Fisiología Renal y Equilibrio Ácido-Base: Mecanismos de Homeostasis


Compartimientos del Líquido Corporal

El riñón regula el agua y los electrolitos de estos espacios.

  • Agua corporal total: ~40% del peso corporal.
  • Líquido Intracelular (LIC): 2/3 del agua total. Rico en K⁺, Mg²⁺, fosfato. Pobre en Na⁺. Función: Potencial de membrana, transmisión nerviosa, contracción muscular.
  • Líquido Extracelular (LEC): Medio de intercambio (O₂, nutrientes, desechos). Rico en Na⁺, Cl⁻. Pobre en bicarbonato.

Subdivisión del LEC

  • Plasma (25% LEC): Dentro de vasos. Contiene proteínas (albúmina para presión osmótica). Transporta, coagula, equilibra el pH.
  • Líquido Intersticial (75% LEC): Rodea las células. Similar al plasma pero sin proteínas. Intercambio por difusión, ósmosis y filtración.
  • Líquido Transcelular: Especializado (cefalorraquídeo, sinovial, etc.). Protege y lubrica. No participa en intercambio rápido.

Cubiertas del Riñón

  • Cápsula Renal: Capa profunda, tejido conectivo denso irregular. Barrera física, mantiene la forma. En contacto directo con el parénquima.
  • Cápsula Adiposa: Capa media de grasa. Amortigua y protege de golpes.
  • Fascia Renal: Capa superficial, tejido conectivo denso. Fija el riñón a la pared posterior del abdomen.

Datos clave

  • Mantener la homeostasis regulando volumen, composición y pH son funciones del: riñón.
  • ¿Qué porcentaje de gasto cardíaco reciben los riñones? 20%.
  • ¿Qué hormona produce el riñón para estimular la eritropoyesis? Eritropoyetina.
  • Enzima que secretan las células yuxtaglomerulares: Renina.
  • ¿Qué vitamina activa el riñón? Vitamina D.
  • Ocurre la mayor reabsorción de Na⁺ y agua: Túbulo proximal.
  • ¿Segmento impermeable al agua? Segmento grueso ascendente del Asa de Henle.
  • ¿Qué iones se secretan principalmente en el TCD? K⁺ y H⁺.

Estructura del Riñón

Corteza Renal

Externa, color claro. Contiene corpúsculos renales, TCP y TCD. Realiza la filtración de la sangre (glomérulo), reabsorción de glucosa, aminoácidos, Na⁺, agua e inicio de la formación de orina.

Médula Renal

Interna, oscura y estriada. Contiene pirámides renales, Asas de Henle y conductos colectores. Concentra la orina creando el gradiente osmótico.

Pirámides Renales

Triangulares (8-18 por riñón). Dentro de la médula. Conducen la orina hacia la papila renal.

Cálices

Conductos dentro del seno renal. Menores (8-18): Reciben orina de la papila. Mayores (2-3): Unión de varios menores, desembocan en la pelvis renal.

La Nefrona: Unidad Funcional

Aprox. 1 millón por riñón. Filtra sangre, reabsorbe y forma la orina.

A. Corpúsculo Renal (en la corteza)

  • Glomérulo: Ovillo capilar. Filtra el plasma por presión sanguínea. Pasan: agua, glucosa, sales, aminoácidos, urea. No pasan: proteínas grandes, células.
  • Cápsula de Bowman: Rodea el glomérulo. Recoge el filtrado glomerular.

B. Túbulo Renal

  • TCP (Corteza): Reabsorbe 65-70% de agua y Na⁺, casi toda la glucosa y aminoácidos. Secreta desechos.
  • Asa de Henle (Médula): Rama descendente (permeable al agua). Rama ascendente (impermeable al agua, reabsorbe activamente Na⁺, Cl⁻, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺).
  • TCD (Corteza): Reabsorbe Na⁺, Cl⁻, Ca²⁺, Mg²⁺. Ajusta Na⁺/K⁺ y equilibrio ácido-base. Regulado por aldosterona.
  • Conducto Colector (Médula): Reabsorbe Na⁺, Cl⁻, bicarbonato, urea y agua (si hay ADH). Excreta K⁺ e hidrogeniones (H⁺).

Formación de la Orina

  • Filtración Glomerular: Membrana de filtración (endotelio fenestrado + lámina basal + podocitos). Ley de Starling.
  • Reabsorción Tubular: Recupera sustancias útiles hacia la sangre.
  • Secreción Tubular: Transporta desechos desde la sangre hacia el túbulo.

Mecanismo de Retroalimentación Túbulo-Glomerular

Participan la mácula densa y las células yuxtaglomerulares para autorregular la filtración. Si baja la presión arterial, se libera renina, activando el sistema renina-angiotensina-aldosterona (ECA convierte Angiotensina I en II).

Equilibrio Ácido-Base

pH normal de la sangre: 7.4. Los sistemas de amortiguación (buffers) incluyen químicos (bicarbonato, fosfato, proteínas), sistema respiratorio y riñones.

Sistemas de Amortiguación

  • Bicarbonato: Principal en el LEC.
  • Fosfato: Principal en el LIC y túbulos renales.
  • Proteínas: Principal dentro de las células (ej. hemoglobina).

Control Renal

Los riñones excretan orina ácida o básica. Por cada H⁺ secretado al túbulo, se reabsorbe un HCO₃⁻ hacia la sangre. El sistema del amoníaco (NH₃/NH₄⁺) es fundamental para generar nuevo bicarbonato a partir de la glutamina.

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