¿Cuál de las siguientes opciones define correctamente el proceso de absorción de un fármaco? Paso del fármaco desde el sitio de administración hasta el compartimiento central y la medida en que esto ocurre.
Son entidades que no causan ningún cambio directo en la respuesta bioquímica o fisiológica de un fármaco, pero que pueden alterar su farmacocinética: Acceptor.
¿Cuál es la función principal de la conjugación de fármacos y xenobióticos en el organismo? Facilitar la entrada de metabolitos en compartimientos acuosos para su eliminación.
Es la razón por la que se utiliza la vía de administración sublingual para un fármaco: Para proteger al fármaco de un metabolismo hepático de primer paso.
El principal mecanismo de absorción de la mayoría de los fármacos en el tracto gastrointestinal es: Difusión pasiva.
El citocromo P-450 (CYP450) es un sistema enzimático importante en el metabolismo de la fase I en parte debido a lo siguiente: Las enzimas del CYP450 interactúan con numerosos fármacos y alimentos.
¿Cuál de los siguientes es un tipo de proteína receptora de fármacos que se encuentra en el citoplasma e incluye los receptores de hormonas tiroideas y esteroideas? Factores de transcripción.
¿De qué tipo de antagonismo se trata, el impedimento de la absorción o distribución o la intensificación de la eliminación de un fármaco terapéutico? Antagonismo farmacocinético.
¿Qué término se utiliza para describir el grado en que un fármaco produce la acción deseada en relación con otras acciones? Especificidad.
¿Cuál es la principal consecuencia clínica de que un fármaco tenga un índice terapéutico estrecho? Aumenta la probabilidad de interacciones farmacológicas clínicamente relevantes.
¿Por qué es importante conocer el fenotipo de acetilación del paciente y qué riesgo clínico se prevé? Porque influye en la velocidad del metabolismo de ciertos fármacos, pudiendo causar toxicidad o fracaso terapéutico.
Todos menos uno son mecanismos a los que se debe la resistencia a los antibióticos, antivirales y otros fármacos, identifíquese: La expresión incrementada de las enzimas que degradan aumentan la excreción del fármaco.
TIPO TÉRMINOS PAREADOS
ABC: Transporte de membrana que median la salida unidireccional de solutos a través de las membranas biológicas.
Sinergismo: Efectos de dos fármacos juntos es mayor que la suma de sus efectos individuales.
Eficacia: Capacidad de un fármaco para activar un receptor y generar una respuesta celular.
Redistribución: Mecanismo por el que termina el efecto del fármaco.
Profármacos: Compuestos inactivos desde el punto de vista farmacológico que se convierten a sus formas activas por el metabolismo.
Depuración: Medida de la eficiencia del cuerpo en la eliminación de fármacos de la circulación sistémica.
Acetilación: Reacción de fase 1 del metabolismo que tiene por objetivos la inactivación del fármaco.
Biodisponibilidad: Grado fraccional en que una dosis administrada alcanza la circulación sistémica desde donde puede acceder a su sitio de acción.
Albúmina: Transportador fundamental para fármacos ácidos.
Hígado: Principal cámara de compensación metabólica.
EXAMEN I PARCIAL – PAUTA B
El desplazamiento de un fármaco desde su lugar de administración hacia el compartimiento central, se denomina: Absorción.
¿Cuál de los siguientes no es un proceso farmacocinético? Unión a receptores.
¿Cuál de los siguientes términos describe la aplicación de principios farmacocinéticos para individualizar la farmacoterapia? Control terapéutico del fármaco.
Con cuál de los siguientes tipos de fármaco es más frecuente una biodisponibilidad baja: Formas orales de fármacos poco solubles en agua de absorción lenta.
¿Por qué algunos fármacos poseen una vida media prolongada en pacientes de edad avanzada? El volumen y flujo sanguíneo hepático descienden en las personas de edad avanzada.
La bioequivalencia indica que los productos farmacológicos, cuando son administrados al mismo paciente en el mismo régimen de dosis, dan como resultado concentraciones equivalentes de fármaco en plasma y tejidos. Se espera que los fármacos sean equivalentes: Tienen equivalencia terapéutica.
Macromolécula celular o complejo macrocelular con el cual el fármaco interactúa para obtener una respuesta celular o sistémica: Receptor.
