Aparato Digestivo I
Generalidades del Aparato Digestivo
El aparato digestivo es el conjunto de órganos encargados de realizar las siguientes funciones vitales:
- Ingerir alimentos.
- Absorber nutrientes.
- Eliminar sustancias de desecho.
Anatómicamente, se divide en dos grandes grupos:
- Tubo digestivo.
- Órganos accesorios.
Partes del Aparato Digestivo
Tubo Digestivo
Está compuesto por los siguientes órganos en orden descendente:
- Boca
- Faringe
- Esófago
- Estómago
- Intestino delgado
- Intestino grueso
- Recto
- Ano
Órganos Accesorios
Estructuras que colaboran en el proceso de degradación de los alimentos:
- Dientes
- Lengua
- Glándulas salivales
- Hígado
- Vesícula biliar
Cavidad Oral y Glándulas Salivales
La digestión comienza en la cavidad oral mediante la masticación y la mezcla de alimentos con la saliva.
Estructuras Principales de la Boca
- Paladar duro: Constituye el techo óseo de la boca.
- Paladar blando y úvula: Separan la boca de la faringe y evitan el paso de alimentos hacia la cavidad nasal durante la deglución.
- Lengua: Músculo muy potente unido al suelo de la boca mediante el frenillo. Contiene las papilas gustativas encargadas de percibir los sabores.
Dientes
En el adulto existen 32 piezas dentales distribuidas en dos arcadas. Sus funciones principales son:
- Cortar.
- Triturar.
- Desgarrar los alimentos.
Los dientes están fijados al maxilar y a la mandíbula mediante las encías.
Glándulas Salivales
Producen saliva, fluido necesario para iniciar la digestión química.
Componentes de la Saliva
- Amilasa: Enzima que inicia la digestión de los hidratos de carbono.
- Mucina o moco: Lubrica y protege las mucosas.
Tipos de Glándulas Salivales Mayores
- Glándula sublingual: Es la más pequeña, situada bajo la lengua; produce saliva de tipo mucoso.
- Glándula parótida: Es la de mayor tamaño, localizada fuera de la cavidad oral; produce saliva serosa y drena mediante el conducto de Stenon.
- Glándula submaxilar: Situada en el suelo de la boca; produce saliva mixta y drena mediante el conducto de Wharton.
Glándulas Menores
Se distribuyen por toda la cavidad oral y mantienen la humedad, lubricación y protección frente a infecciones y caries.
Estructura del Tubo Digestivo
Es un conducto hueco que se extiende desde la boca hasta el ano. El espacio interno por donde circula el alimento se denomina luz.
Capas del Tubo Digestivo
De dentro hacia fuera, se organiza en:
- Mucosa.
- Submucosa.
- Muscular.
- Serosa.
Faringe
Órgano común al aparato digestivo y respiratorio. Su función principal es la deglución del bolo alimenticio.
Partes de la Faringe
- Nasofaringe.
- Orofaringe.
- Laringofaringe.
Elementos Protectores
- Paladar blando y úvula: Evitan el paso de alimentos a las fosas nasales.
- Epiglotis: Cartílago que impide el paso de alimentos a la tráquea.
Esófago
Conducto muscular que comunica la faringe con el estómago.
Características
- Posee una potente capa muscular.
- Transporta el bolo alimenticio mediante movimientos peristálticos.
Esfínteres y Zonas de Unión
- Esfínter esofágico superior: Regula la entrada de alimentos al esófago.
- Esfínter esofágico inferior: Evita el reflujo gastroesofágico.
- Hiato esofágico: Abertura del diafragma por donde pasa el esófago hacia el abdomen.
- Cardias: Zona de unión anatómica entre el esófago y el estómago.
Estómago
Órgano muscular situado en la parte superior izquierda del abdomen.
Partes del Estómago
- Fondo.
- Cuerpo.
- Antro gástrico.
Funciones y Fisiología
- Almacenar alimentos.
- Mezclar alimentos con jugos gástricos.
- Iniciar la digestión de proteínas mediante el ácido clorhídrico y la pepsina.
El bolo alimenticio, una vez mezclado con los jugos gástricos, recibe el nombre de quimo.
Píloro
Es el esfínter situado entre el estómago y el duodeno. Su función es regular el paso del quimo al intestino delgado.
Intestino Delgado
Mide aproximadamente 8 metros y es el lugar principal de absorción. Se divide en:
- Duodeno.
