Dectetar sida en un análisis de sangre

Hipoxemia e hipercapnia

PaO2: 60-80 mm Hg >> Hipoxemia moderada

PaO2: 40-60 mm Hg >> Hipoxemia importante

PaO2 < 40 mm Hg >> Trastorno grave, posible daños del miocardio y cerebral

PaO2 < 20 mm Hg >> Riesgo de muerte inminente

La insuficiencia respiratoria viene dada por cualquiera de los siguientes valores:

PaCO2 > 50 mm Hg

PaO2 < 60 mm Hg

Hiperoxemia:

Aumento del contenido de oxígeno en la sangre por sobre los valores normales. Aparece cuando se administran en el paciente cantidades excesivas de oxígeno.

Hipocapnia:

Disminución de la cantidad de dióxido de carbono en sangre por debajo de los valores normales. Aparece cuando hay aumento de ventilación, ya que al aumentar los movimientos respiratorios se elimina más dióxido de carbono en el exterior.

PULSIOXIMETRO 73% – 40 HIPOX GRAVE; 80% – 48 HIPOZ IMPOR.; 90% – 59 HIPOX IMPOR

OXIGENOTERAPIA

Bajo flujo (gafas nasales, masca. Simp. Masca con reservorio)

No proporciona la totalidad del gas inspirado

La fio2 es mas alto: no es ct es variable dentro de un rango estimado

Proporciona flujos menores a 40l/min

Alto flujo (masca venturi; cánula nasal de alto flujo) temp, humedad i concentración de oxigeno

Si proporciona el requerimiento inspiratorio total del paciente

El fio2 es ct (constante)

Flujo mayor a 40l/min

Mascarilla de traqueostomia cambiar cada 2h

Tienda de oxigeno parcial; completo; incubadora

TERCERA PARTE

Ventiloterapia:

es un tratamiento que consiste en apoyar o sustituir la respiración espontánea y se utiliza cuando los esfuerzos respiratorios naturales del paciente son insuficientes para soportar una adecuada ventilación alveolar.

(parada respi; insuficiencia; operaciones anestesia general; estados de coma)

1r mecanismo:

2n mecanismo:

V. Mec no invasiva (CPAP; BIPAP Inspiración DIF A LA ESPIRACIÓN)

V. MEC. INVASIVA (INTUBADOS – TRAQUEOSTOMIA; VENTILADOR FILTRO INS Y ESPI)

Respirador: volumentrico y manométrico

Asistida:

controlada asistida ayuda media del ventilador –> paciente hace esfuerzo y el ventilador envía aire –> si no hace el mínimo de respiraciones el respirador le obliga

Controlada el ventilador hace todo FR; V –> intubados; inconscientes –> destete

Funciones del auxiliar de enfermería:

Preparar y reponer todo el material necesario

Mantener limpias y desinfectadas las conexiones, tubuladuras y respiradores

Colaborar en la vigilancia del paciente y el funcionamiento de los respiraderos

Comprobar el nivel de agua estéril del humidificador

Realizar la higiene oral de los pacientes intubados.

4 PARTE

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL:

mascarilla de oxigeno (ventimask o con reservorio); ambu con reservorio; laringoscopio; tubos endotraqueales; fiador; pinzas Magill; aspirador y sondas de aspiración; medicación de intubación; lubricante anestésico; jeringas de 10cm; tubos Guedel; vendas y esparadrapo

Intercambiador frova para realizar un cambio del tubo endotraqueal tubo semirígido de unos 70 cm. También puede utilizarse como guía

Guía Eschman guía semirrígida de 60 cm con los últimos 4-3,5cm con una angulación de 40º

TRAQUEOSTOMIA se cambia cada 2 – 4 semans (pacientes de larga duración; enfermos severos en cara y cuello; obstrucción vía aérea superior)

Material:

5 parte

El neumotórax o colapso pulmonar es la acumulación de aire en el espacio que rodea a los pulmones (entre las dos pleuras). La acumulación de aire hace presión sobre el pulmón y limita su expansión durante la inspiración.

El neumotórax causa dolor torácico y disnea

Un hemotórax es la acumulación de sangre en el espacio interpleural

Suele ser debido a un traumatismo en el tórax

Los efectos son similares a los del neumotórax, ya que causa un colapso en el pulmón

El derrame pleural (“derrame pleural”) es la acumulación anormal y excesiva de líquido pleural entre ambas pleuras

En un adulto sin patología el volumen de líquido pleural no supera los 5-10 ml

La toracocentesis o punción pleural es una técnica que permite la extracción de la acumulación anormal de aire o líquido entre la pleura visceral y la parietal, mediante la inserción percutánea de una aguja o catéter en el espacio pleural.

Función diagnóstica:

Se practica cuando existe derrame pleural

Función terapéÚtica:

Disminuir la dificultad respiratoria producida por acumulación de líquido o aire en el espacio pleural.

MATERIAL:

Guantes estériles, gasas estériles, tallas estériles; Antiséptico para la piel y anestésico local; Selección de jeringuillas: una de 10 ml, 2 de 20 ml o una de 60 ml;  Selección de agujas: una de 25 G de 1,6 cm de longitud
(subcutánea), una de 21 G de 4 cm de longitud (intramuscular); Tres tubos estériles de 5 ml que contengan anticoagulante, destinados a los análisis bioquímicos, microbiológicos y citológicas del líquido pleural; Dos frascos de hemocultivo.

Un drenaje torácico se realiza cuando hay neumotórax, hemotórax, derrames pleurales o en postoperatorios de cirugía cardíaca, entre otros.

Objetivo es drenar y liberar la cavidad pleural de la presencia anómala de aire, sangre o líquido excesivo. De esta forma se restaura la presión negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar.

La diferencia con la toracocentesis es que en el drenaje torácico se coloca un sistema de drenaje permanente

MATERIAL:

intramusculares; Anestésico local; Hoja de bisturí y sutura de seda con aguja; Pleurecath® (por drenaje fino) o tubos de drenaje (por drenaje medio o grueso); Pleur-evac® o válvula de Heimlich

Pleurevac®:

Es un dispositivo de drenaje cerrado con presión negativa continuada, que evacua aire, líquido o ambos desde la cavidad pleural. Tiene una válvula unidireccional hídrica, que permite la salida pero no la entrada de aire.

Cámara de recolección (blanca):

valorar volumen diario, carácterísticas del líquido que drena y la velocidad que drena. Es útil hacer una marca con rotulador en la columna.

Cámara de sello de agua (roja)

Comprobar que el nivel está a 2 cm, ajustar si es necesario pinchado con aguja y jeringa en el botón amarillo.

Cámara de control de succión (azul):

ruido). El volumen de la columna debe ser de 20 cm. En los modelos secos en lugar de columna de agua hay una rueda para regular la aspiración. No hacen ruido.

Cuidados específicos que realiza el auxiliar de enfermería:

Ayudar al paciente a drenar secreciones mediante ejercicios respiratorios

Comprobar periódicamente las constantes vitales (cada 15 minutos durante la primera hora)

Controlar el volumen drenado (balance hídrico)

Comprobar la permeabilidad (valorar posibles obstrucciones)

Controlar el punto de anclaje para que no se pueda arrancar

No elevar el sistema colector por encima de la herida para evitar reflujos

Controlar la cámara de sello de agua y la de control de succión

Controlar los productos resultantes del drenaje (color, cantidad, aspecto, etc.). Cualquiera cambio debe comunicarse al médico o a la enfermera.