Dentro de los mecanismos básicos de transporte de fármacos a través de membrana, la difusión facilitada tiene como característica que: El transporte se realiza a favor de un gradiente de concentración mediante un transportador sin gasto de energía.
¿Qué puede ocurrir durante el metabolismo de fármacos por sulfatación? Puede generarse un catión electrófilo reactivo debido al desdoblamiento heterolítico.
¿Cuál es una ventaja farmacocinética de la administración rectal de fármacos? Reduce el metabolismo hepático de primer paso.
¿Cuál es la principal razón por la que la absorción de fármacos por vía inhalatoria es rápida? Porque el área de superficie pulmonar es grande y el acceso rápido a la circulación.
¿En qué condición se favorece la absorción de un fármaco en el tubo digestivo por difusión pasiva? Cuando el fármaco está en forma no ionizada y es más lipofílico.
¿Qué elementos químicos debe poseer un sustrato para que las enzimas de fase 2 puedan realizar reacciones de conjugación? Átomos de oxígeno, nitrógeno o azufre que actúan como sitios aceptores.
Es la capacidad de un ligando para activar un receptor: Agonismo.
¿Cuál de los siguientes factores contribuye a que un fármaco tenga alta especificidad por su objetivo farmacológico? Que el sitio de interacción sea exclusivo del objetivo y el fármaco tenga alta afinidad por él.
¿Cuál es el factor responsable de la afinidad de un fármaco a su receptor? Su estructura química.
¿Cómo se denomina el transporte asimétrico a través de una monocapa de células polarizadas, como las epiteliales y endoteliales de los capilares cerebrales? Transportador vectorial.
Es una reacción de fase I del metabolismo que tiene por objetivo la inactivación del fármaco, EXCEPTO: Sulfatación.
¿Qué efecto tiene la inflamación meníngea o encefálica sobre la barrera hematoencefálica? Aumenta la permeabilidad local de la barrera.
¿Cuál es el concepto más importante para considerar al diseñar un régimen racional para la administración de fármacos a largo plazo? Depuración.
¿Por qué los fármacos hidrófobos son difíciles de eliminar en ausencia del metabolismo? Porque se acumulan en el tejido adiposo y en la bicapa de fosfolípidos celular.
Si un fármaco con índice terapéutico estrecho comparte metabolismo con el CYP y no puede evitarse administración conjunta con otros fármacos, ¿qué modificación puede realizarse para reducir el riesgo de interacción? Eliminar el sitio de oxidación del CYP conservando la afinidad por el receptor.
Acetilación: Reacción de fase I del metabolismo que tiene por objetivo la inactivación del fármaco.
Glicoproteína ácida a1: Moléculas que no causan ningún cambio directo en la respuesta bioquímica fisiológica de un fármaco.
Biodisponibilidad: Grado fraccional en que una dosis administrada alcanza la circulación sistémica desde donde puede acceder a su sitio de acción.
EXAMEN II PARCIAL – PAUTA A
En pacientes con EPOC, el salmeterol puede combinarse con otros fármacos para mejorar la función pulmonar, ¿con cuál de los siguientes fármacos puede tener efectos aditivos? Teofilina oral.
Durante una cirugía abdominal, un paciente de 55 años presenta bradicardia secundaria a la estimulación vagal producida por la manipulación de las vísceras. El anestesiólogo decide administrar un fármaco para bloquear la respuesta mediada por el nervio vago y prevenir complicaciones hemodinámicas, ¿cuál de los siguientes fármacos se utiliza con mayor frecuencia para bloquear las respuestas a los reflejos vagales durante procedimientos quirúrgicos? Atropina.
¿Cuál es el efecto fisiológico más destacado que ocurre durante la inducción de la anestesia? Disminución de la presión arterial sistémica.
Fármaco agonista del receptor muscarínico, que se utiliza para la retención urinaria posoperatoria: Betanecol.
Antagonista del receptor muscarínico cuyo principal efecto cardíaco es alterar el ritmo (taquicardia): La atropina.
Un estudiante de medicina planea un viaje en barco de varias horas y desea prevenir la aparición de náuseas y vómitos por cinetosis. De acuerdo a lo aprendido, ¿cuál es la forma más efectiva de utilizar los fármacos para prevenir este trastorno? Administrarlos de forma profiláctica antes de la exposición al movimiento.
Son los receptores adrenérgicos sobre los que actúa selectivamente la fenilefrina: Receptores A1.
