Diagnóstico de las Neoplasias
Se basa en la realización de varias pruebas complementarias:
Diagnóstico por Imagen
Permite identificar alteraciones anatómicas asociadas a tumores mediante radiología, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía o gammagrafía ósea.
Biopsia
Es fundamental para confirmar la presencia de células tumorales. Se obtiene por punción, endoscopia o cirugía.
Marcadores Tumorales
Moléculas presentes en las células tumorales que pueden indicar la presencia de una neoplasia. Algunas pueden elevarse sin relación con tumores, por lo que deben usarse junto con otras pruebas.
Tratamiento de las Neoplasias
Se determina según el tipo de tumor, localización y probabilidad de metástasis, incluyendo:
Cirugía
Extracción del tumor. Puede ser mínimamente invasiva con técnicas como:
Criocirugía
Uso de nitrógeno líquido.
Láser
Para volatilizar tejidos en cánceres superficiales.
Hipertermia
Aplicación de calor localizado.
Radioterapia
Uso de radiación para destruir células tumorales:
Interna
Implantes radiactivos cerca del tumor.
Externa
Rayos gamma, X o protones dirigidos desde el exterior.
Terapias Biológicas
Inhibidores de Puntos de Control Inmunitario
Potencian la respuesta inmune.
Terapia con Células T
Uso de linfocitos CAR-T modificados.
Anticuerpos Monoclonales
Dirigidos a células tumorales.
Inmunomoduladores
Fármacos que estimulan el sistema inmune.
Inmunoterapia
Refuerza la respuesta inmunitaria.
Otras Terapias
Terapia Dirigida
Uso de fármacos que atacan células tumorales específicas.
Terapia Hormonal
Indicada para cáncer de mama y páncreas.
Células Madre
Para restaurar tejidos dañados por quimioterapia.
Medicina de Precisión
Uso de fármacos según el perfil genético del paciente. Los citostáticos son sustancias peligrosas que deben manejarse con precaución por sus efectos adversos.
Alteraciones del Miocardio
El miocardio es la capa muscular del corazón y puede verse afectado por:
Miocarditis
Infecciones que provocan inflamación del miocardio.
Infarto de Miocardio o Cardiomiopatías
Desembocan en la muerte del tejido cardíaco por obstrucción arterial.
Cardiomiopatías Congénitas
Alteraciones del Pericardio
El pericardio es una doble membrana que rodea el corazón y contiene una cavidad con líquido pericárdico que reduce la fricción durante los latidos. Las alteraciones pueden provocar inflamación (pericarditis) o acumulación excesiva de líquido (derrame pericárdico), afectando la función cardíaca.
Pericarditis Seca
Inflamación del pericardio con exudado inflamatorio. Se manifiesta con dolor torácico y roce pericárdico en la auscultación. Puede detectarse con ECG o Ecocardiograma (ExG).
Derrame Pericárdico
Aumento del líquido pericárdico. Si el volumen es excesivo, puede comprimir las cavidades cardíacas y causar taponamiento pericárdico, que puede derivar en insuficiencia cardíaca.
Pericarditis Constrictiva
Fibrosis o calcificación del pericardio que provoca adherencias y dificulta la contracción. Genera insuficiencia cardíaca derecha y alteraciones en la conducción eléctrica. Puede presentarse como signo de Kussmaul.
Insuficiencia Cardíaca
Se produce cuando el corazón no puede expulsar toda la sangre que le llega, reduciendo el gasto cardíaco. Puede deberse al envejecimiento, enfermedades cardiovasculares o respiratorias.
Derecha
Se acumula sangre en el sistema venoso, aumentando la presión en venas y órganos abdominales. Se observa hepatomegalia, edemas en piernas y debilidad.
Izquierda
La sangre se acumula en los pulmones, dificultando el intercambio gaseoso. Se presentan disnea, fatiga y edema pulmonar. Puede derivar en insuficiencia derecha.
Trastornos del Ritmo y la Frecuencia Cardíaca
Las alteraciones del ritmo se estudian mediante electrocardiograma (ECG) y pueden derivar de anomalías en la generación o transmisión del impulso eléctrico del corazón. Principales arritmias:
Taquicardia y Fibrilación
Frecuencia superior a 100 lpm, con riesgo de trombos y embolias.
