Fisiopatología del Sistema Nervioso
El sistema nervioso es un conjunto de órganos y estructuras que forman el tejido nervioso.
Está compuesto por células encargadas de coordinar y controlar:
- Recibir información (estímulos) desde el medio interno y externo a través de vías sensoriales.
- Procesar la información: procesa, interpreta y decide la respuesta.
- Transmitir la respuesta.
- Coordinar las funciones corporales.
- Mantener la homeostasis (equilibrio: pH, iones, temperatura…).
- Ser la base para la memoria, el lenguaje, las emociones… (cognición y conciencia).
Componentes del Sistema Nervioso
El sistema nervioso está formado por:
- Neurona: Unidad estructural y funcional.
- Neuroglia: Sostiene, alimenta y protege la neurona.
- Elementos del tejido conjuntivo: fibroblastos, vasos sanguíneos (aporte de O2 y nutrientes).
Neurona
- Soma / Cuerpo neuronal: Cuerpo central donde se produce energía y permite el funcionamiento.
- Parte esencial.
- Contiene el núcleo, rodeado de citoplasma (mitocondrias, ribosomas…).
- Dendritas: Prolongación corta y múltiple que parte del soma.
- Se encargan de recibir impulsos de otras neuronas y conducirlos al propio soma.
- Diverso tamaño, forma, cantidad y ramificación (depende de la genética y el ambiente).
- No mielinizadas.
- Axón: Prolongación larga y única que sale del cuerpo.
- Conduce el impulso nervioso a otra neurona, órgano o glándula.
- Cubiertos de mielina: Sostén, protección y facilitación de la transmisión.
- Nódulos de Ranvier: Espacios entre las vainas de mielina que permiten una transmisión rápida y eficiente (aumenta la velocidad).
- Parte final: botones sinápticos, donde ocurre la sinapsis.
Tipos de Neuronas
(Según función y forma)
- Sensitiva (aferente): Envía información recogida por los sentidos al SNC.
- Motoras (eferente): Transmite impulsos nerviosos desde el SNC a los músculos.
- Interneuronas: Conducen impulsos nerviosos entre neuronas sensitivas y motoras (unión).
- Sinapsis: Unión especializada donde la neurona transmite la señal a otra.
- Van juntas, primero aferente y luego eferente.
Neuroglia / Células Gliales
Forma el soporte metabólico del SNC.
- Ayudan al SNP a realizar sus funciones.
- No forman sinapsis, dan el entorno para que las neuronas hagan lo suyo.
- Forman envolturas de mielina y aumentan la velocidad del impulso nervioso.
Tipos de Células Gliales
- Astrocitos: Parte de la barrera hematoencefálica (protección).
- Reserva importante de glucosa del cerebro.
- Regulan la sinapsis (eliminan neurotransmisores del espacio sináptico).
- Oligodendrocitos: Responsables de la producción y el mantenimiento de la mielina en los axones del SNC.
- Microglias: Eliminan células dañadas y mielina alterada.
- Células ependimarias: Recubren las cavidades del SNC (ventrículos + canal medular), facilitando la circulación del líquido cefalorraquídeo.
Sinapsis
Zona de unión entre dos neuronas, cuyo fin es la transmisión del impulso nervioso.
- La información se transmite en el SN mediante señales eléctricas y químicas.
- Las neuronas no se tocan, hay un espacio entre ellas: hendidura/surco sináptico.
- En un axón, tenemos botones sinápticos de la neurona presináptica.
Funcionamiento de la Sinapsis
- Llega el impulso a las terminaciones nerviosas del axón, que están en los botones sinápticos.
- Los botones sinápticos liberan neurotransmisores al espacio sináptico.
- Rápida difusión de los neurotransmisores en la hendidura sináptica.
- Los neurotransmisores se unen a receptores específicos en la membrana postsináptica.
- La unión receptor-neurotransmisor excita el nervio posterior y produce un potencial de acción excitatorio postsináptico.
- Se transmiten los impulsos nerviosos.
- Los neurotransmisores pueden ser excitatorios o inhibitorios.
- En el SNC, hay diferentes células: neuronas y neuroglia.
Sistema Nervioso Central (SNC)
Recubierto por meninges y bañado por líquido cefalorraquídeo.
Formado por:
- Encéfalo: Pesa el 2% del peso del cuerpo y consume el 20% del oxígeno en reposo, recibiendo el 15% del gasto cardíaco.
- Cerebro – Telencéfalo: Controla casi todas las actividades sensoriales, motoras, instintivas y emocionales.
- Se localiza en la parte superior de la mesa encefálica y representa el 80% de esta.
- Dividido en 2 hemisferios: derecho e izquierdo, separados por una cisura.
- Unidos en la parte media y central por el cuerpo calloso.
- En cada uno distinguimos lóbulos (frontal, parietal, occipital, temporal).
- Cada uno tiene una cavidad interna (ventrículo lateral) que conecta con el 3er ventrículo a través del orificio de Monro, facilitando el flujo del líquido cefalorraquídeo.
- Cada hemisferio controla el lado contralateral.
- Recubiertos por materia gris: corteza cerebral.