Dentro del grupo de agentes alcaloides de ergot, ¿cuál de los siguientes fármacos se emplea para la prevención de la hemorragia posparto? Ergonovina.
Hablando de anestésicos locales, ¿cuál de los siguientes cumple con estas características: produce anestesia más rápida, más intensa, más duradera y extensa que una concentración igual que otro congénere? Lidocaína.
Sobre el uso de los gases terapéuticos lo siguiente es correcto: El helio se utiliza para las pruebas de función pulmonar y tratamiento de la obstrucción respiratoria.
Un hombre de 40 años es sometido a un procedimiento quirúrgico corto y recibe una dosis única intravenosa de un barbitúrico para inducir la anestesia. Minutos después del procedimiento, el paciente comienza a recuperar la conciencia rápidamente. El anestesiólogo explica a los estudiantes que este fenómeno ocurre principalmente por el desplazamiento del fármaco desde el encéfalo hacia otros tejidos corporales. ¿Cuál es el principal mecanismo responsable de la corta duración de la anestesia después de una dosis única de barbitúricos? Redistribución del fármaco desde el encéfalo hacia otros tejidos.
Un hombre de 72 años es diagnosticado con deterioro cognitivo progresivo compatible con enfermedad de Alzheimer. El neurólogo decide iniciar tratamiento con un fármaco inhibidor de la acetilcolinesterasa aprobado específicamente para esta enfermedad. ¿Cuál de los siguientes fármacos está aprobado para el tratamiento de la enfermedad del Alzheimer? Donepezilo.
Un agricultor de 45 años llega al servicio de urgencias después de fumigar su cultivo con un insecticida organofosforado en forma de aerosol. Horas después presenta sudoración intensa, náuseas, dificultad respiratoria y miosis. El médico sospecha intoxicación por un anticolinesterásico utilizado en agricultura, ¿cuál es la vía más probable de absorción de insecticida en este paciente durante la fumigación? Absorción rápida a través de la piel y las mucosas al contacto con humedad.
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los fármacos espasmolíticos? Actúan en el cerebro y en los centros superiores de la médula.
¿Cuál es el mecanismo central por el cual la nicotina puede inducir el vómito? Estimulación de la zona de activación del quimiorreceptor emetógeno del bulbo raquídeo.
¿Cuál es uno de los efectos principales de la anfetamina sobre el rendimiento en personas privadas de sueño? Mejora el rendimiento prolongando la capacidad antes de aparecer la fatiga y reduce los lapsos de atención.
¿Cuál es la razón principal por la que los antagonistas selectivos del receptor dopaminérgico D3 se usan para el tratamiento de la adicción? La alta expresión de D3 en el sistema límbico, el centro de recompensa del cerebro.
Es un anestésico que debido a su t1/2 de eliminación razonable corta, se utiliza a menudo para el mantenimiento de la anestesia, y para la inducción: El propofol.
EXAMEN II PARCIAL – PAUTA B
Es un antagonista del receptor de dopamina y fue el primer fármaco antipsicótico utilizado para tratar la esquizofrenia: Clorpromazina.
¿Cuál es el principal mecanismo farmacológico del salbutamol? Agonista selectivo de los receptores adrenérgicos Beta 2.
Al finalizar una cirugía bajo anestesia general, un paciente recibe neostigmina para revertir el efecto de los relajantes neuromusculares no despolarizantes. Para evitar los efectos parasimpaticomiméticos producidos por este fármaco, el anestesiólogo administra simultáneamente otro medicamento. Poco después, el paciente presenta una arritmia cardíaca grave. ¿Cuál es la explicación más probable de la arritmia observada en este paciente? Bradicardia inicial inducida por atropina combinada con los efectos colinomiméticos de la neostigmina.
¿Cómo se determina la potencia de los fármacos anestésicos generales? Midiendo la concentración del anestésico que impide el movimiento durante la cirugía.
Fármaco agonista del receptor muscarínico, que se utiliza en forma tópica para el tratamiento del glaucoma: Carbacol.
Antagonista del receptor muscarínico utilizado para el tratamiento de la enfermedad obstructiva crónica (EPOC): Ipratropio.
Una mujer que realiza un viaje por una carretera llena de curvas cerradas con movimientos intensos decide usar un medicamento derivado de los alcaloides de la belladona para prevenir la cinetosis. ¿Cuál de los siguientes fármacos es considerado el más efectivo para periodos cortos de 4 a 6 horas? Escopolamina.