Bradicardia
Frecuencia menor a 60 lpm, que puede ser fisiológica o patológica.
Extrasístoles
Latidos adelantados generados en zonas distintas del nodo sinusal.
Bloqueos
Interrupciones en la conducción eléctrica, afectando la sincronización cardíaca.
Insuficiencia Circulatoria
Se caracteriza por una disminución del flujo sanguíneo, puede manifestarse como síncope o shock.
Síncope
Es una pérdida transitoria de la conciencia causada por una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. Puede clasificarse en:
Síncope Vasovagal
Respuesta excesiva del sistema nervioso parasimpático, que provoca vasodilatación y bradicardia.
Hipotensión Ortostática
Ocurre al cambiar de posición rápidamente, caída brusca de la presión arterial.
Síncope Cardíaco
Relacionado con arritmias o insuficiencia cardíaca.
Shock Circulatorio
Condición grave caracterizada por una caída brusca y sostenida de la presión arterial y una oxigenación deficiente de los órganos. Sus causas más comunes incluyen:
Cardiogénico
Insuficiencia del corazón para bombear sangre eficazmente.
Hipovolémico
Pérdida excesiva de sangre o líquidos.
Semiología Respiratoria
Estudia los signos y síntomas del aparato respiratorio; los principales son:
Disnea
Sensación de dificultad respiratoria. Según la etiología, puede ser respiratoria (EPOC, neumonía), cardíaca (insuficiencia, arritmias), mixta o por anemia. Se clasifica en aguda, subaguda o crónica y, por intensidad y posición corporal, se habla de ortopnea o trepopnea.
Tos
Expulsión brusca de aire desde los pulmones, puede ser voluntaria o refleja. Clasificada en seca (no productiva) o húmeda/productiva (acompañada de expectoración). Puede ser aguda o crónica. En algunos casos causa complicaciones neurológicas (síncope, cefaleas).
Expectoración
Eliminación de moco u otras sustancias por vía aérea. Se clasifica según el aspecto del esputo:
Mucoso
(transparente, vírico)
Purulento
(amarillo, infecciones bacterianas)
Herrumbroso
(oxidado, neumonía)
Hemoptoico
(sangre)
Hemoptisis
Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias. Puede confundirse con hematemesis (digestiva).
Dolor Torácico
Generalmente asociado a enfermedades respiratorias. Es importante su localización, intensidad y relación con la respiración o movimientos torácicos.
Alteraciones en la Frecuencia y Patrón Respiratorio
Apnea
Ausencia de respiración.
Taquipnea
> 20 respiraciones/min.
Bradipnea
< 12 respiraciones/min.
Hiperpnea
Aumento del volumen de aire respirado.
Patrones Respiratorios Anormales
Cheyne-Stokes
Alternancia rítmica de apneas con respiraciones de amplitud creciente y decreciente.
Kussmaul
Respiración profunda y rápida.
Biot
Amplitud y frecuencia irregulares con apneas.
Otros Signos Respiratorios
Cianosis
Coloración azulada.
Dedos en Palillo de Tambor
Engrosamiento distal.
Ruidos Patológicos
Crepitantes, roncos, sibilancias.
Patología Respiratoria
Insuficiencia Respiratoria
Fallo en el intercambio gaseoso que genera hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser total (ambas) o parcial (solo hipoxemia). Tipos según el mecanismo fisiopatológico:
Ventilación Alterada
Obstrucción de las vías aéreas (asma, EPOC).
Difusión Alterada
Engrosamiento de la membrana alvéolo-capilar (fibrosis, silicosis).
Perfusión Alterada
Embolia pulmonar, alteración del flujo sanguíneo.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Trastorno obstructivo, progresivo e irreversible, afecta a bronquios pequeños y alvéolos. Se asocia al tabaquismo crónico. Incluye:
Enfisema
Destrucción alveolar y pérdida de elasticidad pulmonar.
Bronquitis Crónica
Aumento de moco con obstrucción y tos crónica.
Asma
Patología inflamatoria crónica que causa hiperreactividad bronquial. Puede ser extrínseca (alérgica) o intrínseca (no alérgica). Se manifiesta con disnea, sibilancias, tos y obstrucción reversible del flujo aéreo.
