1. Intestino primitivo
Se forma en la semana 4 por el plegamiento embrionario.
Anterior: esófago, estómago, duodeno proximal, hígado, vías biliares y páncreas.
Medio: duodeno distal, yeyuno, íleon, ciego, apéndice, colon ascendente y 2/3 del transverso.
Posterior: 1/3 del transverso, descendente, sigmoide, recto y conducto anal superior.
Desarrollo clave
Esófago: transporta alimentos; se alarga hasta aproximadamente la semana 7.
Estómago: comienza en la semana 4; gira 90°. Borde dorsal → curvatura mayor; ventral → curvatura menor.
Duodeno: forma de C, recibe bilis y jugo pancreático; se vuelve secundariamente retroperitoneal. Su luz se obstruye temporalmente y luego se recanaliza.
Hígado: produce bilis. Vesícula: almacena bilis. Páncreas: enzimas digestivas e insulina/glucagón.
Intestino medio: gira 270° en sentido antihorario alrededor de la arteria mesentérica superior.
Brote cecal: semana 6; origina el ciego y el apéndice.
Cloaca: se divide mediante el tabique urorrectal en región anorrectal (dorsal) y urogenital (ventral).
Línea pectínea: transición entre regiones del conducto anal de distinto origen embrionario.
Malformación
Característica y tratamiento
Atresia esofágica
Interrupción; cirugía.
Estenosis esofágica
Estrechez; dilatación/cirugía.
Gastrosquisis
Intestino sin saco; proteger y operar.
Onfalocele
Vísceras con saco; proteger y operar.
Estenosis pilórica
Vómitos en proyectil; líquidos y cirugía.
Ano imperforado
Ano ausente o anormal; cirugía según el caso.
Semana 5: Sistema digestivo – Cavidad oral
Cavidad oral: el vestíbulo es el espacio entre labios/mejillas y dientes; la cavidad oral propiamente dicha es el espacio dentro de las arcadas dentarias. El istmo de las fauces comunica la boca con la orofaringe. El paladar duro es óseo; el paladar blando es muscular y se eleva al tragar.
Piso oral: el músculo milohioideo forma gran parte del piso muscular. El conducto submandibular desemboca en las carúnculas sublinguales; los conductos sublinguales, en el pliegue sublingual.
Masticación: el masetero eleva; el temporal eleva y retrae; el pterigoideo medial eleva; el lateral protruye y mueve la mandíbula. Inervación motora: trigémino (V3). El buccinador mantiene el alimento entre los dientes.
Dientes: el esmalte recubre la corona; la dentina constituye la mayor parte del diente; la pulpa contiene nervios y vasos; el cemento recubre la raíz. Dentición temporal: 20 dientes; permanente: hasta 32.
Lengua y papilas: las papilas filiformes son mecánicas, sin botones gustativos; las fungiformes, foliadas y circunvaladas se relacionan con el gusto.
Nervios: V3 = masticación y sensibilidad oral; VII = gusto de los 2/3 anteriores; IX = gusto del 1/3 posterior; XII = movimiento de casi toda la lengua.
Digestión oral: los dientes fragmentan el alimento; la saliva lo lubrica; la amilasa salival inicia la digestión del almidón; la lengua forma el bolo y lo impulsa hacia la faringe.
Semana 6: Faringe y esófago
Faringe: rinofaringe → orofaringe → laringofaringe. Funciones: respiración, deglución, fonación y defensa inmunológica.
Anillo de Waldeyer: amígdalas palatinas, faríngeas (adenoides), tubáricas y linguales.
Deglución (orden IMPORTANTÍSIMO): preparatoria → oral → faríngea → esofágica. La fase oral es voluntaria; las fases faríngea y esofágica son principalmente involuntarias.
Protección: el paladar blando cierra el paso hacia la rinofaringe; la epiglotis ayuda a proteger la vía aérea.
Esfínteres:
EES: entrada al esófago; evita la entrada excesiva de aire y el retorno hacia la faringe.
EEI: entrada al estómago; evita el reflujo gastroesofágico.
Peristaltismo: ondas que empujan el bolo hacia el estómago. El músculo circular estrecha la luz; el longitudinal acorta el segmento.
Músculo esofágico: tercio superior estriado, tercio medio mixto y tercio inferior liso.
Dato trampa: el esófago NO tiene serosa en su mayor parte.
Semana 7: Motilidad gástrica e intestinal
1. Motilidad gastrointestinal: actividad muscular coordinada del aparato digestivo que permite transportar y mezclar los alimentos con las secreciones para facilitar la digestión y la absorción.
2. Movimientos principales:
Peristaltismo: contracciones musculares coordinadas que impulsan el contenido digestivo hacia adelante.
Mezcla: movimientos que combinan los alimentos con las secreciones digestivas y facilitan su procesamiento.
3. Motilidad gástrica:
Almacenamiento: el estómago recibe y retiene temporalmente los alimentos.
Mezcla: combina los alimentos con las secreciones gástricas para formar el quimo.
Vaciamiento gástrico: paso del contenido del estómago hacia el intestino delgado.
4. Motilidad intestinal:
Segmentación: contracciones que mezclan el contenido intestinal y aumentan su contacto con la superficie de absorción.
Propulsión: movimientos que desplazan el contenido intestinal hacia adelante a lo largo del tubo digestivo.
5. Regulación de la motilidad:
Sistema nervioso entérico: controla y coordina localmente los movimientos digestivos.
Hormonas: regulan la actividad motora del aparato digestivo.
Sistema nervioso autónomo: modifica la motilidad gastrointestinal según las necesidades del organismo.
CLAVES DE EXAMEN: Peristaltismo = impulsa. Segmentación = mezcla. Estómago = almacena, mezcla y vacía. Regulación = sistema nervioso entérico + hormonas + sistema nervioso autónomo.