Prehistoria: Orígenes del Cuidado de la Salud
Etapas del Cuidado Doméstico
- Etapa en la que se unían las prácticas curativas con otros cuidados de la salud. Se entremezclan los saberes naturales con rituales de tipo espiritual.
- La asistencia a la salud se volvió consciente y, contra la enfermedad, está presente en todas las sociedades. Con el fin de eludir los estragos de los males y las enfermedades, el hombre primitivo tuvo que aprender a protegerse a sí mismo y encontrar medios de tratamiento y curación. Durante este periodo, el hombre estaba más en contacto con la naturaleza y observaba y aprendía de las prácticas de los animales ante sus dolencias.
Figuras Clave y Padecimientos Prehistóricos
- Paleopatología: la cual estudia las enfermedades que padecieron nuestros antepasados.
- Paleomedicina: estudia cómo es que enferma un animal y qué es lo que hace para remediarlo.
- Australopitecu: el cual vivió en el Paleolítico Inferior, se le han identificado padecimientos como enanismo, gigantismo, gota, fracturas de extremidades bien consolidadas por inmovilización.
- Picantropo: que también vivió en el Paleolítico Inferior, sufrió de diferentes padecimientos como lo son heridas de combate, caries, falta de esmalte dental, tumores mandibulares.
- Neanderthal: el cual vivió en el Paleolítico Medio, parece ser que se cuestionó sobre la enfermedad.
- Cromagnon: el cual pasó de nómada a sedentario y se dedicó a actividades como pastoreo, domesticación de animales, agricultura, adoró divinidades y creyó en la vida futura.
Consideraciones sobre la Salud y la Enfermedad
Todos los pueblos identificaron la enfermedad como algo sobrenatural o un castigo divino.
Los pueblos primitivos se asentaron en África, Amazonas, Australia y América Central. Estas culturas son las que no evolucionaron, se quedaron estancadas y son consideradas fósiles vivientes.
Su estudio comenzó con la colonización, ya que estos tuvieron interés en aprender de ellos sus conceptos de la enfermedad, medicina y farmacología.
Menos avanzada | Más avanzada |
Sometía a los enfermos graves a una muerte social con el abandono comunitario | Los consideraban verdaderamente enfermos y se creía que se les había introducido algo maléfico (enfermedad) |
Cuidados de Salud
Durante la prehistoria, el cuidado de la salud cayó sobre la mujer y el sanador (chamán, brujo, curandero), los cuales utilizaban rituales mágicos.
La Mujer Cuidadora
Las mujeres desempeñaron en cada familia las prácticas de mantenimiento de la vida mediante tratamientos naturales, higiene (agua), vestido (abrigo con pieles), alimentación (plantas) y los cuidados que favorecen el bienestar (como lo es el contacto físico a través de las caricias). Todas estas prácticas se mezclaban con actividades rituales para protección, promoción y continuación de la vida, las cuales apoyaban al curandero.
El Sanador
No asistía los partos, ya que era considerado un acto sucio.
Figura central conocida como chamán, hombre medicina, curandero, brujo, etc. Era una persona diferenciada del grupo por la divinidad; en ocasiones, la diferenciación era dada por una característica física como ser jorobado, tuerto o epiléptico.
Métodos para Tratar la Enfermedad
Diagnóstico y Pronóstico
Las enfermedades se clasificaban según el tipo de delito que se había cometido y al ser que se había ofendido. El diagnóstico se basaba en la falta cometida, y el pronóstico dependía de la gravedad. Todo esto se llevaba a cabo a través de la anamnesis, la observación y la adivinación.
Anamnesis
El hechicero hablaba con el sujeto enfermo y lo interrogaba para conocer la falta cometida, para buscar una solución.
Observación
Exploraba el cuerpo del enfermo en busca de alguna manifestación.
Adivinación
Era fundamental. Se fijaba en el vuelo de aves, el estado de vísceras de animales, nacimientos anormales, pudiendo ser estos de buen o mal agüero.
Terapéutica
Se trataba de calmar la ira del ofendido utilizando el empirismo y la magia.
Métodos Empíricos
Se basaba en el uso de la farmacopea y la destreza para la cirugía y la fisioterapia administrada en un contexto de rituales mágicos.
Farmacopea
- Se usaron recursos de los reinos vegetal, animal y mineral.
- Las hierbas en forma de infusión, instilaciones (gotas), cataplasmas (parches).
- En cuanto a minerales, se usó fundamentalmente el hierro molido.
- De tipo animal se usó orina, pelo, dientes, etc., sin siquiera haber verificado su eficacia.
Cirugía
Maniobras simples como la reducción de fracturas y luxaciones, abrían abscesos, entablillaban, cerraban heridas y hacían trepanaciones, aunque no se sabe si las trepanaciones eran maniobras mágicas o quirúrgicas. Se hicieron en personas vivas y muertas, al igual que sangrías.
