Vías Sensitivas: Cordones Posteriores y Sistemas Ascendentes
1. Goll y Burdach (cordones posteriores)
Vibración – tacto fino – propiocepción consciente – asciende por cordones posteriores – decusa en el bulbo – lemnisco medial.
2. Espinotalámica lateral
Dolor – temperatura – cruza en la médula – cordón anterolateral – contralateral.
3. Espinotalámica anterior
Tacto burdo – presión leve – cruza en la médula – cordón anterior.
4. Vía del dolor lento
Dolor sordo – persistente – sinapsis segmentarias – más lenta que la vía espinotalámica.
5. Espinocerebelosa posterior
Propiocepción inconsciente de Miembros Inferiores (MI) – NO cruza – cordón lateral – pedúnculo cerebeloso inferior – ipsilateral.
6. Espinocerebelosa anterior (Gowers)
Propiocepción inconsciente de Miembros Superiores (MS) – cruza dos veces – pedúnculo cerebeloso superior – funcionalmente ipsilateral.
7. Espinotectal
Reflejos hacia el estímulo – colículos superiores – orientación de ojos y cabeza.
8. Espinorreticular
Conciencia – alerta – formación reticular – modula la respuesta al dolor.
Organización Neuronal de las Vías Sensitivas
- 1ª neurona: Receptor → ganglio de la raíz posterior.
- 2ª neurona: Asta posterior → puede cruzar o no → asciende por la sustancia blanca.
- 3ª neurona: Tálamo (VPL) → corteza sensitiva (áreas 3, 1, 2).
Vías Motoras: Control del Movimiento Voluntario e Involuntario
Las vías motoras descienden desde la corteza o el tallo cerebral; controlan los músculos esqueléticos y modulan el tono, la postura y los reflejos.
- Motoneurona Superior (MNS): Corteza motora → baja por el tallo y la médula → sinapsis con la MNI.
- Motoneurona Inferior (MNI): Asta anterior de la médula o núcleos motores de los pares craneales → músculo.
Cuadro Clínico de Lesiones Motoras
- Lesión de MNS: Parálisis espástica – hiperreflexia – signo de Babinski positivo – poco desgaste muscular.
- Lesión de MNI: Parálisis flácida – arreflexia – atrofia marcada – fasciculaciones.
Principales Vías Motoras
- Corticoespinal lateral (piramidal): Movimiento voluntario fino – decusa en el bulbo (decusación piramidal) – cordón lateral – MNS → MNI → músculo.
- Corticoespinal anterior (piramidal): Movimientos axiales – NO decusa en el bulbo – baja por el cordón anterior – cruza en la médula al nivel de acción.
- Corticobulbar (corticonuclear): Integrada en el sistema piramidal – músculos de la cara – fibras bilaterales – excepción: facial inferior contralateral – pares craneales motores.
- Rubroespinal (extrapiramidal): Postura, tono y reflejos – núcleo rojo – cruza en el mesencéfalo – facilita flexores – inhibe extensores – movimiento alterno de extremidades.
- Vestibuloespinal: Núcleos vestibulares – tono de extensores – equilibrio – postura antigravitatoria.
- Reticuloespinal: Formación reticular – postura – tono muscular – movimientos automáticos.
- Tectoespinal: Colículos superiores – reflejos visuales – orientación de cabeza y cuello – cruza en el mesencéfalo.
Áreas de Brodmann y Funciones Corticales
Áreas Motoras
- 4: Corteza motora primaria – giro precentral (lóbulo frontal) – movimiento voluntario.
- 6: Área premotora y suplementaria – lóbulo frontal, anterior al área 4 – planificación y coordinación del movimiento.
- 8: Campo visual frontal – lóbulo frontal – control voluntario de los movimientos oculares.
Áreas Sensitivas
- 3, 1, 2: Corteza somatosensitiva primaria – giro poscentral (lóbulo parietal) – tacto, dolor, temperatura y propiocepción consciente.
- 5 y 7: Corteza somatosensitiva de asociación – lóbulo parietal superior – integración sensitiva y estereognosia.
Áreas Visuales
- 17: Corteza visual primaria – lóbulo occipital, a lo largo de la cisura calcarina – visión consciente.
- 18 y 19: Corteza visual de asociación – lóbulo occipital alrededor del área 17 – interpretación visual (forma, color, movimiento).
Áreas Auditivas y del Lenguaje
- 41 y 42: Corteza auditiva primaria – giros de Heschl (lóbulo temporal superior) – percepción del sonido.
- 22: Área de Wernicke – lóbulo temporal superior posterior – comprensión del lenguaje.
- 44 y 45: Área de Broca – giro frontal inferior (hemisferio dominante) – producción y articulación del habla.
Áreas Cognitivas y Límbicas
- 9 y 10: Corteza prefrontal – lóbulo frontal anterior – juicio, conducta, personalidad y planificación.
- 23 y 24: Corteza del cíngulo – cara medial del cerebro – emoción y motivación.
- 28: Corteza piriforme – lóbulo temporal medial – olfato.
Fisiología de la Visión y Vía Óptica
Retina y Formación de la Imagen
La retina se divide en porción nasal (CRUZA) y temporal (NO cruza).
- Células fotorreceptoras: Conos (color y detalle) y Bastones (visión nocturna).
- Células ganglionares: Sus axones forman el nervio óptico.
Defectos de Refracción
- Miopía: La imagen se forma delante de la retina.
- Hipermetropía: La imagen se forma detrás de la retina.
- Presbicia: Cristalino con pérdida de elasticidad → menos acomodación → hipermetropía fisiológica.
Recorrido de la Vía Óptica
- Retina: Las células ganglionares recogen la información.
- Quiasma óptico: Las fibras nasales cruzan; cada lado del cerebro recibe la mitad del campo visual contrario.
- Tracto óptico: Transporta la información del campo visual contralateral.
- CGL (Cuerpo Geniculado Lateral): Núcleo del tálamo donde ocurre la sinapsis.
- Radiaciones ópticas: Llegan al Área 17, ubicada alrededor de la cisura calcarina (lóbulo occipital). Aquí se procesa la imagen por primera vez.
- Áreas 18 y 19: Asociación visual para interpretar formas y colores.
Reflejo Fotomotor (Contracción Pupilar)
Luz → retina → nervio óptico → núcleo pretectal → ambos núcleos de Edinger-Westphal → III par craneal → esfínter pupilar → miosis.
- Directo: En el ojo iluminado.
- Consensual: En el ojo contrario.
Es bilateral porque el núcleo pretectal envía fibras a ambos núcleos de Edinger-Westphal.
Vía del Gusto (Pares Craneales VII, IX, X)
- VII (Facial): 2/3 anteriores de la lengua.
- IX (Glosofaríngeo): 1/3 posterior de la lengua.
- X (Vago): Epiglotis y laringe.
Secuencia Neuronal del Gusto
- Primera neurona: VII (ganglio geniculado), IX (ganglio petroso), X (ganglio nodoso).
- Segunda neurona: Núcleo del tracto solitario (bulbo raquídeo).
- Tercera neurona: Tálamo.
Destino final: Corteza del gusto ubicada en la ínsula y la base de la circunvolución poscentral (parietal ascendente).