Infecciones Respiratorias
Se distinguen por la localización:
Vías Altas
Rinitis (mucosa nasal), faringitis (faringe), laringitis (laringe) y traqueítis (tráquea).
Vías Bajas
Traqueobronquitis
Tráquea y bronquios.
Bronquitis Aguda
Inflamación de bronquios.
Bronquiolitis
Afecta a bronquiolos, generalmente por virus.
Neumonía
Afecta al parénquima pulmonar. Se manifiesta con tos, disnea, fiebre y cambios radiológicos. Puede ser:
Bronconeumonía
Afecta al parénquima y bronquios.
Neumonía Lobar
Afecta a un lóbulo completo.
Patología Pleural
Los principales trastornos de la pleura (membrana serosa que recubre los pulmones, interior de la cavidad torácica y órganos del espacio mediastinal) son:
Síndrome de Pleuritis Seca
Inflamación pleural sin derrame.
Síndrome de Derrame Pleural
Acumulación de líquido por desbalance entre producción y reabsorción. Puede ser:
Hemotórax
Sangre.
Quilotórax
Linfa.
Empiema
Pus por infección.
Neumotórax
Entrada de aire en la cavidad pleural que separa las hojas pleurales. Puede ser espontáneo o por traumatismo, total o parcial.
Patologías Renales
Síndrome Glomerulonefrítico
Inflamación del corpúsculo renal por causas inmunológicas. Si el antígeno es conocido, glomerulonefritis secundaria; si es desconocido, primaria. Provoca daño funcional progresivo del glomérulo.
Síndrome Nefrótico
Proteinuria masiva, generando hipoalbuminemia, edemas, hiperlipemia y lipiduria. Se produce por depósito de sustancias en el glomérulo y alteración estructural del glomérulo.
Tubulopatías
Alteraciones de la función tubular sin afectar vasos ni intersticio, causadas por enfermedades genéticas o intoxicaciones. Afectan distintas partes del túbulo provocando síndromes como glucosuria renal o acidosis tubular.
Nefropatía Intersticial
Lesión del intersticio renal asociada a daño tubular. Puede ser causada por toxinas, agentes infecciosos o fenómenos autoinmunes.
Nefropatías Vasculares
Daño en vasos renales de mediano calibre. Puede ser localizado o difuso.
Insuficiencia Renal Aguda
Fallo agudo en la función renal reversible. Tipos:
Prerrenal
Hipoperfusión renal.
Intrarrenal
Daño en el parénquima.
Postrenal
Obstrucción de las vías urinarias.
Insuficiencia Renal Crónica
Pérdida progresiva e irreversible de la función renal debida a la destrucción de las nefronas.
Absorción de Nutrientes
La absorción es el proceso por el cual los nutrientes digeridos pasan desde el intestino hacia la sangre o la linfa para ser distribuidos por todo el cuerpo. Principales zonas de absorción:
Intestino Delgado
(sobre todo yeyuno e íleon):
Monosacáridos, aminoácidos, vitaminas hidrosolubles, sales minerales
→ al sistema circulatorio.
Ácidos grasos y vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
→ al sistema linfático.
Intestino Grueso
Absorbe agua, electrolitos y algunas vitaminas (como la vitamina K producida por flora intestinal).
Regulación de la Digestión y Absorción
Este proceso está finamente regulado por el sistema nervioso y el sistema endocrino, que actúan de forma coordinada.
Regulación Nerviosa
Controlada por el sistema nervioso entérico (red neuronal propia del tubo digestivo) y por estímulos del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático). La vista, el olfato o el pensamiento de comida pueden activar la secreción gástrica (fase cefálica).
Regulación Hormonal
Diversas hormonas gastrointestinales se liberan según el contenido digestivo:
Gastrina
Estimula la producción de ácido en el estómago.
Secretina
Estimula la secreción de bicarbonato en el páncreas.
Colecistoquinina (CCK)
Favorece la secreción de enzimas pancreáticas y el vaciado de la vesícula biliar.
Grelina
Relacionada con el hambre.
Leptina
Relacionada con la saciedad.