Fisioterapia
Utilizaban masajes, calor y lavados con abundante agua para purificar el cuerpo impuro y liberar el mal espíritu.
La Magia
Todos los métodos empíricos iban acompañados de ritos, ya que sin estos se pensaba que los primeros no funcionaban, ya que la causa era sobrenatural.
La magia tenía cuatro fundamentos:
- El todo es igual a la suma de sus partes: es igual realizar rituales con el enfermo presente o no (en su cuerpo o en una parte de él, como uñas o pelos).
- La transferencia: proceso por el cual la enfermedad salía del cuerpo y era transferida a otro objeto animado o inanimado.
- El poder de la palabra: era importante para el ritual mediante recitación o rezo.
- Los elementos secundarios: se añadía música, amuletos, bailes, etc.
Época Contemporánea Internacional: Avances y Transformaciones
A partir de 1925, la medicina aportó un gran número de descubrimientos, demostrando que su progreso en esta etapa ha sido mayor que en todo el tiempo anterior transcurrido. El perfeccionamiento de la quimioterapia, la introducción del uso de sulfamidas y antibióticos, los aportes de la biología para ciertas enfermedades, nuevas técnicas e instrumentos para el diagnóstico y cirugía de órganos, experimentación en animales, la masividad de la vacunación, la perfusión de sustancias por arterias y venas, el nuevo concepto de salud-enfermedad. En correspondencia con todos esos avances, se hacía cada vez más necesario un cuerpo de enfermeras con mayores conocimientos teóricos, habilidades prácticas y, especialmente, compromiso.
En 1934 se hizo la Fundación Florence Nightingale y sus fondos se destinaban a la financiación de educación en enfermería de cualquier parte del mundo. En 1848 se dictó la primera Ley de Salud Pública, ya que Nightingale creía que la enfermedad era un proceso reparador y que la manipulación del medio ambiente podía contribuir a ese proceso reparador y al bienestar del paciente.
En 1955, la Atención de Enfermería por Lidia E. Hall, enfermera norteamericana, fue considerado por primera vez un proceso.
En 1799, inicia la Edad Contemporánea. El número de nacimientos se eleva y la mortalidad disminuye. Aparece el control de natalidad y la inmigración por trabajo en la industria, y así comienza la Revolución Industrial.
Desarrollo de las Ciencias
- 1808-1821: Se formula la teoría anatómica de la materia (por John Dalton).
- 1820: Estudio de la acción magnética de la corriente eléctrica (por Oersted).
- 1895: La radio (por Pierre y Marie Curie).
- 1896: La radiactividad (por Becquerel).
- 1921: Aislamiento de la insulina (por Banting y Best).
- Descubrimiento de las vitaminas y las hormonas.
- Concepto del Código Genético (ARN).
Avances en la Microbiología
- 1822-1895: Descubrimientos en la bacteriología: la vida anaerobia, el proceso de pasteurización, el carbunco, el cólera de las gallinas y la enfermedad de los gusanos de seda (por Louis Pasteur).
- 1874: Hansen descubre el bacilo de la lepra.
- 1882: Robert Koch descubre el bacilo de la tuberculosis y el cólera.
- Kitasato y Yersin descubrieron el bacilo de la peste.
- Claude Bernard: descubrimientos de la función glucogénica del hígado, el jugo pancreático y los mecanismos vasomotores.
- Charles Darwin: investigaciones sobre el origen de las especies.
Enfermedades de la Época
- La fiebre amarilla.
- La fiebre tifoidea.
- El cólera.
- Deformidades en la espalda.
- Intoxicaciones.
- Accidentes en construcción.
- Tendidos eléctricos.
Métodos para Tratar la Enfermedad
- Estetoscopio.
- Laringoscopio.
- Oftalmoscopio.
- Esfigmomanómetro.
- En 1845 se introdujo el uso general de la jeringa hipodérmica.
- En 1942 se utilizó por primera vez la anestesia (por Long).
- En 1947 se descubrieron las causas de las fiebres puerperales (por Semmelweis).
- En 1865, Lister fue el primero en utilizar ácido fénico como antiséptico.
- En 1929 se descubrió la penicilina (por Fleming).
Otro logro significativo del siglo fue la realización de trasplantes de órganos y reimplantación de miembros.
Hospital Contemporáneo
- Primeros edificios del Hospital Johns Hopkins en Baltimore, EE. UU.
- En 1804 fue fundado el Real Hospital Oftálmico en Londres.
Durante las primeras décadas del siglo XIX, el diagnóstico de las enfermedades estaba muy desarrollado. Sin embargo, la curación de las enfermedades no evolucionó de forma paralela. Este aspecto médico no comenzó a progresar hasta la segunda mitad del siglo, en los años 70, en los que se utilizó la farmacología de forma eficaz.
Presencia de la Iglesia en el Hospital
Se fundan institutos religiosos específicos en atención de pobres y ancianos:
- 1839: Las Hermanitas de los Pobres.