Son los receptores adrenérgicos que estimula potentemente la epinefrina: Receptores Beta 1 y Beta 2.
Dentro del grupo de agentes alcaloides de ergot ¿cuál de los siguientes fármacos se emplea para la prevención de la hemorragia posparto? LSD.
¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos recomendados para la enfermedad de Parkinson? Agonistas del receptor de dopamina D2.
Las siguientes aseveraciones sobre la farmacoterapia de la acidez gástrica, úlcera péptica y ERGE son correctas: El tratamiento crónico con omeprazol disminuye la absorción de vitamina B12.
Hablando de anestésicos locales, ¿cuál de los siguientes cumple con estas características: produce anestesia más intensa, más duradera y extensa que una concentración igual que otro congénere? Cocaína.
Es un anestésico útil para anestesiar a los pacientes en riesgo de hipotensión y broncoespasmo y para ciertos procedimientos pediátricos: La ketamina.
Sobre el uso de los gases terapéuticos lo siguiente es correcto: El helio se utiliza para las pruebas de función pulmonar, tratamiento de la obstrucción respiratoria.
Se presenta un paciente de 40 años con historia de trauma en tobillo derecho con dolor e inflamación, refiere que le tiene «miedo» a los AINES, pues padece de enfermedad por reflujo gastroesofágico, usted considera cuál de este tipo de fármacos sería mejor tolerado por el paciente: Ibuprofeno.
Se presenta un paciente de 18 años con síntomas de rinorrea clara, urticaria y conjuntivitis; y con antecedente de rinitis alérgica así que usted decide tratarlo con un agente antihistamínico para urgencias, y es el siguiente: Difenhidramina 50 mg cada 8 horas.
Una secretaria de 35 años de edad se queja de dolor en el área epigástrica y pirosis (ardor) en ocasiones. Se le practicó endoscopía con toma de biopsia positiva a Helicobacter pylori. ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye la mejor elección para el tratamiento de esta paciente? Lansoprazol + Claritromicina + Amoxicilina.
Inhibidor de la calicreína plasmática sintética que inhibe los mediadores de la respuesta inflamatoria, la fibrinólisis y la generación de trombina: Aprotinina.
Un paciente con miastenia gravis requiere tratamiento con un inhibidor carbamato que pueda administrarse por vía oral o parenteral para mejorar la transmisión neuromuscular. ¿Cuál de los siguientes fármacos cumple con estas características? Piridostigmina.
Un agricultor de 50 años es llevado al servicio de urgencias tras exposición accidental a un insecticida organofosforado mientras fumigaba su cultivo. Presenta miosis, debilidad muscular, broncorrea y dificultad respiratoria. El médico decide iniciar tratamiento con pralidoxima por vía intravenosa. Después de administrar la primera dosis, la debilidad muscular persiste. Según las recomendaciones terapéuticas, ¿qué conducta es más apropiada en este caso? Administrar nuevamente pralidoxima después de 20 a 60 minutos si la debilidad persiste o reaparece.
¿Cuál es la principal razón por la que muchos espasmolíticos se recomiendan solo para uso a corto plazo? Presentan efectos adversos significativos.
¿Cuál de los siguientes mecanismos explica las acciones estimulantes y de placer-recompensa inducidas por la nicotina en el sistema nervioso central? Liberación de aminoácidos excitadores, dopamina y otras aminas.
Después de un uso prolongado de anfetamina, ¿qué sucede con el patrón de sueño una vez que se interrumpe el fármaco? Se requiere hasta dos meses para que vuelva a la normalidad.
Los estudios en animales con antagonistas selectivos del receptor D3 sugieren que este receptor está implicado principalmente en: La motivación para el abuso de drogas y el potencial de recaída.
Una mujer de 55 años permanece bajo anestesia durante una cirugía prolongada y recibe barbitúricos por infusión continua. Tras suspender la administración, la recuperación de la conciencia es más lenta de lo esperado. El anestesiólogo explica que, cuando se administran múltiples dosis o infusión continua, la duración del efecto depende de otro proceso farmacocinético. En este contexto, ¿qué factor determina principalmente la duración de acción de los barbitúricos? Su eliminación del organismo.
