Introducción a la Ortodoncia
La ortodoncia es la disciplina odontológica que se encarga de corregir las malposiciones y maloclusiones del sistema estomatognático.
Bioseguridad y Barreras de Contención
- Bioseguridad: Conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal frente a riesgos biológicos, químicos y físicos, así como a los pacientes y al medio ambiente.
- Barreras de contención: La utilización de barreras, como el uso de guantes al manipular fluidos biológicos, no evitará accidentes de exposición, pero sí disminuye las consecuencias derivadas de dicha exposición.
Clasificación de las Maloclusiones
- Clase I: Normooclusión.
- Clase II, sub 1: Distoclusión con posición vestibular de los dientes anteriores.
- Clase II, sub 2: Con posición vertical o palatina de los dientes anterosuperiores.
Parámetros de Evaluación Oclusal
- Relación entre molares.
- Angulación de la corona (mesiodistal).
- Inclinación de la corona de los incisivos (labiolingual).
- Rotaciones.
- Diastemas.
- Planos oclusales (Curva de Spee).
Historia Clínica y Anamnesis
La anamnesis constituye la primera etapa de la recolección de datos para la historia clínica en todo tipo de tratamientos.
Tipos de Recolección de Datos
- Directa: Presencia del niño y padres, palpación manual y examen visual.
- Indirecta: Radiografías, tomografías, fotografías y modelos.
La anamnesis permite recopilar información e investigar la etiopatogenia del problema ortodóncico, interrogando sobre factores hereditarios y locales.
Examen Clínico
El examen clínico busca evaluar tejidos duros y blandos.
- Mucosa bucal: Evaluación de forma, volumen y presencia de ulceraciones (patológicas o traumáticas).
- Región bucofaríngea: Evaluación de amígdalas, paladar blando y úvula (derivación a otorrinolaringólogo si es necesario).
- Frenillo labial: Evaluación del margen gingival o en la papila (persistencia).
- Lengua: Evaluación de forma, volumen, posición y movilidad. (Ejemplo: Macroglosia por linfoangiomas o cretinismo, requiere tratamiento quirúrgico).
Nota: Todo tratamiento ortodóncico debe realizarse en pacientes sin problemas periodontales.
Examen Radiográfico y Cefalometría
- Teleradiografías y trazados cefalométricos: Formulados para niños mayores de 8 años. Se usan para evaluar tendencias de Clase II y III esquelética, comparando valores normales.
- Medidas de McNamara: Describe el patrón esquelético.
- Medidas de Jarabak: Estudia el pronóstico del crecimiento mandibular.
- Radiografía periapical: Integridad de tejidos.
- Radiografía oclusal: Para ver la sutura media palatina y observar la región de los incisivos centrales y laterales deciduos.
Estudio de Modelos
El estudio de modelos permite un análisis estático de los arcos superior e inferior en los tres planos del espacio: transversal, sagital (anteroposterior) y vertical.
Planos de Referencia
- Maxilar: Rafe palatino en su porción posterior.
- Mandibular: Anterior (frenillo lingual) y posterior (proyección del plano del rafe palatino).
Análisis de Espacios y Relaciones
- Diastema: Espacios iguales o superiores a 0.5 mm. El apiñamiento en la dentición decidua es indicativo de falta de espacio en denticiones mixta y permanente.
- Diastema primario: Espacio entre caninos y primer molar deciduo (arco inferior) o entre incisivo lateral y canino (arco superior).
- Relación transversal: Mordidas cruzadas posteriores (uni o bilaterales).
- Plano terminal: Referencia a las caras distales de los segundos molares deciduos.
- Relación canina: Clasificación en Clase I, II y III según la oclusión de las cúspides.
- Sobremordida horizontal (Resalte): Distancia entre la cara vestibular del incisivo central inferior y el borde incisal del superior. Normal: 0 a 3 mm.
- Curva de Wilson: Curvatura mediolateral de los dientes posteriores.
- Sobremordida vertical: Distancia vertical entre los bordes incisales de los incisivos centrales.
- Curva de Spee: En dentición decidua, los dientes están implantados verticalmente y las caras oclusales están en un solo plano (ausencia de curva de Spee).
Discrepancia y Anchura
El análisis de modelos busca obtener la discrepancia (diferencia entre espacio disponible y requerido). La anchura transversal de la arcada depende de la anchura mesiodistal de los cuatro incisivos superiores.