- Capa superficial: sustancia gris (somas, cuerpos).
- Capa profunda: sustancia blanca (axones).
Lóbulos Cerebrales
Se encargan de coordinar funciones motoras, sensitivas y cognitivas.
- Frontal: Control de la conducta, toma de decisiones, planificación, coordinación, emociones…
- Parietal: Temperatura, tacto, gusto, olfato, presión.
- Temporal: Aprendizaje, memoria, audición.
- Occipital: Procedimiento visual, reconocimiento espacial.
Ventrículos Cerebrales
- Ventrículo lateral: Contiene LCR.
- Tercer ventrículo: Entre los dos tálamos.
- Foramen interventricular: Agujero de Monro, permite el paso del LCR entre los ventrículos laterales y el 3er ventrículo.
- Acueducto cerebral.
- Cuarto ventrículo.
- Conducto central.
Corteza Cerebral
- Sustancia gris: Capa superficial (cuerpos neuronales).
- Sustancia blanca: Capa profunda (prolongaciones o axones mielinizados).
- Diencéfalo: Entre ambos hemisferios, prolongándose caudalmente hasta el mesencéfalo.
- Se divide en: tálamo, hipotálamo, hipófisis.
- Tálamo: Dos masas de sustancia gris debajo de los dos hemisferios.
- Filtro de sensaciones: Toda sensación pasa por el tálamo, excepto el olfato.
- Relacionado con la capacidad de atención.
- Hipotálamo: Frente al 3er ventrículo, debajo del tálamo, compuesto de sustancia gris.
- Regula la vida vegetativa.
- Hipófisis / Glándula pituitaria: Descansa en la silla turca, rodeada por el polígono de Willis (vasos sanguíneos).
- Función: Secreta hormonas y es regulada por el hipotálamo.
- Dos lóbulos:
- Adenohipófisis (anterior) y Neurohipófisis (posterior).
- Cerebelo: Parte posteroinferior del cerebro, parcialmente cubierto.
- Dos hemisferios laterales divididos por el vermis (porción media) y envuelto por la corteza cerebelosa, que se pliega y forma circunvoluciones separadas por cisuras.
- Conectado al tronco cerebral mediante tres prolongaciones / pedúnculos cerebelosos.
Tronco Encefálico
Ocupa la fosa craneal y conecta la médula espinal (punto de unión).
- Se divide en: mesencéfalo, protuberancia (puente de Varolio), bulbo raquídeo.
- Mesencéfalo: Parte superior del tronco, con sustancia negra (almacén y producción de dopamina).
- Dos pares craneales: III y IV.
- Función: Mover los ojos, audición, control del movimiento corporal.
- Protuberancia / Puente de Varolio: Entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo.
- Función: Respiración, digestión, circulación y reflejos.
- Localiza núcleos para los pares craneales V, VI, VII.
- Bulbo Raquídeo: (Se comunica a través del agujero magno).
- A través del bulbo, los impulsos de la médula espinal y el SNP llegan al cerebro.
- Pares craneales IX, X, XI, XII.
Médula Espinal
Parte del SNC, con forma alargada y casi cilíndrica.
- Corte transversal: sustancia gris (profunda) en forma de H (soma) + sustancia blanca (superficial).
- Desde el encéfalo hasta L1.
- 45 cm, con dos abultamientos: cervical y lumbar.
Cola de Caballo
- Los nervios se agrupan en el extremo de la médula espinal, formando la cola de caballo.
- Envían y reciben mensajes hacia y desde las extremidades inferiores y los órganos pélvicos.
- Problemas: movilidad, control de la función urinaria e intestinal.
Síndrome de Cola de Caballo
Cuando las raíces nerviosas en la base de la columna vertebral se comprimen.
- Síntomas: dolor en la región lumbar, disminución de la respuesta sexual, retención urinaria, pérdida del control de la orina/intestino/reflejos de rodilla y tobillo, problemas para caminar, pérdida de fuerza, adormecimiento perineal.
Protección del SNC
El encéfalo y la médula espinal están bañados por LCR y protegidos por dos revestimientos:
- Externo: tejido óseo.
- Interno: tejido nervioso conectivo.
Meninges
Tres capas:
Espacio epidural → duramadre → espacio subdural → aracnoides → espacio subaracnoideo → piamadre
- Duramadre: Capa externa y gruesa, la más cerca del hueso.
- Aracnoides: Capa media con forma de telaraña, sin vasos sanguíneos, con vellosidades que absorben el LCR.
- Piamadre: Capa interna y fina, pegada al encéfalo.
LCR (Líquido Cefalorraquídeo)
Líquido claro y transparente.
- Se origina en los plexos coroideos.
- Protege el SNC de traumatismos.
- Se obtiene mediante punción lumbar.
Sistema Nervioso Periférico (SNP)
Formado por: nervios raquídeos/espinales y nervios craneales (pares craneales).
- Funciones:
- Sistema Nervioso Somático.
- Sistema Nervioso Autónomo.
- Simpático.
- Parasimpático.
Estructura de los Nervios
- Cada fibra nerviosa (constituida por un axón neuronal y mielina) está envuelta por el endoneuro.