- Yeyuno.
- Íleon.
Duodeno
Es la primera porción del intestino delgado. En él desembocan la bilis y los jugos pancreáticos a través de la Ampolla de Vater, lugar donde confluyen el conducto colédoco y el conducto pancreático de Wirsung.
Yeyuno e Íleon
En estas zonas finaliza la digestión y se produce la absorción de nutrientes gracias a enzimas como las peptidasas y la maltasa. La mucosa presenta vellosidades intestinales, pliegues que aumentan enormemente la superficie de absorción.
Válvula Ileocecal
Une el íleon con el intestino grueso, controlando el paso del contenido intestinal al colon.
Intestino Grueso
Mide aproximadamente 1,5 metros. Sus funciones principales son absorber agua, formar las heces y almacenar desechos. A diferencia del delgado, no posee vellosidades.
Partes del Intestino Grueso
- Ciego: Zona inicial en forma de saco de la que parte el apéndice vermiforme.
- Colon ascendente: Situado en el lado derecho.
- Colon transverso: Cruza horizontalmente el abdomen.
- Colon descendente: Situado en el lado izquierdo.
- Sigma: Porción oblicua previa al recto.
- Recto: También llamado ampolla rectal, almacena las heces.
- Canal anal: Última parte del tubo digestivo, que contiene el esfínter anal.
Cavidad Abdominal, Pelvis y Peritoneo
La cavidad abdominal contiene la mayoría de las vísceras digestivas, mientras que la pelvis alberga el recto, la vejiga y los órganos genitales.
Peritoneo
Membrana serosa que recubre la cavidad y las vísceras. Se divide en:
- Parietal: Recubre las paredes abdominales.
- Visceral: Recubre los órganos.
Los órganos se clasifican en intraperitoneales, extraperitoneales y retroperitoneales según su relación con esta membrana.
Estructuras Peritoneales
- Mesos: Unen las vísceras huecas a la pared abdominal (Mesenterio, Mesocolon, Mesosigma, Mesoapéndice).
- Epiplón u omento: Repliegues que unen órganos entre sí (Epiplón mayor y menor).
Patologías Digestivas Comunes
- Hernia de hiato: Parte del estómago atraviesa el hiato esofágico hacia el tórax, provocando reflujo y acidez. Se diagnostica mediante gastroscopia o radiografía con bario.
- Úlcera gastroduodenal: Lesión de la mucosa causada por jugos gástricos, frecuente en el antro y duodeno. Puede complicarse con hemorragias, perforación o estenosis.
- Enfermedad de Crohn: Patología inflamatoria intestinal autoinmune que afecta principalmente al íleon terminal y al colon. Causa dolor, diarrea con sangre y pérdida de peso.
- Cáncer colorrectal: Tumor maligno frecuente cuyos síntomas incluyen rectorragia, anemia y obstrucción.
Hígado y Vías Biliares
El hígado es el órgano más grande del cuerpo (1,5 kg), situado en el hipocondrio derecho. Se divide en cuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado.
Funciones Hepáticas
- Producción de bilis.
- Síntesis de colesterol.
- Almacenamiento de glucógeno.
- Metabolismo de fármacos y tóxicos.
- Regulación de la coagulación.
- Función inmunitaria.
Sus células principales son los hepatocitos y recibe la mayor parte de su flujo sanguíneo a través de la vena porta.
Vesícula Biliar y Conductos
La vesícula almacena la bilis. El sistema de drenaje incluye los conductos hepáticos derecho e izquierdo, el hepático común y el conducto cístico.
Cirrosis Hepática
Enfermedad crónica caracterizada por la fibrosis del tejido hepático, generalmente debida al alcoholismo o hepatitis, provocando un daño irreversible.
Aparato Digestivo II
Páncreas
Órgano glandular situado detrás del estómago, dividido en cabeza, cuerpo y cola.
Estructura y Función
- Acinos pancreáticos: Células exocrinas que producen enzimas digestivas.
- Islotes de Langerhans: Células endocrinas que producen insulina y glucagón.
- Conductos: El jugo pancreático drena por el conducto de Wirsung y el de Santorini.
Función Exocrina y Enzimas
Produce un jugo pancreático alcalino rico en bicarbonato para neutralizar la acidez gástrica. Sus enzimas principales son:
- Amilasa: Digiere hidratos de carbono.
