Los trastornos afectivos graves
Son enfermedades que afectan profundamente al estado de animo de algunas personas y que llegan a interferir en su funcionamiento cotidiano de una manera muy seria.
El DSM-IV engloba dos grandes categorías: el trastorno bipolar y la depresión mayor.
Estos trastornos generan inteso sufrimiento y discapacidad en las personas que las sufren y requieren la atención de la sociedad tanto en el orden económico, como en el sanitario y en el asistencial. Pueden ser tratadas y superarse pero también pueden hacerse recurrentes.
Estos trastornos no producen una ruptura con la realidad ya que se mantiene de alguna forma la capacidad de pensamiento. Esta circunstancia resulta fundamental para su tratamiento.
La depresión
Consiste en un estado mental caracterizado por una trsiteza excesiva que conlleva una alteración de la afectividad: no s solo la tristeza, sino la dificultad de transmitir o de recibir afecto.
Es la enfermedad mental mas frecuente, aunque la mayoría de las veces no llega a ser diagnosticada ni tratada. Mas en mujeres que en los hombres.
Las causas de la depresión son muy variadas y muchas veces desconocidas aunque se proponen dos tipos de factores:
- Factores exógenos (de origen externo) si existe alguna caysa o suceso que la desencadena, en este caso provoca un trastorno llamado reactivo. Los mas habituales son los provocados por circunstancias emocionalmente desagradables o estresantes como la muerte del conyugue o de un hijo, una separación, la perdida de un trabajo o la notificación de una enfermedad grave.
- Factores endógenos (de origen interno) si aparece sin ningún acontecimiento vital estresante. Por ejemplo por predisposición genética o como consecuencia de ciertas enfermedades.
Otros factores desencadenantes son el consumo de alcohol o dorgas, o algunos medicamientos.
Las manifestaciones de la depresión
La depresión interfiere en la capacidad para estudiar, trabajar, comer, dormir, etc.
Estas manifestaciones pueden ser psíquicas aunque también somaticas como cambios en e apetito, cafaleas, trastornos del sueño, etc. otros estados asociados a la depresión son: desesperanza, apatía, inactividad, confunsion, sentimientos de culpa e inutilidad, perdida del autoestima… tienen muchos pensamientos recurrentes sobre la muerte y el suicidio.
El tratamiento de la depresión
Pasa por la psicoterapia. El objetivo es apoyar a la persona explicándole que su trastorno es transitorio, que ella no tiene la culpa d elo que le pasa y que se puede superar. Se suelen usar refuerzos para estimular los avances que se vayan produciendo. Algunas veces, si se usan adecuadamente estas estrategias, no es necesario acuidr a la medicación.
La mayoría de los casos se debería acudir al empleo de fármacos antidepresivos. La combinación de la medicación y la psicoterapia será un tratamiento eficaz en la mayoría de las situaciones. En los casos más graves será necesario acudir a la hospitalización y, solo en casos especiales, a la terapia electroconvulsiva.
No debemos olvidar el importante papel del entorno familiar y social para superar el proceso depresivo: la toma de la medicación, la alimentación, la vigilancia, la comprensión y el animo.
Las demencias
Constituyen un grupo de trastornos mentales con causas, sintomatología y curso variado, que se caracterizan por un deterioro de la memoria, del pensamiento, de las emociones y de la conducta y que afectan el funcionamiento normal del sujeto.
Están causados por la destrucción de células cerebrales (neuronas). Aunque no pueden considerarse una consecuencia natural del envejecimiento, lo cierto es que su prevalencia se multiplica a partir de los sesenta y cinco. Las principales causas son las siguientes:
- El principal tipo de demencia es la enfermedad del Alzheimer (mas del 50%).
- El segundo grupo son las producidas por problemas cerebro-vasculares, es decir, de los vasos sanguíneos que riegan el cerebro.
- Otras formas de demencia pueden ser debidas a : déficit de vitamina B, SIDA, enfermedad de Parnkinson, traumatismo cerebrales, hipotiroidismo, tumores cerebrales, infecciones, abuso de alcohol, etc.
Se caracterizan por ser crónicas, progresivas e irreversibles.
La enfermedad del Alzheimer
Es una enfermedad degenerativa de las células cerebrales cuyas causas no se conocen y que y tiene un curso progresivo e imparable.
Tiene un comienzo insidioso y un avance lento pero irreversible, incluso en sus fases iniciales se puede confundir con los achaques relacionados con el envejecimiento normal. Podemos diferenciarla en tres fases: leve, moderada y severa.
El tratamiento y cuidado del paciente de Alzheimer
Va a priorizar actuaciones tendentes, en una primera fase, a la rehabilitación y estimulación para retrasar la progresión de la enfermedad y en fases severas a la aplicación de cuidados paliativos.
La psicoestimulacion consiste en actividades que estimulan la memoria, la atención, la concentración, la psicomotricidad, la coordinación, etc.
Existen tratamientos farmacológicos específicos que estabilizan de alguna manera la enfermedad y retardan el avance del proceso en las fases leves y moderadas. También se utilizan fármacos para combatir manifestaciones como la ansiedad, la agitación, etc.
No afecta solamente a las personas que la padecen sino que causan serias dificultades a la familia y a los cuidadores, para ello es necesario una intervención psicosocial que contemple:
- Apoyo psicológico e información a la familia.
- Entrenamiento a la familia y a los cuidadores.
- Proporcionar ayuda domiciliaria.
- Información de los recursos existentes.
- Asesoramiento sobre cuestiones legales.
Autismo
El autismo es una situación complexa, que comporta problemas de comprensión, explicación y educación, a lo largo de la historia se han dado diferentes explicaciones:
- 1943-193: se creía que era un trastorno emocional producido por factores emocionales o relacionales, debidos a una mala crianza.
- 1963-1983: se asocia con trastornos neuro-biologicos.
Actualmente, el autismo se entiende como un trastorno del desenvolupamiento (diferente a la psicosis). Se da mas importancia al factor genético. La intervención comienza a coger un enfoque educativo y habilitador con el objetivo de ampliar el mundo de intereses de la persona autista.
Definición de Leo Kanner
1. Relacion social
- incapacidad para relacionarse con personas y en diferentes situaciones.
- Se ven en situaciones de aislamiento y soledad.
2. Comunicación y lenguaje
- Carencia del lenguaje
- Ecolalia: tendencia a repetir las expresiones de los dem.as
- Problemas de entonación. Mímica, inversión de pronombres, etc.
3. Tendencia al ambiente invariable
- Inflexibilidad
- Insistencia en la igualdad
- Ritual: relación con los objetos como si fuese un ritual.