Detección y Predicción de la Ovulación
La detección y predicción de la ovulación es crucial en pacientes con infertilidad o hemorragia uterina anormal, así como para la programación de donantes e inseminación artificial homóloga.
Métodos Empleados
Los métodos empleados reflejan la secreción ovárica de progesterona.
- Temperatura Corporal Basal (TCB): Es el método más usado.
- La TCB es la temperatura que se obtiene justo después de despertar y antes de cualquier actividad.
- Un incremento persistente de 0.2-0.4 °C como reacción a la secreción de progesterona señala la ovulación.
- Cuantificaciones de Progesterona Sérica: También se utilizan las cuantificaciones de progesterona sérica o la presencia de endometrio secretor para confirmar que se produjo la ovulación.
- Limitaciones: Estos métodos confirman la ovulación, pero no predicen el día exacto para programar el coito o la inseminación.
- Estudios Ultrasonográficos: Los estudios ultrasonográficos en serie del crecimiento folicular, su desaparición y la aparición del cuerpo lúteo son otros métodos desarrollados.
Densidad Mineral Ósea y Densitometría
La evaluación de la densidad mineral ósea es un problema de salud prevalente, especialmente en la posmenopausia.
- Afecta principalmente a mujeres menopáusicas e hipoestrogénicas.
- Se inicia con una ultrasonografía del talón.
- Posteriormente, se realiza un envío para estudio de la cadera y columna vertebral.
Amniocentesis
La amniocentesis es un procedimiento diagnóstico prenatal.
Indicaciones
- Madre mayor de 35 años.
- Historia familiar de anormalidades cromosómicas.
- Historia familiar de desórdenes hereditarios.
- Historia familiar de defectos del tubo neural.
- Determinación de la madurez pulmonar fetal.
- Resultados anormales en las pruebas sanguíneas de la madre.
Procedimiento
- Se realiza al inicio del segundo trimestre, una vez que el espacio exocelómico entre el amnios y el corion se ha obliterado.
- Se palpa el útero por encima de la sínfisis del pubis y se aspira por vía transabdominal con anestesia local, utilizando una aguja de 20-22 G y 7.5-15 cm de longitud.
- Para cultivo, se extraen 30 ml entre las semanas 15 y 18.
Riesgos
- Traumatismo fetal.
- Infección.
- Aborto.
Interpretación
- Punción sanguinolenta.
- Actividad surfactante del líquido.
- Relación Lecitina/Esfingomielina.
- Niveles de AFP (Alfa-fetoproteína).
- Bilirrubina en líquido amniótico.
Valores normales: El líquido debe ser claro, con cromosomas normales, y no debe contener bilirrubina, meconio, bacterias o acetilcolinesterasa.
Culdocentesis
La culdocentesis es un procedimiento para verificar la existencia de líquido anormal en el espacio justo detrás de la vagina, un área que se denomina fondo de saco.
Procedimiento
- Primero, se realiza un examen pélvico.
- Luego, el médico sostendrá el cuello uterino con un instrumento y lo levantará ligeramente.
- Se inserta una aguja larga y delgada a través de la pared vaginal, justo debajo del útero, y se toma una muestra de cualquier líquido que se encuentre en ese espacio.
- Luego se extrae la aguja.
Indicaciones
- En presencia de dolor en el hipogastrio y en la pelvis, y cuando otros exámenes sugieren la posible presencia de líquido en el área.
- En caso de sospecha de ruptura de un embarazo ectópico o de un quiste ovárico.
Marcadores Tumorales
Aplicaciones Clínicas de los Marcadores Tumorales
Los marcadores tumorales sanguíneos, sea cual sea su origen, tienen una vida media determinada por su composición y su vía de eliminación y excreción.
Por lo tanto, muchas veces los marcadores tumorales pueden estar «falsamente» elevados en enfermedades hepáticas o renales debido a su acumulación en sangre por excreción inadecuada.
Diagnóstico
Un procedimiento es diagnóstico cuando determina definitivamente si una persona tiene cáncer o no.
El hecho de que la mayoría de los marcadores carezca de la suficiente especificidad y sensibilidad los hace no aptos para el diagnóstico.
Para aumentar la especificidad y la sensibilidad, se puede utilizar una combinación de marcadores sanguíneos o combinarlos con otras técnicas como el ultrasonido.
A pesar de no ser adecuados para el tamizaje general de la población, su utilidad en poblaciones de riesgo ha demostrado ser muy eficaz.
Como lo es el uso del antígeno prostático específico (PSA) en hombres mayores de 40 años.
Monitoreo del Tratamiento y Detección de Recurrencias
Son muy útiles, ya que nos informan si un paciente presenta remisión o una activación.
Durante la utilización de la terapia, el nivel del marcador nos indicará la efectividad del tratamiento y si existe la necesidad de un rediseño del mismo.
En el seguimiento del tratamiento y de las recurrencias posoperatorias, es importante considerar el grado de aumento de los niveles del marcador con respecto al tiempo.
Niveles elevados de un marcador después de la cirugía indicarán remoción incompleta, metástasis o recurrencia.