1. Anatomía y Salud Periodontal Estructura del periodonto: Se divide en periodonto de protección (encía) y periodonto de inserción (cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar).
Ligamento periodontal: Conjunto de fibras que fijan los dientes al alveolo en un espacio de 0,2-0,4 mm.
Hueso alveolar: Rodea la raíz y consta de lámina cortical externa, lámina cortical interna (cribiforme) y hueso trabecular.
Definición de salud: Se considera buena salud periodontal cuando hay menos de un 10% de localizaciones con sangrado al sondaje y una profundidad de sondaje (PS) de 3 mm o inferior.
2. Patologías Periodontales Gingivitis: Inflamación gingival reversible sin pérdida de inserción. Presenta enrojecimiento, edema (papilas romas), sangrado y sabor metálico. Puede ser inducida por biofilm (placa) o no inducida por placa.
Periodontitis: Enfermedad inflamatoria crónica multifactorial que causa la destrucción progresiva del aparato de sostén y pérdida dentaria. Sus signos son el sangrado, las bolsas periodontales, la pérdida de inserción clínica y la pérdida de hueso alveolar.
Enfermedades necrosantes (GUNA y PUNA): Se caracterizan por necrosis y ulceraciones en las papilas, dolor, halitosis y, en el caso de la PUNA, pérdida ósea rápida.
3. Salud y Enfermedad Periimplantaria Salud periimplantaria: Ausencia de eritema, sangrado o supuración al sondaje, sin incremento de la profundidad de sondaje.
Mucositis periimplantaria: Inflamación de los tejidos blandos sin pérdida ósea.
Periimplantitis: Inflamación de la mucosa y pérdida de hueso de soporte. En ausencia de datos previos, se diagnostica con una pérdida ósea ≥ 3 mm.
4. Exploración Clínica y Diagnóstico Sondaje periodontal: Uso de una sonda milimetrada para medir la profundidad de sondaje (margen gingival al fondo del surco) y el nivel de inserción clínica (línea amelocementaria al fondo de la bolsa).
Periodontograma: Ficha estandarizada para registrar PS, margen gingival (recesión o hipertrofia), placa, sangrado, supuración, furcas y movilidad.
Lesiones de furca: Afectación del área de división radicular, evaluada con la sonda de Nabers. Se clasifican en inicial (<3 mm), abierta (3-5 mm) o completa (>6 mm).
Movilidad dental: Se clasifica desde el Grado 1 (<0,5 mm de desplazamiento horizontal) hasta el Grado 4 (>2 mm de desplazamiento horizontal o vertical).
5. La gingivitis se define como una inflamación de las encías o periodonto de protección que se caracteriza por ser reversible y no presentar pérdida de inserción. Clínicamente, se manifiesta a través del enrojecimiento e hinchazón de las encías, además de la existencia de sangrado y molestias al realizar el sondaje. Es fundamental tratarla, ya que, si no se hace, la inflamación puede progresar y causar una periodontitis.
La periodontitis es una enfermedad infeccioso-inflamatoria crónica y multifactorial que afecta a todos los tejidos periodontales. A diferencia de la gingivitis, es una patología irreversible caracterizada por la destrucción progresiva del aparato de sostén del diente. Sus signos principales incluyen la pérdida de inserción clínica y la pérdida del hueso alveolar detectada por radiografía. En caso de no ser tratada, esta enfermedad conduce a la pérdida del diente y a la reabsorción del hueso alveolar que lo mantiene en su posición.
1.Sistema de resonancia y fonación: Función: La caja de resonancia amplifica el sonido producido en la laringe. Composición: Formada por la cavidad torácica y el conjunto de cavidades por encima de la glotis: faringe, cavidad oral y cavidad nasal. Elementos articulatorios: Labios, dientes, alveolo, paladar, velo del paladar y lengua; estos convierten el sonido en fonemas al modificar el volumen de la cavidad bucal. Cuerdas vocales: Se distinguen las cuerdas vocales verdaderas y las falsas; estas últimas se denominan así porque no participan en la producción del sonido.
2. Salivación: Composición y Funciones: Definición: Proceso fisiológico del sistema digestivo. La saliva es una mezcla de líquido seroso y mucoso que contiene agua, electrolitos, moco y enzimas (como la amilasa salival o ptialina). Funciones principales :Lubricar, limpiar la boca y ayudar a la fonación. Facilitar el sabor y la formación/transporte del bolo alimenticio. Cicatrización mediante factores de crecimiento. Acción antibacteriana (lisozima e IgA), antivírica y antifúngica. Mantenimiento del pH neutro (acción buffer o tampón). Inicio de la digestión de almidones.
3. Anatomía de las Glándulas Salivales: Estructura: Constan de un parénquima (células organizadas en ácinos que segregan la saliva) y un estroma (tejido conjuntivo de soporte que activa la salida de saliva mediante contracción).
Glándulas Mayores
Parótida
La mayor; secreción serosa (masticación).
Conducto de Stenon
Submandibular
Mixta (más serosa).
Conducto de Wharton. Sublingual
La más pequeña; mixta (más mucosa).
Conducto de Bartholin. Glándulas Menores
Pequeñas glándulas en la mucosa de mejillas, labios, paladar, lengua (glándulas de Von Ebner), faringe, laringe y nariz.
4. Regulación y ReflejosRegulación: Mediada por el Sistema Nervioso Autónomo (SNA). Simpático: Estimula producción de saliva tipo mucosa. Parasimpático: Favorece producción abundante de tipo serosa. Reflejos:No condicionados: Por receptores táctiles, olfativos, gustativos y masticación. Condicionados: Por la visión o sonido relacionado con la comida.
Movimientos: Apertura y cierre en planos sagital y frontal. Protusión(hacia adelante) y Retrusión, ambos en plano sagital y horizontal. Lateralidad(de derecha a izquierda) en planos horizontal y frontal