- 1873: Hermanitas de los Ancianos Desamparados.
- 1827: Pequeña Casa de la Providencia de Cottolengo.
Edad Contemporánea: Hitos y Evolución de la Enfermería
Se esperaba de las enfermeras una actitud maternal. Los servicios de atención a la salud exigían a las enfermeras cada vez más especialización en técnicas curativas y menos preparación en la atención al enfermo como persona. La actividad enfermera se basa en la atención diagnóstica y curativa dentro de los hospitales, siendo sus tareas más importantes la medición de signos vitales, la práctica de curas, la administración de fármacos, entre otras.
En el siglo XVIII se exterminó la peste, pero apareció la viruela. Las enfermedades infectocontagiosas fueron la fiebre amarilla, la fiebre tifoidea y el cólera.
En el siglo XIX creció la población, por lo que incrementó el número de nacimientos y disminuyó la mortalidad infantil, pero se creó un control de natalidad. Este siglo fue muy importante porque se descubrió la hemoglobina (por Funke) y la aparición del tratado sobre el sistema nervioso (por Santiago Ramón y Cajal). Se desarrolló la bacteriología a través de la vacunación.
En el siglo XX hubo una gran emigración y disminuyó el hambre. Fue el comienzo de la Revolución Industrial por la inmigración de población de zonas rurales. Además, surgió la burguesía, que eran llamados capitalistas, y los trabajadores recibían el nombre de proletariado. Descubrimiento de la penicilina (por Alexander Fleming). En este siglo inicia la función curativa y el uso de la anestesia, además de la implantación de la asepsia y antisepsia, y se comenzaron a utilizar los rayos X.
Lo más llamativo de la medicina contemporánea fue el progreso técnico de la cirugía que se inició en la Segunda Guerra Mundial. Se comenzó a trabajar con los trasplantes de órganos y reimplantación de miembros. La mejor representación del nuevo modelo de hospital contemporáneo es el de la ciudad de Copenhague, el hospital más costoso hasta entonces.
- 1750: La población mundial pasó de 850 millones de habitantes a 1300 millones en 1850.
- 1789: Declaración de los Derechos del Hombre. Derecho a ser asistido en caso de enfermedad.
- 1804: Fundación del Real Hospital Oftálmico en Londres.
- 1826: Se dieron los primeros aspectos teóricos de la enfermería como orientación filosófica acerca de la interacción paciente-entorno.
- 1836: Se funda la primera escuela con programas de enfermería.
- Se funda un hospital con una escuela de formación para diaconisas, que solo prometían trabajar por gusto, sin un sueldo y debían tener un nivel de formación elevado (Theodor Fliedner).
- 1840: Elizabeth Gurney fundó una sociedad de enfermería domiciliaria, cuidaban enfermos en sus domicilios. Sociedad de Hermanas Protestantes de la Caridad (Instituto de Hermanas Enfermeras Bishopgate).
- 1842: Long utilizó por primera vez la anestesia empleando éter sulfúrico.
- 1845: Se introdujo el uso general de la jeringa hipodérmica.
- 1847: Semmelweis descubrió las causas de las fiebres puerperales.
- 1849: Se crea la primera diaconisa en EE. UU. (Kaiserswerth).
- 1850: Florence Nightingale inicia su labor como enfermera.
- 1859: Publicación de ‘Notas sobre Hospitales’, destacando la necesidad de ventilar y limpiar adecuadamente las dependencias de los hospitales para reducir la tasa de mortalidad.
- 1865: Lister fue el primero en utilizar ácido fénico como antiséptico.
- 1873: Se erigen escuelas de Enfermería:
- Bellevue Training School del Hospital Bellevue, en EE. UU., impulsora de la Enfermería Contemporánea (el Reformismo).
- Bellevue Training School del Hospital Bellevue, Nueva York, según el sistema Nightingale (Manual de Enfermería en 1876).
- Connecticut Training School de New Haven, fundada por el Dr. Bacon y su esposa (Manual de Enfermería en 1876), la primera en adscribirse a la Universidad (Yale, 1924).
- Boston Training School, en el Hospital General de Massachusetts, fundada por la Woman’s Educational Association.
- 1874: Hansen descubrió el bacilo de la lepra.
- 1876: El término ‘enfermería’ es utilizado por primera vez.
- 1880: La enseñanza de la medicina se traslada a la universidad, y solo se necesita vocación para ser enfermero.
- 1882: Robert Koch descubrió el bacilo de la tuberculosis.
- 1883: Koch descubre el bacilo del cólera.
- 1886: Mary Eliza es la primera enfermera profesional en EE. UU.
- Se usa por primera vez la esterilización por vapor (por Von Behring).
- 1896: Fundación de la Real Escuela de Enfermería de Santa Isabel de Hungría en el Instituto de Terapéutica Operatoria del Hospital de la Princesa en Madrid, que ya funcionaba como escuela de Cirugía (Escuelas de Enfermeras Laicas).
