¿Qué es la Valoración Geriátrica Integral (VGI)?
La VGI es un proceso de diagnóstico multidimensional, interdisciplinar y dinámico realizado con el objetivo de determinar las capacidades físicas, psíquicas, sociales y funcionales de un paciente anciano, con el fin de elaborar un Plan de Atención Individualizado (PAI) y realizar su seguimiento.
- Multidimensional: Analiza diversas dimensiones (clínica, funcional, mental y social).
- Interdisciplinaria: Colaboran diversos profesionales.
- Dinámica: Evalúa la evolución del paciente.
Objetivos de la VGI
- Conseguir un diagnóstico multidimensional exacto para identificar posibles complicaciones.
- Obtener y conocer la situación general del paciente.
- Establecer objetivos y elaborar un PAI revisable periódicamente.
- Mejorar el estado funcional y cognitivo.
- Mejorar la calidad de vida.
- Optimizar la utilización y reparto de recursos y servicios sanitarios.
Diferencias clave
- Interdisciplinar: Reunión entre distintos profesionales con seguimiento, plan conjunto y coordinación.
- Multidisciplinar: Distintos profesionales que actúan sin coordinación entre sí.
Fases de la VGI
- Valoración: Durante los primeros días de ingreso. Toma de contacto entre el usuario y el equipo. Cada profesional plasma su valoración para que el resto del equipo pueda interpretar el estado del paciente.
- Lista de problemas: Tras la puesta en común, se analizan y listan los principales problemas detectados.
- Objetivos: Fase crítica donde se establece la relación diagnóstico/pronóstico. Los objetivos deben ser individualizados y contar con la opinión del paciente.
- Ejecución del plan: Cada profesional realiza las acciones de su competencia para alcanzar los objetivos marcados.
- Evaluación: Reunión interdisciplinaria para revisar el caso, el estado del paciente y el cumplimiento de los objetivos.
- Alta.
Componentes de la VGI
- La entrevista.
- Evaluación clínica (enfermería).
- Evaluación funcional:
- ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diaria): Tareas de autocuidado (aseo, vestido, alimentación).
- AIVD (Actividades Instrumentales de la Vida Diaria): Interacción con el medio (cocinar, comprar, uso del teléfono).
- AAVD (Actividades Avanzadas de la Vida Diaria): Colaboración social, recreativa, trabajo, viajes y ejercicio físico intenso.
- Evaluación mental:
- Valoración cognitiva.
- Valoración afectiva.
- Evaluación social (TO).
Herramientas de Evaluación
Test de Deterioro Cognitivo
- Mini-Mental (MMSE / MEC): Screening de deterioro. Valora orientación, memoria, atención-cálculo, lenguaje y praxis.
MMSE: < 24 (deterioro). MEC: < 23 (escolaridad normal) / < 20 (baja escolaridad). - Pfeiffer (SPMSQ): Detección rápida. Se puntúa por número de errores (0-2 normal; 3-4 leve; 5-7 moderado; 8-10 grave).
- Test del reloj: Valora función ejecutiva y capacidad visuoespacial.
Evaluación Afectiva
- Yesavage (GDS): Screening de depresión. 0-5 normal; 6-9 probable depresión; >10 depresión establecida.
Fragilidad y Riesgo de Caídas
- Timed Up and Go (TUG): Valora movilidad y riesgo de caídas. ≤ 10s (normal); ≥ 20s (alto riesgo).
- FRAIL: Detección de síndrome de fragilidad (fatiga, resistencia, deambulación, comorbilidad, pérdida de peso). 3-5 puntos (frágil).
- Criterios de Fried: Diagnóstico de fragilidad física (pérdida de peso, cansancio, debilidad, lentitud, baja actividad). ≥ 3 criterios (fragilidad).
- Test levantarse de la silla: Valora fuerza de miembros inferiores.
- Velocidad de la marcha (4 metros): Valora capacidad funcional y fragilidad.
- Test de equilibrio: Valora estabilidad (posiciones: pies juntos, semitándem, tándem).