bien la zona a explorar.
- Cefalómetro: Mide diámetros transversales del cráneo en estudios antropométricos.
- Diapasón: Para explorar la audición.
- Lancetas: Para tomar muestras de pequeños volúmenes de sangre capilar para su analítica.
- Espejo Laríngeo: Mango unido a un espejo circular para la observación directa de la laringe.
- Tensiómetro: Permite tomar la tensión arterial sistólica, diastólica o media. Actualmente son electrónicos.
- Desfibrilador: Dispositivo que detecta un latido cardíaco rápido y potencialmente mortal. El desfibrilador cardioversor implantable (DCI) envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón.
- Máquina de Perfusión: Para preservar los órganos donados fuera del cuerpo (ex vivo) haciendo circular una solución por los vasos sanguíneos de los órganos, a veces con adición de oxígeno.
- Endoscopio: Dispositivo médico con luz incluida que se utiliza para mirar dentro de una cavidad u órgano corporal.
Clasificación Detallada del Material Desechable
Productos de un solo uso, fabricados con materiales desechables:
- Sondas: Digestivas, vesicales, oxígeno.
- Drenajes.
- Pinzas.
- Instrumental de Exploración: Depresores linguales, lancetas.
- Material de Punción: Agujas de punción, catéteres intravenosos, jeringas.
- Sistemas de Infusión y Perfusión: Intravenosa, sueros.
- Equipos de Protección Individual (EPI): Guantes, calzas, gorros, batas, mascarillas.
- Material de Curas: Gasas, esparadrapos, apósitos.
Mantenimiento del Material
Antes de la primera esterilización, el material debe lavarse a mano, ya que está protegido por una película de grasa que lo resguarda del óxido y la corrosión. Los materiales reutilizables están previstos para fines específicos y pueden deteriorarse si se usan incorrectamente.
Fases del Mantenimiento
- Limpieza adecuada y no demorada y revisión de la integridad y funcionalidad del material.
- Secado minucioso.
- Lubricación manual.
Causas del Deterioro del Material
- Limpieza mecánica o insuficiente.
- Productos de limpieza no adecuados.
- Residuos sobre los materiales.
- Alteraciones producidas por la calidad del agua.
- Residuos del vapor del esterilizador.
- Errores en su uso.
Problemas o Consecuencias del Deterioro
- Presencia de sangre o manchas.
- Manchas de cal.
- Envejecimiento de gomas y plásticos.
- Corrosión.
Tipos de Corrosión y sus Causas
- Tensifisuración: Por sobreesfuerzo del material.
- Picadura o selectiva: A veces microscópica por contacto con sales y cloruros.
- Fricción: Desgaste por rozamiento continuo debido a insuficiente lubricación.
- Contacto: Entre instrumentos sanos y oxidados, o por composición mixta de instrumentos de acero inoxidable y metal no ferroso.
Carro de Curas
Organización típica del carro de curas:
- Bandeja superior: Frascos, pomadas, recipientes de antisépticos y de material médico-quirúrgico de curas y esparadrapo.
- Bandeja inferior: Paquetes de gasas o compresas estériles, paños de campo estériles, guantes, vendas, algodón y celulosa.
- Cajones: Catéteres intravenosos, conexiones de equipos o sistemas.