- 1915: En la primera mitad de la Edad Media, los monasterios son centros asistenciales.
- 1921: Aislamiento de la insulina (por Banting y Best).
- 1929: Primera propuesta para crear el código internacional de ética de la profesión.
- 1934: Concilio Internacional de Enfermeras.
- 1947: Henderson establece las necesidades básicas.
- 1950: Se confirma la enfermería como ciencia.
- 1955: Hall creó el término ‘proceso de enfermería’.
- 1959: Síntesis del ARN (por Severo Ochoa y Kornberg).
- 1969: Henderson crea la teoría sobre la definición de la enfermería clínica.
- 1973: El proceso de enfermería toma mayor legitimidad en la práctica clínica (American Nurses Association).
- 1975: La Doctora Pender crea el modelo de conductas para la salud preventiva.
- Surge la figura de auxiliar de enfermería sin formación.
- 1976: Aspinall crea los 5 pasos actuales del proceso de enfermería: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
- 1991-2003: La American Nurses Association estableció 6 pasos en el proceso de enfermería: estimado, diagnóstico, resultado esperado, planificación, implementación y evaluación.
Edad Media: Cuidado y Caridad en Tiempos de Fe
Alta Edad Media
Esta época era conocida como la Edad Oscura. Esta comprende la primera mitad del periodo medieval, del siglo X al siglo XI. Se caracterizó por un retroceso en todos los órdenes de la vida.
La cual tuvo un despliegue de tres épocas diferentes en las cuales pasaron sucesos importantes.
Feudalismo
Fue un nuevo sistema de tenencia de tierras con una compleja distribución social. Este sistema estaba formado por unidades cooperativas de granjeros y agricultores y gobernadas por caballeros, condes, marqueses, barones o señores.
La señora que tenía a su cargo el cuidado de los enfermos de la hacienda, era una combinación de médico y enfermera. Practicaba primeros auxilios, actuaba entre las urgencias quirúrgicas y tenía un amplio conocimiento de remedios caseros para todo tipo de enfermedades.
Monasticismo
Concepto básico del monasticismo era retirarse de la sociedad para santificar la propia alma. El ascetismo también fue un gran rasgo característico de esta vida religiosa, especialmente en los primeros periodos. Se observaban todos los grados de automortificación, autonegación y disciplina estricta.
Los monjes contribuyeron a aumentar los conocimientos existentes. Utilizaron sus conocimientos de medicina y botánica para cuidar a los enfermos.
Las Enfermeras Monásticas
Durante los siglos V y VI, aparecen enfermeras monásticas que buscan seguridad y estudio. Las mujeres de estos monasterios estaban amparadas por una regla, concedida por la Iglesia, que proporcionaba seguridad y libertad para seguir estudios intelectuales o intereses prácticos.
Destacan tres grupos:
- Diaconisas: en escritos del año 60 d. C., San Pablo habla sobre Febe, que se dedica al cuidado y atención de enfermos. Se la reconoce como una persona importante, de peso en su comunidad. Preparaban a la gente para ser bautizados, cuidaban a los enfermos, iban a sus casas y los atendían. No hacían ningún tipo de cuidado técnico, sino que todo era espiritual (darles de comer, limpiarlos…).
- Vírgenes y viudas: están muy relacionadas con las diaconisas. Eran de categoría inferior a las diaconisas, visitaban a enfermos y a gente necesitada de la comunidad. Se dedican al cuidado de forma organizada, aunque no se sabe qué cuidados aplicaban. Las vírgenes prestaban una atención en el templo y cuidaban enfermos, gozando asimismo de cierto reconocimiento social.
- Matronas romanas: aunque el cristianismo se extiende entre la sociedad pobre, también alcanza a mujeres nobles, que se convierten y transforman sus casas en hospitales, dedicándose ellas mismas al cuidado.
Cuidadores de la Época
La Mujer Feudal
La mujer era forzada a casarse muy joven y muchas veces en contra de su voluntad. Era valiosa por su capacidad de administrar un hogar y procrear a una familia y, aparte de sus labores propias de su sexo, tenía a su cargo el cuidado de los enfermos de la hacienda, practicaba remedios caseros y primeros auxilios para el cuidado de los enfermos.
Los Monjes
En un principio, los monasterios no fueron lugar para los cuidados de un enfermo, pero con el paso del tiempo se convirtió en una función y deber primordial de esta comunidad. La medicina de esta época se denominó monástica debido a que en el siglo VI prevaleció el sacerdote médico y todos los conocimientos quedaron en la clase religiosa. Utilizaban procedimientos como cubrir a los enfermos con ropa abrigadora, poner ladrillos calientes en el vientre del enfermo, frotar los pies con sal y vinagre, calmar la fiebre con paños fríos impregnados en agua de rosas, aplicaban ventosas y sanguijuelas, utilizaban ampollas, entre otras prácticas. Practicaban cuidados médicos y enfermeros sin darse cuenta.
