Asepsia
Definición: Conjunto de técnicas y prácticas que previenen la contaminación cruzada durante la cirugía.
Conceptos Clave
- No elimina todos los microorganismos, pero reduce su número a niveles no dañinos.
- Limita la exposición a flora exógena.
- Implica limpieza, lavado, desinfección y esterilización.
Antisepsia
Definición: Método para destruir o inhibir microorganismos patógenos en tejidos vivos, previniendo infecciones.
Características
- Uso de productos germicidas con baja toxicidad.
- Aplicables sobre piel y mucosas.
- Previene la colonización de patógenos.
Ejemplos de Antisépticos
- Yodopovidona
- Alcohol
- Clorhexidina
- Agua oxigenada
Desinfección
Definición: Destrucción de la mayoría de microorganismos patógenos en objetos inanimados.
Diferencias Clave: Antisepsia vs. Desinfección
Antisepsia | Desinfección | |
---|---|---|
Sobre qué | Tejidos vivos | Objetos inanimados |
Qué elimina | La mayoría de patógenos | La mayoría de patógenos |
No elimina | Todas las esporas | Todas las esporas |
Desinfectantes Comunes
- Alcoholes
- Aldehídos
- Amonios cuaternarios
- Cloro
- Óxido de etileno
- Metales pesados
Esterilización
Definición: Proceso que destruye absolutamente todos los microorganismos, incluidas las esporas.
Aplicación
Instrumental que entra en contacto con tejidos, cavidades o sangre.
Métodos Comunes
- Calor húmedo (autoclave)
- Gas (óxido de etileno)
- Plasma
- Radiación ionizante
Limpieza
Definición: Eliminación física de suciedad y material orgánico, previa a la desinfección/esterilización.
Materiales Usados
- Agua
- Jabón
- Detergentes
- Cepillos
Preparación del Material Quirúrgico
Implica un lavado exhaustivo para remover residuos visibles. Posteriormente, el material se somete a esterilización. Esto incluye instrumental, batas, campos, toallas, entre otros.
Manejo del Paciente Quirúrgico
Anamnesis
Recogida de historia clínica detallada: dieta, entorno, ejercicio, enfermedades previas, fármacos (con especial atención a antibióticos y antiinflamatorios). En casos urgentes, se realiza de forma breve y se completa posteriormente.
Exploración Física
Evaluación sistemática de todos los sistemas. Se debe observar la condición corporal, actitud y estado mental. En casos de traumatismos, es crucial evaluar el sistema neurológico y ortopédico.
Pruebas de Laboratorio
Incluyen hemograma, bioquímica, urianálisis, pruebas de coagulación y serologías. Estas pruebas apoyan la valoración del estado general y del riesgo quirúrgico del paciente.
Clasificación del Pronóstico Quirúrgico
Categoría | Descripción |
---|---|
Excelente | Complicaciones mínimas, recuperación completa esperada. |
Bueno | Resultado positivo probable, pocas complicaciones posibles. |
Aceptable | Riesgo de complicaciones mayores o recuperación parcial. |
Malo | Complicaciones severas, posible muerte, recuperación improbable. |
Reservado | Pronóstico incierto o muy variable. |
Fluidoterapia
Indicada en situaciones de shock o hemorragias. El volumen sanguíneo en perros es de aproximadamente 70 mL/kg. Es fundamental monitorear a pacientes con problemas cardíacos, pulmonares o renales.
Suturas y Elección del Hilo
Las suturas proporcionan hemostasia y sostén a la cicatrización. La elección del hilo se realiza según el tipo de tejido y su velocidad de cicatrización:
Tejido | Tiempo estimado de cicatrización |
---|---|
Piel, músculo | Días |
Fascia | Semanas |
Tendones, ligamentos | Meses |
Protocolo de Anestesia
Generalidades del Protocolo de Anestesia
- Es un plan detallado para la administración de anestesia a un animal durante un procedimiento quirúrgico.
- Incluye desde la evaluación preanestésica hasta la recuperación del paciente.
- El veterinario elige el tipo de anestésico farmacológico según la especie y otros factores.
Pautas del Protocolo de Anestesia
- Evaluación Preanestésica: Anamnesis, exploración clínica y exámenes complementarios.