- Estas fibras se agrupan con otras en fascículos, rodeados por otra capa: el perineuro.
- El nervio está formado por un haz de fascículos rodeados por el epineuro.
Nervios Espinales
31 pares originados en la médula espinal y que salen por el agujero de conjunción.
- Se distribuyen por la piel, mucosas… y su función es sensitiva o motora.
Nervios Craneales / Pares Craneales
12 pares formados por fibras sensitivas, motoras y mixtas.
Neuralgia del Trigémino
Afección de dolor crónico que provoca dolor similar a descargas eléctricas.
SNP
- Sistema Nervioso Somático: Recepción y respuesta a la información del ambiente externo.
- Sistema Nervioso Autónomo: Detección y respuesta a la información del medio interno.
- Simpático: Estado de alerta.
- Parasimpático: Estado de relajación.
1. Ventrículo lateral
2. Tercer ventrículo
3. Agujero monro
4. Acueducto cerebral
5. Cuarto ventrículo
6. Conducto central
1.- Frontal 2.- Cuerpo calloso 3.- Ventrículo lateral 4.- Tercer ventrículo / Talamo 5-. Hipófisis 6.- Protuberancia 7.- Parietal 8.- Cuerpo calloso 9.- Occipital 10.- Cerebro 11.- Mesencéfalo 12.- Bulbo raquídeo 13.- Medula espinal
Cuarto ventrículo
1. Ventrículo lateral. 2. Núcleo caudado. 3. Tálamo. 4. Astas laterales de los ventrículos 5. Cuerpo calloso
- ¿Qué es una neurona?
Unidad estructural/funcional
- ¿Qué función tienen las neuroglias?
Sostienen, alimentan y protegen las neuronas
- ¿Qué parte de la neurona produce energía para permitir su funcionamiento?
Núcleo/ Soma
- ¿Qué parte de la neurona no está nunca mielinizada?
Dendritas
- ¿Qué parte de la neurona está cubierto por una capa lipoproteica que protege y facilita el impulso nervioso?
Axón
- ¿Tipos de neurona encargadas de enviar información al SNC gracias a los sentidos?
Sensitivas que son aferentes
- ¿Qué células gliales se encargan de producir mielina que protege los axones en SNP?
Células de Schwann
- ¿Qué estructuras componen el encéfalo?
El cerebro, cerebelo y tallo encefálico
- ¿En qué estructuras se divide el cerebro?
Telencéfalo y diencéfalo
- ¿Qué estructura mantiene unidos a los 2 hemisferios cerebrales?
Cuerpo calloso
- ¿En la corteza cerebral, la capa capa superficial de materia gris cómo la llamamos y de qué se compone?
Sustancia gris- cuerpos neuronales
- ¿En la corteza cerebral, la capa capa profunda de materia blanca cómo la llamamos y de qué se compone?
Sustancia blanca- Axones
- ¿Qué estructura está rodeada por sistema límbico y entre sus dos masas de sustancia gris se ubica el 3er ventrículo?
Tálamo
- ¿Cuál es el único sentido que no pasa por el tálamo antes de llegar al cerebro?
El olfato
- ¿Dónde se localiza la hipófisis?
Descansa en la silla Turca.
- ¿Qué divisiones hacemos de la glándula pituitaria?
En 2 Lóbulos, adenohipófisis y neurohipófisis.
- ¿Qué sintomatología es frecuente que ocurra si se produce una hipertrofia de la hipófisis de origen neoplásico?
Aplastamiento del nervio óptico por ello es la perdida de vision
- ¿Qué partes distinguimos en el cerebelo?
2 hemisferios laterales divididos por vermix y envuelto por corteza cerebelosa
- ¿Qué funciones controla el cerebelo?
Coordinación motora, equilibrio y tono muscular.
- ¿Qué posición ocupa el tronco del encéfalo?
Fosa craneal posterior
- ¿Qué estructura del encéfalo contiene sustancia negra?
Mesencéfalo
- ¿Qué funciones controla el mesencéfalo?
Reflejos visuales, audición y control del movimiento corporal
- ¿Qué otro nombre recibe la protuberancia del tronco encefálico?
Puente de Varolio
- ¿Qué estructura del SN controla las funciones vitales y su daño puede derivar en consecuencias fatales?
Bulbo raquídeo
- En un corte transversal de la médula espinal, ¿cómo se aprecia la sustancia gris?
En centro en forma de H compuesto por soma
- ¿Qué capa de las meninges está adherida al encéfalo y médula espinal?
Piamadre
- ¿Entre qué capas meníngeas se encuentra el LCR y cómo se denomina ese espacio?
Aracnoides y la piamadre y el espacio se llama subaracnoideo
- ¿Qué capa meníngea se encarga de absorber el LCR y permitir su paso al sistema venoso?
Aracnoides
- ¿Cuántos nervios espinales tenemos?
31
- ¿Qué SNP se activa en caso de alerta?
Sistema nervioso simpático
- ¿Qué SNP está implicado en detectar y responder a los estímulos provenientes del medio interno?
Sistema nervioso autónomo