Instituciones para el Cuidado de la Salud
- Hotel Dieu de Lyon, fundado en el año 524 por el rey Chilavert, gobernado por laicos.
- Hotel Dieu de París, fundado por el obispo Landerico en el año 651, funciona en la actualidad.
- Hospital del Santo Spirito de Roma, fundado en 717 por orden de Inocencio III, tenía salas para pacientes mentales e infecciosos, y fue uno de los más importantes.
- Hospital de Santa Catalina y San Bartolomé, en Londres, fundado por iniciativa de un bufón de la corte de Enrique I, ha funcionado continuamente desde sus inicios.
Baja Edad Media
Avances importantes en la medicina y en la enfermería.
La Iglesia continúa siendo muy poderosa y dominante: seguirá perteneciendo a la clase alta; pero en esta época van a aparecer grupos dentro de la propia Iglesia que van a criticar la situación de poder que tiene la misma.
Los siglos XII y XIII son importantes, ya que se desarrollan cambios en los hospitales, a los que podemos atribuir cuatro causas:
- Adaptación de las casas de Dios a otros hospitales de beneficencia. Trasladan la enfermería monástica a hospitales.
- Aumenta el número de peregrinos y de hospitales.
- Aumentan los hospitales laicos, sobre todo de nobles burgueses que ganan dinero para crearlo. Aparecen hospitales gobernados por hermandades y por eclesiásticos.
- Aparecen órdenes hospitalarias dedicadas al cuidado.
Los Cuidados en la Baja Edad Media
El crecimiento de las ciudades determinó que los cuidadores salieran de las instituciones y volvieran de nuevo a los domicilios, introduciéndose en los grupos dedicados al cuidado de los enfermos.
Organizaciones para el Cuidado del Enfermo
Las Cruzadas favorecieron la organización de los hospitales, sistematizando la actuación de los cuidadores dedicados a socorrer a los heridos.
Los cristianos creían que la enfermedad y el dolor te acercaban más a Dios y que el que sufría era un privilegiado. En consecuencia, se crearon organizaciones de tres tipos: militares, religiosas y seglares.
Órdenes Militares
En su servicio al prójimo combinaban los atributos de la religión, la caballería, el militarismo y la caridad. Fundaron hospitales a lo largo del camino, eran edificios rudimentarios con paja como camas.
Las Cruzadas tuvieron grandes repercusiones (aparición de órdenes militares y religiosas de enfermería integrada por hombres; resurgimiento de órdenes laicas de mujeres en órdenes seculares y religiosas; creación de grandes y pequeños hospitales a lo largo de la ruta de peregrinaje, camino a Jerusalén).
Las órdenes militares (o caballeros hospitalarios) se ubican históricamente entre los siglos XII y XIII. A este grupo pertenecen, entre otras órdenes de enfermeros, las siguientes:
- San Juan de Jerusalén
- Caballeros Hospitalarios
- Caballeros de San Lázaro
A todas estas órdenes se les llamó hospitalarias. Sus miembros se dividían en tres clases:
- Los caballeros: hombres de cuna patricia que llevaban armas y protegían a los peregrinos.
- Los sacerdotes: atendían las obligaciones religiosas en las iglesias, campamentos y hospitales.
- Los hermanos sirvientes: atendían a los viajeros cansados y cuidaban enfermos.
Órdenes Mendicantes
Se produce en los siglos XI y XII, con posterioridad a las Cruzadas. Eran de origen claramente religioso. El grupo de órdenes mendicantes, integrado por hombres, nos presenta misioneros y viajantes que prestaban ayuda a los necesitados y realizaban obras sociales con lo obtenido de las limosnas.
Órdenes Seglares
Compuestas por grupos de trabajadores, sirvieron a pobres, abandonados, huérfanos y en ocasiones ejercieron en hospital. Su éxito fue en parte debido a su libertad dentro de la comunidad. Los grupos más famosos fueron:
- Los Hermanos Hospitalarios de San Antonio: orden fundada en el siglo XI, fueron seglares y luego religiosos, extendiendo su atención a otros tipos de enfermos aparte de los enfermos de erisipela, a quienes en un principio solo se dedicaban.
- Organización de las Beguinas: originada en Bélgica en 1184, no prosperó hasta 1300. El fundador fue Lambert le Bègue. Eran grupos de mujeres que se dedicaban a cuidar enfermos; mientras pertenecieran a las beguinas, debían prometer obediencia y castidad. Prestaron servicios en la Primera Guerra Mundial.
- Hermanas del Hôtel-Dieu de París: una de las más antiguas dedicadas al cuidado de enfermos, ejercían de enfermeras de manera muy primitiva por la escasa formación que poseían.
Lucha contra la Enfermedad
Fue a través de tres medios:
- Los Remedios Credenciales: que se entremezclaron con la magia y la religión cristiana.
