Anatomía y fisiología del órgano de la visión
Los ojos están situados dentro de las órbitas y son los órganos responsables de captar los estímulos luminosos. Aproximadamente el 50% de la información que percibimos es visual.
Proceso de la visión:
- La luz entra en el ojo.
- Llega a la retina.
- Se transforma en impulso nervioso.
- El impulso viaja por el nervio óptico al cerebro.
Órbitas
Son cavidades óseas que contienen los ojos y sus estructuras. Se localizan a ambos lados de las fosas nasales y contienen el nervio óptico y la arteria oftálmica, los cuales pasan por el conducto óptico.
Huesos que forman la órbita:
- Frontal
- Esfenoides
- Malar (cigomático)
- Palatino
- Etmoides
- Lagrimal
- Maxilar superior
Resistencia de las paredes:
- Más resistentes: Techo y pared lateral.
- Más débiles: Pared medial y suelo orbitario (zonas más propensas a fracturas).
Contenido orbitario
Incluye: globo ocular, músculos oculares, nervios, vasos sanguíneos y grasa orbitaria.
Globo ocular
Tiene forma esférica y contiene varias estructuras. Un elemento importante es el cristalino, una lente biconvexa y avascular que permite el enfoque. En imagen médica, se observa denso en TAC e hipointenso en RM.
Partes del globo ocular
- Córnea: Lente transparente convexa que permite el paso de la luz y tiene función protectora.
- Iris: Anillo coloreado que da color al ojo.
- Pupila: Orificio central del iris que regula la entrada de luz.
- Cristalino: Lente natural que permite enfocar objetos mediante acomodación. Si se vuelve opaco, produce cataratas.
- Humor acuoso: Líquido transparente que mantiene la presión ocular constante.
- Esclerótica: Membrana resistente que mantiene la forma del ojo y le da el color blanco.
- Conjuntiva: Recubre la esclerótica, lubrica y protege de infecciones.
- Coroides: Capa vascular que nutre el ojo.
- Humor vítreo: Líquido gelatinoso transparente que ayuda al enfoque.
- Retina: Tejido nervioso que contiene conos y bastones; su función es transformar la luz en impulsos nerviosos.
- Nervio óptico (II par craneal): Formado por axones de la retina, lleva la información visual al sistema nervioso central.
Identificación de la órbita en imágenes
Radiología convencional
- Proyección de Caldwell: Visualiza órbitas, senos paranasales y diagnóstico de sinusitis.
- Proyección de Waters: Permite ver el suelo orbitario y el conducto infraorbitario.
- Proyección del nervio óptico: Cabeza rotada 40° y tubo de rayos X inclinado 30°.
- Proyección lateral: Permite ver el techo orbitario y la silla turca (hipófisis).
- Dacriocistografía: Consiste en introducir contraste yodado para visualizar el conducto y saco lagrimal. Detecta obstrucciones, estrechamientos, tumores y cuerpos extraños.
Tomografía computarizada (TAC)
Características: Cortes de 1.5–3 mm, reconstrucciones en 3 planos y ventanas óseas/partes blandas.
- Ventajas: Muy rápida, excelente para huesos, diagnóstico fiable de lesiones.
- Indicaciones: Traumatismos, cuerpos extraños, calcificaciones, lesiones vasculares.
- Desventaja: Radiación elevada; el cristalino es muy radiosensible.
Resonancia magnética
- Ventajas: No usa radiación, más sensible a inflamaciones, mejor estudio de tejidos blandos.
- Desventajas: Artefactos por movimiento.
Anatomía y fisiología del oído
El órgano de la audición y el equilibrio se divide en: oído externo, oído medio y oído interno.
Oído externo
- Pabellón auricular: Parte visible de la oreja.
- Conducto auditivo externo: Canal que llega hasta el tímpano.
- Membrana timpánica: Separa el oído externo del medio.
Oído medio
También llamado caja timpánica. Es una cavidad llena de aire con presión igual a la atmosférica. La trompa de Eustaquio comunica el oído medio con la nasofaringe permitiendo la ventilación. La cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) transmite el sonido.
Oído interno
Contiene los receptores de audición y equilibrio. Se divide en:
- Cóclea (caracol): Forma de espiral, contiene el órgano de Corti. Función: audición.
- Vestíbulo (sistema vestibular): Responsable del equilibrio. Formado por sáculo, utrículo y conductos semicirculares (detectan la posición de la cabeza).
Inervación e irrigación
- Inervación: Nervio vestíbulo-coclear (VIII par craneal).
- Irrigación: Arteria laberíntica (rama de la arteria basilar).
Estudio del oído en imagen
TAC
Se usa para estudiar el conducto auditivo externo, oído medio, interno y huesecillos. Cortes menores de 1 mm. Permite valorar la membrana timpánica, aireación del oído medio y posición de huesecillos. No es adecuado para nervios o tumores.
Resonancia magnética
Sirve para estudiar el tronco encefálico, nervios craneales y tumores. El estudio comienza en el tronco encefálico y termina en el oído interno.
Otros estudios
- Vías lagrimales: Se estudian con dacriocistografía para detectar obstrucciones, tumores o estrechamientos.
- Senos paranasales: Se estudian mediante radiografías.
- Fosas nasales: Se analizan mediante técnicas de imagen médica.