1. Farmacología en Diabetes Mellitus
- Causan hipoglucemia y aumentan de peso: Sulfonilureas y Meglitinidas (Secretagogos).
- No causan hipoglucemia: Biguanidas (Metformina), Inhibidores de la DPP-4 e Inhibidores de la alfa-glucosidasa.
- Reducen el peso: Inhibidores de la SGLT2 y Agonistas del receptor de GLP-1.
Clasificación de insulinas
- Acción rápida: Lispro, Aspart, Glulisina.
- Acción intermedia: NPH.
- Acción prolongada: Glargina, Degludec, Detemir.
Complicaciones de la diabetes
- Microvasculares: Retinopatía diabética, Nefropatía diabética y Neuropatía diabética.
- Macrovasculares: ACV isquémico, pie diabético, cardiopatía isquémica, IAM, amputación.
2. Gastroenterología: Diarreas y Pancreatitis
- Diarrea aguda: Alteración en las evacuaciones (aumento en frecuencia o disminución en consistencia) con una duración menor a 14 días.
- Diarrea crónica: Diarrea que persiste por más de 30 días (o 4 semanas).
- Causas de diarrea secretora: Laxantes estimulantes, ingestión de etanol, toxinas bacterianas (ej. Cólera), tumores productores de hormonas (VIPoma), enfermedad de Addison.
- Causas de diarrea osmótica: Laxantes osmóticos (Magnesio, Fosfato), deficiencia de lactasa, carbohidratos no absorbibles (sorbitol, fructosa), intolerancia al gluten.
Pancreatitis aguda
- Causa más frecuente: Litiasis biliar (seguida por el consumo de alcohol).
- Marcador más específico: Lipasa sérica.
3. Hematología: Anemias
- Pruebas de laboratorio para anemia ferropénica: Hierro sérico, capacidad total de fijación de hierro (TIBC) y ferritina sérica.
- Rango normal de hierro sérico: Entre 50 y 150 mcg/100 mL.
Definiciones clave
- Talasemia: Defecto hereditario en la síntesis de las cadenas de globina.
- Anemia megaloblástica: Deficiencia de vitamina B12 o folatos que causa síntesis defectuosa de ADN.
- Anemia ferropénica: Anemia causada por la deficiencia de hierro.
Tratamiento de la anemia ferropénica
- Vía oral: Sulfato ferroso (1 a 2 tabletas de 80-100 mg de Fe elemental al día) por 6 meses, preferiblemente en ayunas.
- Vía parenteral (IV): Se reserva para casos de malabsorción, intolerancia oral severa o pérdidas sanguíneas crónicas.
4. Parasitología Médica
- Adquisición por carne de cerdo: Taenia solium.
- Forma infectante general: Quiste.
- Ciclo de Löffler: Paso de las larvas de ciertos parásitos (como Ascaris lumbricoides) a través de los pulmones, pudiendo causar tos, disnea y eosinofilia.
- Adquisición por andar descalzo: Uncinarias (Necator americanus y Ancylostoma duodenale).
- Neurocisticercosis: Causada por Taenia solium (por la ingestión de sus huevos).
5. Patología Pleural: Trasudado vs. Exudado
- Trasudado: Líquido que se filtra por presiones hidrostáticas/oncóticas alteradas con pleura sana (ej. Insuficiencia cardíaca).
- Exudado: Líquido que se filtra por inflamación o daño directo de la pleura o capilares (ej. Neumonía).
Causas principales
- Trasudado: Insuficiencia cardíaca congestiva (la más común), Cirrosis hepática y Síndrome nefrótico.
- Exudado: Neumonías (derrame paraneumónico), Cáncer (mesotelioma, metástasis), Tuberculosis y Embolia pulmonar.
Diagnóstico diferencial según aspecto
- Hemotórax: Hematocrito del líquido pleural > 50% del periférico.
- Quilotórax: Líquido lechoso con triglicéridos > 110 mg/dL.
- Empiema: Presencia de pus en el espacio pleural.
6. Apendicitis Aguda
Maniobras diagnósticas
- McBurney: Dolor en el punto situado en la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior derecha.
- Blumberg: Dolor a la descompresión brusca en la fosa ilíaca derecha.
- Talopercusión: Dolor en FID al levantar la pierna derecha y golpear el talón.
- Rovsing: Dolor en la fosa ilíaca derecha al presionar la fosa ilíaca izquierda.
- Obturador: Dolor al realizar rotación interna del muslo derecho flexionado.
- Iliopsoas: Dolor al extender el muslo derecho.
Etiologías
Fecalitos, hipertrofia de tejido linfoide y tumores (o parásitos/semillas).