- Conocimientos Empíricos: adquiridos por la experiencia de los mismos grupos que en la época anterior.
- Medicina Técnica: se aprendió en las escuelas de medicina situadas en monasterios. A partir del siglo XII es cuando se fundan universidades con facultades que forman médicos técnicos.
Salud en la Época Contemporánea: Perspectiva en México
En el México Precortesiano había culturas mesoamericanas politeístas, creyentes de dioses mayores y menores, que iban desde Quetzalcóatl hasta Tláloc. Los aztecas sostenían la visión única de que la estructura y función del cuerpo eran réplica de lo que ocurría en el universo. De modo que los acontecimientos astronómicos podían afectar las funciones corporales y a la inversa.
La religión azteca era única debido a la combinación de una compleja religión de Estado con el chamanismo.
Entre los aztecas había reglas que se debían cumplir para poder tener salud, lo cual dependía de su virtud de comportamiento, y se consideraba la enfermedad como un castigo, por lo que el enfoque salud-enfermedad estaba muy encaminado a lo místico.
Las fuentes aztecas mencionan que se conocían los males cardíacos; los tumores cancerosos eran poco frecuentes; había patologías que dejaban huella en los huesos; las fracturas eran muy comunes; y el reumatismo era casi generalizado para personas que superaban los 35 años.
Vertientes del Modelo de Atención a la Salud
- Preventivo: Obras de sanidad que favorecían la prevención de enfermedades y eran practicadas de forma empírica.
- Curativo: En los tiempos de Moctezuma se contaba con un hospital, el de Tuihuacan en Tenochtitlan, donde se atendía a los veteranos de guerra inválidos. Ahí se realizaba el cuidado inmediato de los heridos en combate y surge lo que se conoce como enfermería militar, la cual era practicada por varones.
- Ticitl: Hombre o mujer que se dedicaba al cuidado de los enfermos. El aprendizaje de esta práctica se realizaba al lado de otro ticitl y se consideraba trabajo exclusivo de sirvientes o esclavos.
- Ticiotl: La enseñanza de la medicina, la cual era impartida por sacerdotes. Y la principal fuente de curación continuaba siendo la herbolaria.
Se termina la exclusividad dedicada al hombre como sanador/chamán y a la mujer como cuidadora, ya que los varones también podían ser curanderos, médicos o enfermeros en el hogar, aunque la mujer lo seguía haciendo de manera instintiva.
- Tlamatqui-ticitl: Partera. Mujer entrenada por su abuela o madre, cualquiera que haya ejercido el oficio, las cuales administraban hierbas para acelerar el trabajo de parto y la dilatación del cuello uterino.
La enfermera administraba brebajes, ponía lavados intestinales, curaba dando fricciones, colocaba férulas, vigilaba los temaxcalli (baños de vapor para que sudando se alejaran los malos humores).
- Cihuacóatl: Primera mujer que parió, la cual se consideraba una diosa.
- Xochiquetzal: Diosa propicia para las embarazadas.
- Diosa Céntleot: “Era la diosa de las medicinas y de las yerbas medicinales; adorábanla los médicos y los cirujanos y los sangradores y también las parteras y las que dan yerbas para abortar.” Fray Bernardino de Sahagún.
En la época colonial, por el distinto bagaje inmunológico de americanos y españoles, se iniciaron una serie de epidemias desastrosas para los indígenas. También se encontraron dos mundos completamente distintos de conocimiento, por lo que surge una nueva forma de practicar la enfermería.
Hitos y Fechas Clave en la Enfermería Mexicana
- En 1524 se fundó el entonces llamado “Hospital de la Inmaculada Concepción”, hoy “Hospital de Jesús”, por el protomedicato, el cual era un cuerpo formado por médicos. Este se fundó debido a la mala atención de los enfermos.
Guerra de Independencia
- En Cuautla, en 1812, Morelos tenía 3 hospitales instalados: uno en San Diego, otro en Buena Vista y otro en la plaza. Josefa Ortiz de Domínguez y Doña Leona Vicario dieron atención a los enfermos durante la Guerra de Independencia. En 1812 aún seguían los establecimientos hospitalarios y la llegada de religiosas dedicadas a administrar.
- En 1831, Ignacio Torres, médico registrado ante el protomedicato, hizo un esfuerzo durante el virreinato para enseñar a las parteras, obligándolas a prestar un servicio más eficiente. De tal manera que en marzo de este año, poco antes de la extinción del tribunal protomedicato, abrió una escuela para dar lecciones de obstetricia y así desterrar algunas prácticas consideradas perjudiciales.
- El 8 de octubre de 1844, el Dr. Manuel Andrade y el bachiller José Guadalupe Romero obtuvieron autorización del general Valentín Canalizo, presidente de la república, para traer a un grupo de Hijas de la Caridad, viaje que patrocinó Doña María Ana Gómez de la Cortina, y ellas arribaron en Veracruz el 4 de noviembre de 1844.
