Guía Completa sobre Enfermedades de Transmisión: Respiratoria y Sanguínea

Enfermedades de Transmisión: Respiratoria y Sanguínea

Enfermedades de Transmisión Respiratoria

Características epidemiológicas: Implicación de diferentes agentes. Fuente de infección humana. El aire es la vía de difusión más importante. El hacinamiento es un factor fundamental. Implicación de factores ambientales.

Importancia:

Elevada morbilidad: Existencia de diferentes serotipos. Fácil contagio.
Mortalidad
Gasto social y sanitario: 1ª causa de consultas. 1ª causa de absentismo laboral y escolar.

Resfriado Común

Temperatura < 38ºC. Inicio paulatino. Rinorrea, tos. Duración de una semana a 10 días. Tos recurrente. Causado por Rinovirus y adenovirus.

Gripe

Temperatura > 38ºC. Inicio repentino. Dolor articular, cefalea. Requiere reposo en cama (3-4 días a una semana). Puede causar neumonía, bronquitis. Causado por el virus de la influenza humana.

Tuberculosis

Enfermedad ≠ Infección -> Contacto con el microorganismo -> Respuesta inflamatoria -> Granuloma (se calcifica)-> Factores de susceptibilidad -> (vuelve a enfermedad).

Susceptibilidad para desarrollar la enfermedad:

Infección reciente. Personas afectadas por:

Infección por el VIH.
Procesos crónicos.
Silicosis (Enfermedades mineras).
Toxicómanos: Alcohol y ADVP.
Convivientes con enfermos bacilíferos.
Residentes en instituciones cerradas.
Profesionales de la salud y otros.
Asistencia sanitaria deficiente: marginados, minorías étnicas.

Medidas de Prevención

Reservorio y Fuente de Infección:

Animal, ambiental: Sacrificio, Desinfección del Agua, Desinfección ambiental, Control de polvo.
Persona: Identificación: Diagnostico precoz, Tratamiento inmediato.

Prueba de la tuberculina o Mantoux:

Componente: Derivado proteico purificado (PPD).
Administración: Inyección i.d. (o.1 cc). Marcar punto de inyección.
Interpretación: Lectura a las 48-72 horas. Medir sólo la induración.

Resultados:

Si > 5mm (>15 mm si vacunado): infección tuberculosa.
Si < 5 mm: no contacto con el bacilo.

Falsos negativos: Inmunodepresión, Infecciones víricas o bacterianas, Errores, Efecto Booster ( respuesta debilitada en > 50a), Mala administración.

Falsos positivos: Vacunados con BCG, Infección con Micobacterias atípicas, Hematoma o infección local, Hipersensibilidad a la tuberculina o diluyentes.

Evitar la transmisión:

Informar sobre los mecanismos de transmisión.
Evitar hacinamiento.
Prácticas higiénicas.
Métodos de barrera.
Aislamiento: Preventivo (En salas pediátricas). Respiratorio y protector en neumonías. Comunidad (niños pequeños, ancianos, debilitados).

Tuberculosis extrapulmonar: Desinfección de la leche. No consumir leche ni derivados no higienizados.

Mejorar las defensas:

Defensas inespecíficas: Alimentación adecuada. Descanso adecuado, para evitar la fatiga. Evitar someterse al frío. Mucosa nasofaríngea íntegra.
Defensas específicas: Inmunización. Quimioprofilaxis. (Agentes químicos que refuerzan la inmunidad de la persona).

Inmunización frente a la gripe:

Indicaciones: > 65 años Y sus cuidadoras. Alteraciones pulmonares y cardiovasculares crónicas. Niños/adolescentes en tto prolongado con salicilatos. Personal sanitario y de riesgo. Toda la población (en epidemia).
Contraindicaciones: Alergias: Huevo, Neomicina, aminoglucósidos. Enfermedad febril aguda >38ºC. Embarazo (1º trimestre).
Complicaciones: Reacciones locales. Reacciones generales. Síndrome de Guillain-Barré. Reacciones alérgicas.

Enfermedades Transmitidas por Sangre y Otros Fluidos

Sífilis

Causada por Treponema pallidum.

Fase primaria: chancro en la zona de inoculación (pápula ulcerada e indurada no dolorosa) localizado en labios menores, cérvix, labios mayores, periné o ano. Acompañado de una adenopatía no dolorosa y no supurativa.
Fase secundaria: lesiones mucocutáneas difusas y contagiosas: máculas, pápulas, condilomas planos, linfadenopatías. Puede aparecer sintomatología general: mialgias, cefalea… Las lesiones curan espontáneamente.
Fase latente: paciente asintomático pero con positividad serológica.
Fase terciaria: afectación de SNC y cardiovascular. Gomas sifilíticos en piel, huesos y mucosas. Los síntomas dependen de qué sistemas orgánicos han sido afectados, varían ampliamente y son difíciles de diagnosticar. En los individuos con sífilis terciaria, los estadios primarios y secundarios de la sífilis generalmente ya han sido olvidados y los hallazgos médicos de aneurismas aórticos y problemas neurológicos exigen una capacidad de diagnóstico sagaz para relacionarlos con la sífilis. Algunos de los problemas sintomáticos: Tumores infiltrantes de piel, huesos o hígado (gomas), Sífilis cardiovascular que afecta la aorta y causa aneurismas o valvulopatía, Trastornos del sistema nervioso central (neurosífilis).

Sífilis congénita:

Es una infección severa, incapacitante y con frecuencia potencialmente mortal que se observa en los bebés. Una mujer embarazada que tenga sífilis puede pasarle la enfermedad al feto a través de la placenta.

Síntomas:

Incapacidad para aumentar de peso o retraso en el desarrollo.
Fiebre.
Irritabilidad.
Ausencia de puente nasal (nariz en silla de montar).
Erupción cutánea temprana: pequeñas ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Erupción cutánea tardía: erupciones en la cara, palmas de las manos y plantas de los pies de color cobrizo, planas o abultadas.
Erupción en la boca, los genitales y el ano.
Secreción nasal acuosa.

Mecanismo de transmisión. Vías efectivas:

Virus de la hepatitis B: Sangre, semen y secreciones vaginales, saliva y heces con sangre.
VIH: Sangre, semen, secreciones vaginales y cervicales.
Treponema pallidum: Contacto sexual y sangre.

Transmisión:

Horizontal: Contacto con sangre, hemoderivados contaminados. Trasplantes de órganos, Inseminación artificial. Inoculación parenteral. Contacto directo/sexual. Fómites.
Vertical: En embarazo (6%), Parto (12-14%), Perinatal (4%).

Población susceptible:

General: (15, 30 años)

Grupos de riesgo: Transfundidos y hemodializados. ADVP (Adictos a Drogas Vía Parenteral). Sometidos a tatuajes. Personal sanitario. Trabajo con riesgo de agresiones. Prácticas sexuales sin protección. Viajeros a zonas Endémicas. Turismo sexual. Recién nacidos de madres enfermas o portadoras.

Prevención en el medio sanitario:

Lavado de manos.
Material desechable.
Esterilización de material reutilizable.
Cuidado con los objetos punzantes.
Evitar contacto con lesiones y material contaminado.
No etiquetado especial de muestras.
Desinfección, contenedores de desechos.
Aislamiento individual.
Personal de laboratorio: no fumar, comer, beber.
Apartar de atención directa: Embarazadas, problemas inmunitarios, No inmunizados.
Cuidados en salas de autopsias.