- Lipasa: Digiere grasas.
- Tripsina: Digiere proteínas.
Patologías Pancreáticas
- Pancreatitis: Inflamación por activación intrínseca de enzimas. Puede ser aguda o crónica, causada por alcohol, litiasis o fármacos.
- Cáncer de páncreas: Tumor de mal pronóstico (adenocarcinoma, sarcomas, etc.) debido a su diagnóstico tardío.
Técnicas de Imagen en el Aparato Digestivo
- Estudios baritados: EGD (esófago, estómago, duodeno), tránsito gastrointestinal y enema opaco.
- TAC Abdominal: Valora la pared y luz intestinal; la Colonografía por TAC es una alternativa a la colonoscopia.
- Resonancia Magnética (RM): La Entero-RM es ideal para la enfermedad inflamatoria intestinal.
- Ecografía: Técnica de elección inicial para hígado, vías biliares y páncreas por ser accesible y sin radiación.
- CPRE: Combina endoscopia y radiología para estudiar la vía biliar y pancreática.
El Aparato Urinario
Anatomía Renal
Formado por 2 riñones, 2 uréteres, la vejiga y la uretra. Los riñones se ubican en el retroperitoneo (T12-L3).
Estructura del Riñón
- Cápsula renal: Tejido conectivo externo.
- Hilio renal: Punto de entrada y salida de vasos y vías.
- Corteza y Médula: La médula contiene las pirámides renales separadas por las columnas de Bertin.
Funciones del Riñón
- Excreción: Elimina urea, amoníaco y desechos.
- Homeostasis: Regula el equilibrio hídrico, sales y pH.
- Endocrina: Regula la presión arterial y la síntesis de eritrocitos.
La Nefrona y la Orina
La nefrona es la unidad funcional. El proceso incluye:
- Filtración glomerular: En el corpúsculo (glomérulo y cápsula de Bowman).
- Reabsorción: Recuperación de agua y glucosa en el sistema tubular.
- Secreción: Eliminación final de desechos.
Patologías Urinarias
- Pielonefritis: Infección renal grave que requiere antibióticos.
- Cistitis: Inflamación bacteriana de la vejiga.
- Cálculos renales: Minerales cristalizados tratados con litotricia o cirugía.
- Síndrome nefrótico: Caracterizado por proteinuria masiva y edema.
El Sistema Endocrino
Glándulas y Hormonas
- Exocrinas: Secretan a cavidades o al exterior (salivales, sudoríparas).
- Endocrinas: Vierten hormonas a la sangre.
Las hormonas pueden ser esteroideas (lipídicas) o no esteroideas (proteicas o derivadas de aminoácidos). Su regulación se basa mayoritariamente en el feedback negativo.
Ejes Principales
- Hipófisis e Hipotálamo: La adenohipófisis produce TSH, ACTH, FSH y LH. La neurohipófisis libera oxitocina y ADH.
- Tiroides: Regula el metabolismo (T3, T4) y el calcio (calcitonina).
- Suprarrenales: La corteza produce corticoides y la médula adrenalina.
- Páncreas: Control de la glucemia mediante insulina y glucagón.
Alteraciones Endocrinas
- Gigantismo/Acromegalia: Exceso de hormona del crecimiento (GH).
- Diabetes Insípida: Déficit de ADH.
- Cushing y Addison: Alteraciones de la función suprarrenal.
- Diabetes Mellitus: Tipo 1 (autoinmune) y Tipo 2 (resistencia a la insulina).
El Aparato Reproductor
Sistema Masculino
Incluye testículos (espermatogénesis en túbulos seminíferos), vías espermáticas (epidídimo, conducto deferente) y glándulas (próstata, vesículas seminales). Las células de Leydig producen testosterona.
Sistema Femenino
Compuesto por ovarios, trompas de Falopio (donde ocurre la fecundación), útero (con capas de endometrio y miometrio) y vagina.
Ciclo Menstrual y Patologías
El ciclo comprende fases de preovulación, ovulación, postovulación y menstruación. Los trastornos incluyen dismenorrea, metrorragia e infecciones como la vulvovaginitis. En oncología, destacan el cáncer de mama, cérvix (asociado al VPH) y ovario.
Diagnóstico por Imagen
La ecografía es la técnica inicial en ambos sexos. La Resonancia Magnética es fundamental para el estudio detallado de la próstata y la estadificación de tumores ginecológicos.