- El 23 de agosto de 1845, la célebre enfermera mexicana Sor Micaela Ayans, que posteriormente con el licenciado José Urtsano Fonseca, fundaron el Hospital de San Pablo.
- En 1861, las Leyes de Reforma extinguieron las corporaciones religiosas, pero Benito Juárez ordenó que no incluyeran a las Hermanas de la Caridad.
- En 1874, Lerdo de Tejada ordenó la expulsión de las Hermanas de la Caridad en diciembre, y Sor Micaela abandonó el país.
- En 1877, con la salida de las Hermanas de la Caridad, los hospitales pasaron a depender de la Beneficencia Pública y cobraron fuerza las ideas de salubridad y seguridad social.
- En 1898, por acuerdo del presidente Porfirio Díaz, se estableció la “Escuela Práctica y Gratuita de Enfermeros” en el Hospital de Maternidad e Infancia.
- En 1905 fue la inauguración del Hospital General de México. Las parteras ocupaban el nivel más alto, seguidas por la jefa de enfermeras, la enfermera segunda jefe, las enfermeras primeras y las enfermeras segundas.
- El 9 de febrero de 1907, se inauguró la Escuela de Enfermería en este mismo Hospital, considerando la necesidad de proveerlo de enfermeras instruidas y convenientemente educadas, siendo el director de la misma el Dr. Fernando López.
- 1907: Primera escuela de enfermería, siendo Hermelinda García la primera enfermera que obtuvo su diploma y certificado oficial el 28 de febrero de 1910.
- 1908: La Escuela de Enfermería pasa a la Secretaría de Educación.
- En 1908, Eulalia Ruiz Sandoval, egresada de esta escuela de Enfermería del Hospital General, es la primera mexicana subjefe de enfermeras y en 1910 pasa a ser la primera jefe de enfermeras egresada de esta escuela.
- En 1911 se llevó a cabo la incorporación de la Escuela de Enfermería del Hospital General de México a la Escuela de Medicina de la Universidad. También el 30 de diciembre de este año, la Universidad de México aprueba integrar la enseñanza de la Enfermería a la Escuela de Medicina en las propias instalaciones de esta.
- El 11 de enero de 1912, se aprobó el Plan de Estudios para la carrera de Enfermera y la Carrera de Partera de la Escuela de Enfermería y Obstetricia de esta naciente Universidad, elaborado por los médicos.
- En 1915, carrancistas y villistas luchaban, los heridos reclamaban atención. Las mujeres mexicanas se introducían en los campos de batalla proporcionando los cuidados necesarios; entre ellas encontramos a Refugio Estévez Reyes, llamada ‘Madre Cuca’ (primera enfermera militar de México).
- El 25 de diciembre de 1921, se originó el nacimiento del homenaje a las enfermeras en el Hospital General de México.
- 1922: La Escuela de Salud Pública de México inició sus actividades en marzo con el propósito de suministrar al personal técnico y subtécnico las bases científicas para una administración sanitaria y de asistencia social eficiente.
- 1924: Se crea la carrera de Enfermería y Partera Homeopática, dependiente de la Escuela de Medicina Homeopática, regulada por la Secretaría de Educación Pública, y posteriormente se incorpora en 1937 al Instituto Politécnico Nacional (IPN).
- En el comienzo del año 1933, en el Hospital Juárez, fue implantado un servicio al que se le dio el nombre de “Hoja de Salud de la Enfermera”, y que consistía en la realización periódica de exámenes a las enfermeras del Hospital, con el fin de mantenerlas en buen estado de salud y propiciar la atención de calidad a los pacientes.
- En 1934, las enfermeras y parteras de la UNAM discutieron sobre la necesidad de elevar el nivel social y la preparación de las enfermeras.
- En 1935, el Dr. Ignacio Chávez señaló que el requisito para cursar enfermería sería tener la secundaria y haber cursado la carrera de Enfermería para realizar obstetricia.
- En 1936 se crearon los primeros cursos de especialización en Anestesiología y el de Instrumentación para enfermeras en el Hospital Juárez de México. Ese mismo año, otro evento importante fue la organización del Instituto de Convenciones Nacionales de Enfermeras en este mismo hospital.
- Las políticas de salud de 1936 a 1940 dieron mayor auge a la construcción de hospitales, y en la década de los 40 se crearon los de especialidad, lo que trajo consigo mayor demanda de enfermeras y cambios en la atención a los pacientes, mejorando las condiciones laborales y económicas de las enfermeras.
- En 1937 se desarrollaron en el Hospital General de México los cursos de especialización dirigidos a enfermeras tituladas, de anestesia y dietética, y las que obtuvieron las mejores calificaciones fueron ascendidas a la categoría de enfermeras especialistas.
- En el mandato del presidente Lázaro Cárdenas y por acuerdo presidencial, el 2 de marzo de 1937 se fundó la Escuela para Enfermeras del Ejército, la (ENEO) en el año de 1945.