- Premedicación/Preanestesia: Reduce el estrés, proporciona analgesia y facilita los procesos asépticos. También disminuye la depresión cardiopulmonar y los efectos nocivos de muchos anestésicos intravenosos.
- Inducción: Pérdida de la conciencia e inicio del sueño anestésico.
- Mantenimiento Anestésico: Utilización de anestésicos para mantener al animal en un plano anestésico adecuado durante el proceso quirúrgico.
- Monitorización Anestésica: Monitoreo constante de los signos vitales del paciente.
- Recuperación: Mediada por la metabolización de la anestesia, buscando una pronta recuperación del paciente.
- Analgesia Postoperatoria: Control del dolor después de la cirugía.
Preanestésicos
Se utilizan para preparar al animal para la inducción, contribuir a su mantenimiento y suavizar el proceso de recuperación. Su uso adecuado reduce el estrés y la depresión cardiopulmonar, así como los efectos nocivos de muchos anestésicos intravenosos.
Clasificación
- Anticolinérgicos: Limitan la secreción exagerada de saliva y evitan la bradicardia.
- Tranquilizantes (Butirofenona y Fenotiazina): Producen un efecto calmante que permite reducir el volumen de anestesia para la inducción.
- Agonistas alfa2: Sedación y relajación muscular.
Anestesia Inductiva
Son depresores del sistema nervioso central (SNC) inyectables por vía intravenosa. La duración de su efecto y el tiempo que permanecen en el organismo dependerán de su distribución tisular y de la velocidad con que se metabolicen o excreten. Es fundamental el uso adecuado de una premedicación anestésica (tranquilizante, sedante y analgésico) para evitar efectos secundarios perjudiciales. Los fármacos anestésicos inyectables son más cómodos y económicos de utilizar que los inhalatorios, pero una vez administrados no se pueden controlar y no se eliminan de forma inmediata. Algunos tienen una duración de acción muy corta (tiobarbitúricos, metohexital, propofol, etomidato).
Cesáreas
La analgesia debe ser muy selectiva. Los analgésicos narcóticos, a excepción de la morfina, pueden causar depresión respiratoria en los neonatos, incluso la muerte.
- Morfina: Dosis máxima de 1 mg/kg SC, media hora antes de la inducción.
- Acepromacina: Dosis mínima que no supere los 0.03 mg/kg.
- Diazepam: Dosis mínimas de 0.25-0.5 mg/kg.
- Atropina: No se recomienda rutinariamente, ya que aumenta el consumo de oxígeno e incrementa la susceptibilidad a la hipoxia. Sin embargo, puede usarse a dosis de 0.02 mg/kg IV para prevenir la bradicardia en la madre.
Protocolos de Preanestesia
- Perros: Morfina a dosis de 0.5 mg/kg más acepromacina a dosis de 0.03 a 0.1 mg/kg.
- Gatos: Metadona a dosis de 0.3 mg/kg más acepromacina a dosis de 0.05 a 0.10 mg/kg.
- La atropina no debe emplearse rutinariamente en animales sanos.
Inducción
- Perros: Propofol, tiopental y las combinaciones de diazepam y ketamina son los inductores más empleados.
- Tiopental: 6-10 mg/kg; aplicar la mitad del volumen en bolo y continuar según se requiera.
- Propofol: 3-6 mg/kg.
- Ketamina: 6-16 mg/kg, dependiendo de la vía de administración.
Mantenimiento
- Agentes intravenosos: Propofol o alfaxalone en infusión continua intravenosa, similar a la administración de isoflurano por vía inhalatoria.
- La administración prolongada de propofol (>2 h) en gatos produce recuperaciones prolongadas.
- La ketamina administrada durante la inducción anestésica mantiene un plano quirúrgico durante 20-30 minutos.
Resumen de Dosis
- Preanestesia (PRE):
- Midazolam: 0.2-0.5 mg/kg.
- Atropina: 0.01-0.04 mg/kg.
- Xilacina: 1-2.5 mg/kg.
- Acepromacina: 0.03-0.2 mg/kg.
- Inducción:
- Ketamina: 6-16 mg/kg.
- Propofol: 3-6 mg/kg.
- Tiletamina: 6-12 mg/kg.
- Mantenimiento:
- Ketamina, Tiletamina, Propofol (en infusión continua): 0.3 mg/kg/minuto.