TIPO TÉRMINOS PAREADOS
Alopurinol: Fármaco inhibidor de la síntesis de uratos, que se utiliza para la hiperuricemia en pacientes con gota.
Malatión: Organofosforado que se utiliza de forma tópica en el tratamiento de la pediculosis en casos de resistencia a la permetrina.
D-tubocurarina: Inducción de bloqueo neuromuscular en cirugía y durante la intubación.
Bradicinina: Inhibidor de la calicreína plasmática, que participa en el cierre postnatal del conducto arterioso.
Fluoxetina: Es un fármaco que pertenece al grupo de agonistas parciales de los receptores 5HT1A y SSRI, más utilizados para el trastorno depresivo mayor.
TIPO ENUMERACIÓN
Enumere los 5 componentes del estado anestésico:
Analgesia
Hipnosis / pérdida de conciencia
Amnesia
Relajación muscular
Abolición de reflejos autonómicos / inmovilidad
Enumere las 3 categorías de anestésicos locales y el fármaco, de acuerdo con la duración de la anestesia por bloqueo nervioso:
Corta duración: Procaína
Duración intermedia: Lidocaína
Larga duración: Bupivacaína
Enumere las 2 acciones del Paracetamol:
Dolor
Fiebre
Pregunta bono: ¿Cómo se llama la droga psicodélica que el grupo The Beatles hizo famosa al componer «Lucy in the sky with diamonds»?
LSD
EXAMEN III PARCIAL
Depende principalmente de su unión a una fracción de esterol, en especial ergosterol en la membrana de hongos sensible: Anfotericina B.
Inhibición la síntesis de la pared celular al inhibir la tercera etapa de la formación peptidoglucano: Sulbactam.
Inhibición de la primera etapa de la síntesis del peptidoglucano en la pared celular: Fosfomicina.
Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos al producir daño directo al ADN: Metronidazol.
Inhiben la desmetilasa de 14-a-esterol, enzima de citocromo P450 microsómico: Fluconazol.
Inhiben la enzima bacteriana de la beta lactamasa: Oxacilina.
Actúan sobre el DNA-girasa y en la topoisomerasa IV bacteriano evitando la transcripción y replicación bacteriana: Levofloxacino.
Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas al unirse de forma reversible al ribosoma bacteriano 50S: Claritromicina.
Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas al unirse al ribosoma bacteriano 30S e impedir el acceso del aminoacil tARN al sitio aceptor en el complejo de ribosoma-mARN: Doxiciclina.
Impiden la reducción de dihidrofolato para formar tetrahidrofolato e inhiben la incorporación del PABA en el ácido fólico: Trimetropim-sulfametoxazol.
Inhiben de forma irreversible la subunidad 30S del ribosoma: Amikacina.
Inhibición competitiva de la dihidropteroato sintetasa: Sulfasalazina.
TIPO ENUMERACIÓN
¿Cuáles son los «5 correctos» para una administración segura de medicamentos? Paciente correcto, Medicamento correcto, Dosis correcta, Vía correcta, Intervalo correcto.
Menciona tres antibióticos del grupo macrólido: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.
¿Cuáles son tres inhibidores de beta-lactamasa? Ácido clavulánico, Sulbactam, Tazobactam.
Menciona cuatro medicamentos del grupo de las quinolonas: Ácido nalidíxico, Ácido oxolínico, Ácido pipemídico, Cinoxacina.
¿Qué antibiótico se indica si el paciente es alérgico a penicilinas? Claritromicina.
¿Qué antibiótico elegirías para tratar diarrea por E. coli en un niño con deshidratación leve? Dicloxacilina.
¿Qué grupo de antibióticos es útil contra microorganismos anaerobios? Carbapenémicos.
¿Cuál es un mecanismo de resistencia bacteriana correctamente relacionado con su fármaco? Inactivación enzimática del cloranfenicol.
¿Cuál es la mejor opción antibiótica en un absceso dental con signos de infección sistémica? Clindamicina.
¿Qué afirmación sobre las penicilinas G y V es correcta? Son fármacos de primera línea para infecciones por grampositivos.
¿Cuál es un efecto secundario característico de las tetraciclinas? Manchas oscuras en los dientes.
¿Cuál es una cefalosporina de tercera generación con presentación por vía oral? Cefixima.
¿Cuál de las siguientes es una penicilina resistente a la penicilinasa? Dicloxacilina.
