Historia Natural de la Enfermedad
Es la evolución de una enfermedad sin intervención médica, a diferencia del curso clínico que describe la evolución de la enfermedad bajo atención médica.
Los datos objetivos y subjetivos están reflejados en la historia clínica del usuario o enfermo.
Propósitos del Conocimiento de la Historia Natural de una Enfermedad
- Prevención
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Pronóstico
Fases de la Enfermedad
- Fase Prepatológica o Preclínica: El individuo está asintomático, pero es posible detectar la enfermedad.
- Fase Patológica: El individuo está sintomático, lo que permite el diagnóstico de la enfermedad.
Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad
Periodo Prepatogénico
El individuo se encuentra sano; existe un equilibrio entre el agente, el huésped y el ambiente.
- Agente
- Huésped
- Ambiente
Agente Causal
Es el elemento, sustancia o fuerza (animada o inanimada) cuya presencia, al entrar en contacto efectivo con el huésped en condiciones ambientales apropiadas, puede iniciar o perpetuar el estado de enfermedad.
Todo animal, vegetal, fenómeno, condición física o química que se encuentra en el ambiente ocupado por el ser humano y que, al entrar en contacto con este, puede causarle lesión orgánica o importante perturbación funcional.
Tríada Ecológica
Interacción de los elementos que integran el proceso de una enfermedad:
- Huésped: Persona o animal vivo que, en circunstancias naturales, permite la subsistencia de un agente causal de enfermedad.
- Ambiente: Conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida de un organismo. Los factores ambientales contribuyen a desencadenar una enfermedad.
- Agente Causal: Elemento que interactúa con el huésped y el ambiente para producir la enfermedad.
Definición de Enfermedad
Es un proceso y el estado consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de la salud.
El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo; estos factores se denominan noxas.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de las interacciones medioambientales y sociales. La enfermedad es una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteración o desarmonización de un sistema a cualquier nivel (molecular, corporal, mental, emocional, espiritual, del estado fisiológico y/o morfológico considerados como normales, equilibrados o armónicos).
Tríada de la Salud vs. Tríada de la Enfermedad
- Tríada de la Salud: Social, Físico, Mental (hacen un equilibrio de la salud).
- Tríada de la Enfermedad: Social, Físico, Mental (hacen un desequilibrio y provocan la enfermedad).
El Medio Ambiente o Entorno
Es el conjunto de factores de orden físico, químico y biológico que actúan sobre el ser humano y que brindan a este los recursos necesarios para su supervivencia.
La Enfermedad en la Actualidad
Estado en el que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una persona está disminuido o alterado en comparación con la experiencia previa. Tiene un efecto multidimensional que afecta múltiples niveles fisiológicos. La OMS hace especial hincapié en los factores emocionales y sociales, y así lo hace constar en la CIE-10.
Periodo Patogénico
La persona interactúa con los estímulos que producen la enfermedad. Es una etapa moderadamente avanzada, muy avanzada o complicada, y en su recuperación como resultado final.
Etapas del Periodo Patogénico
- Etapa Subclínica:
- Puerta de entrada
- Periodo de incubación
- Periodo de latencia, adaptación
- Reproducción
- Expansión local
- Cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica
- Mecanismos patogénicos del agente (local o sistémico)
- Mecanismos defensivos (respuesta inmune del huésped, inespecífica y específica)
- Etapa Clínica: El individuo está enfermo; existe un desequilibrio entre el agente, el huésped y el medio ambiente. Se desarrolla la etapa clínica de la enfermedad.
- Signos y síntomas inespecíficos
- Signos y síntomas específicos
- Complicaciones
- Secuelas
- Muerte
Niveles de Prevención
- Prevención Primaria: Se aplica en el periodo prepatogénico, por medio de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad (ej. inmunizaciones, dieta, higiene personal, salud ocupacional).
- Prevención Secundaria: Se aplica en el periodo patogénico, con énfasis en el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno, por medio de exámenes con el fin de prevenir y curar la enfermedad.
- Prevención Terciaria: Limita la incapacidad y contribuye a la rehabilitación. El tratamiento indicado detiene la enfermedad, previene futuras complicaciones, limita la incapacidad y previene la muerte.
Rehabilitación
- Facilidades hospitalarias y comunitarias
- Capacitación y educación
- Disminuir al máximo las incapacidades finales
Conceptos Complementarios en Salud Pública
- Bioestadística: Recolecta datos y los presenta en gráficos y tablas. Los números representan hechos vitales.
- Administración en Salud: Lleva esta información a una expresión práctica que se traduce en acciones y programas.
- Vigilancia Epidemiológica: Observa tanto la ocurrencia como la distribución de la enfermedad.
- Investigación Epidemiológica: Es un procedimiento por medio del cual se obtiene de forma activa información sobre uno o varios casos de la enfermedad.