- En 1938 se exigió a las aspirantes la presentación de su comprobante de estudios secundarios y la boleta de inscripción a los cursos profesionales en la Escuela de Medicina.
- En 1941 inició el curso de Enfermería Pediátrica del que fue egresada la Enfermera y Partera Reynalda Pineda Serino, profesora de la ENEO en 1948.
- En 1945 la Escuela de Enfermería logra su autonomía y se constituye en Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia.
- En 1949 se mostró especial interés en ayudar a la superación de las enfermeras, abriendo más ampliamente los campos de la docencia dentro de la escuela.
- En mayo de 1947, con el propósito de satisfacer la demanda del personal en la atención hospitalaria, el Subdirector General Médico Dr. Mario Quiñones, por indicación del Director General Don Antonio Díaz Lombardo, fundó la Escuela de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), cuya preparación incluía la mística de los preceptos de la Seguridad Social.
- Marzo de ese mismo año (1947) se consumó un sueño y un gran logro al crearse el Centro Médico Nacional, visualizado y concebido como el mejor hospital del país.
- En 1952, la escuela de graduados organizó el posgrado para enfermeras instructoras, auspiciado por la Universidad Nacional Autónoma de México y la Organización Mundial de la Salud, curso que logró incrementar la preparación de las instructoras y futuras profesoras de la disciplina de enfermería. Dicho curso fue coordinado por la Enf. Hilda Lozier, de la Oficina Sanitaria Panamericana, y la Enfermera Estela Corona, de la ENEO.
- En 1965, por disposición presidencial, se festejó el Día de la Enfermera a nivel nacional, en el Centro Médico Nacional, con la participación de la SSA, IMSS e ISSSTE, por disposición expresa del Presidente Díaz Ordaz.
- 1967: El Consejo Técnico de la ENEO autoriza cinco cursos postbásicos.
- 1968: Aparece publicada la creación de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia.
- 1976: Se crea el Sistema de Universidad Abierta (SUA), logrando llevar a la ENEO a las instalaciones ex profeso para la enseñanza de la enfermería.
- De 1994 al 2003, la ENEO se convierte en Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS); se inician estudios de posgrado entre los años de 1997 a 2002 con el Plan Único de las Especialidades de Enfermería; en 2002 se aprueba el Plan de Estudios del Programa de Maestría en Enfermería, además de iniciarse los Programas de Alta Exigencia Académica (PAEA): PRONABES y PROBETEL; se inaugura el laboratorio de Fundación UNAM.
Instituciones Clave
- 1944: Nació el concepto de la enfermería moderna en México.
- 1947: El Subdirector General Médico Dr. Mario Quiñones fundó la Escuela de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social.
- 1952: Se prepara el primer curso de docencia para enfermeras instructoras, solicitando el bachillerato como requisito de ingreso. A partir del año siguiente se consideró como una escuela universitaria.
Figuras Destacadas
Florencia Nightingale, quien fuera una destacada enfermera, escritora e investigadora, nació el 12 de mayo de 1820.
A sus 14 años de edad, en 1844, empezó a visitar hospitales en Inglaterra. En 1853, recibió un ascenso que ninguna otra mujer había tenido.
Historia de la Enfermería en Chihuahua
En 1897 se inaugura el hospital en Chihuahua llamado ‘Porfirio Díaz’.
Después, en 1899, se inaugura la primera escuela teórica-práctica en la enseñanza de enfermería en nuestro estado.
Después, en 1906, se dan los primeros egresados de esta escuela en beneficio de la comunidad chihuahuense. Después viene la guerra en nuestro país y da lugar en 1913 a la fundación del Hospital Militar en Chihuahua.
También a causa de la guerra se abre el Hospital Sangre Abraham González, en el cual dieron su servicio enfermeras de distintas clases sociales.
En 1924 se inicia el Sanatorio Palmore.
En 1931 se inicia el Hospital San Vicente.
En 1939 se otorga la jornada laboral para las enfermeras, que era de 11 horas diarias. En 1946 nace Orbilia Molina Sáenz, quien colaboró en la inauguración del Instituto Chihuahuense de Salud que promovía el primer nivel de atención.
En 1950 nace Francisca Hernández Campos, quien ocupa el puesto de la dirección en la exposición y difusión de la cultura en la UACH.
De 1964 a 1975, la enfermera Luz Odriozola de Martínez se hace cargo de la dirección de la Escuela del Sanatorio Palmore.
En 1992, Elvira Sáenz López se hace cargo de la dirección de un centro comunitario ubicado en la colonia Nombre de Dios. Lilia de los Ríos Marina firma un acuerdo entre el ISSSTE y la UACH en 1998.
Gloria Trinidad Gutiérrez Quintana, junto a María Antonieta Silva, fueron las primeras mujeres en ocupar la dirección de la Escuela UACH.
Bertha Alicia Carrillo Castro, primera enfermera rarámuri, tiene una licenciatura y maestría.