Impacto de las Alteraciones del Ciclo Menstrual en la Fertilidad Femenina
Las alteraciones en el ciclo menstrual pueden tener un impacto significativo en la capacidad de concebir. Específicamente, estas alteraciones:
- Dificultan la ovulación.
- Hacen difícil calcular los días fértiles.
- Pueden ser un indicador de otros problemas de salud subyacentes.
- Interfieren con la implantación del óvulo fecundado.
Causas de las Alteraciones del Ciclo Menstrual
Causas Hormonales y Fisiológicas
- Embarazo o aborto espontáneo: Pueden alterar o suspender la menstruación.
- Desequilibrios hormonales: Variaciones en estrógenos y progesterona (incluyendo el Síndrome de Ovario Poliquístico) producen irregularidad, oligomenorrea o amenorrea.
- Perimenopausia: Ciclos irregulares y cambios en el sangrado a medida que disminuye la función ovárica.
Causas Estructurales y Ginecológicas
- Miomas uterinos y pólipos: Pueden ser un origen mecánico de sangrados abundantes o prolongados.
- Endometriosis: Causa dolor intenso y sangrados anormales; puede alterar la regularidad del ciclo.
- Infecciones del aparato reproductor: Pueden modificar el patrón menstrual.
Estilo de Vida, Medicamentos y Condiciones Sistémicas
- Estrés, cambios de peso y ejercicio extremo: Interfieren con el eje hipotálamo-hipófisis-ovario y modifican los ciclos.
- Problemas tiroideos: El hipotiroidismo o hipertiroidismo afectan la menstruación.
- Medicamentos y tratamientos: Anticonceptivos hormonales, antipsicóticos, quimioterapia y otros fármacos pueden provocar irregularidades.
Síntomas Comunes de Alteraciones Menstruales
Los síntomas más habituales incluyen:
- Sangrado entre reglas persistente.
- Dolor intenso.
- Sangrado muy abundante (empapar una compresa/hora).
- Ausencia de menstruación prolongada sin embarazo.
Factores que Afectan la Fertilidad a Través de las Trompas de Falopio
La obstrucción o el daño a las trompas de Falopio tienen consecuencias directas en la concepción:
- Impiden que los espermatozoides alcancen el óvulo y lo fecunden.
- Impiden que el embrión llegue al útero.
Condiciones que Afectan las Trompas de Falopio
- Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP): Infecciones (a menudo de transmisión sexual como clamidia o gonorrea) que causan inflamación y cicatrices.
- Cirugías previas: Intervenciones abdominales o pélvicas, como las realizadas por un embarazo ectópico o una ligadura de trompas.
- Endometriosis: Tejido endometrial que crece fuera del útero, afectando la función tubárica.
- Hidrosálpinx: Acumulación de líquido en una trompa obstruida, lo que impide el paso de gametos y aumenta el riesgo de embarazo ectópico.
Enfermedades y Malformaciones Uterinas que Afectan la Implantación
Problemas en el Endometrio y la Estructura Uterina
- Fibromas/Miomas Uterinos: Crecimientos no cancerosos en la pared del útero. Aunque muchas mujeres no tienen problemas, algunos pueden obstruir las trompas o interferir con la implantación del embrión.
- Pólipos Uterinos: Crecimientos no cancerosos en la superficie interior del útero que pueden impedir la implantación. Su extracción quirúrgica puede mejorar las posibilidades de embarazo.
- Cicatrices en el Útero: Pueden ser resultado de cirugías o lesiones previas y aumentan el riesgo de aborto e infertilidad.
Malformaciones Uterinas
Una forma anormal del útero puede afectar la capacidad de mantener un embarazo. Los tipos principales incluyen:
Tipos de Malformaciones Uterinas
- Útero Septado: Un tabique separa la cavidad uterina en dos partes, que puede ser parcial o completo.
- Útero Bicorne: La parte superior del útero está dividida en dos cavidades, con forma de corazón, compartiendo un solo cuello uterino.
- Útero Unicorne: Solo se desarrolla la mitad del útero.
- Útero Didelfo: Un útero doble, con dos cavidades, dos cuellos uterinos y, a veces, dos vaginas.
- Agenesia Uterina: Ausencia total o parcial del útero.
Alteraciones del Moco Cervical
El moco cervical juega un papel crucial en el transporte de espermatozoides. Las alteraciones pueden deberse a:
- Reacción inmunológica: Presencia de anticuerpos que dañan o impiden el movimiento de los espermatozoides.
- Alteraciones de las características del moco: Un moco espeso, escaso o con un pH inadecuado puede impedir el ascenso de los espermatozoides, reducir su supervivencia o dañarlos.
Factores que Alteran el Moco Cervical
Las causas incluyen:
- Infecciones: Pueden alterar la calidad del moco.
- Bajos niveles de estrógeno: El moco puede volverse más espeso y no facilitar el movimiento de los espermatozoides.
Otros factores que pueden influir son las infecciones y ciertos medicamentos.
Endometriosis y Fertilidad
Definición de Endometriosis
Es una enfermedad inflamatoria benigna que afecta a las mujeres durante su vida reproductiva. El endometrio se desarrolla incorrectamente, asentándose en cualquier lugar del abdomen.
Efectos de la Endometriosis en la Fertilidad
- Inflamación: Puede impedir la unión óvulo-espermatozoide o que el óvulo fecundado llegue al útero al obstruir el paso.
- Adherencias: Impiden el movimiento de las trompas de Falopio o las obstruyen.
- Sustancias anómalas: Pueden interferir con la fertilidad.
- Afectación ovárica: Impide la ovulación y la liberación del óvulo.
- Mayor riesgo de aborto.
Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y Ovulación
¿Qué es el Ovario Poliquístico?
Es un desequilibrio en las hormonas sexuales femeninas, que puede causar problemas como períodos menstruales irregulares, acné, vello facial excesivo e infertilidad. Es importante notar que no es lo mismo que tener quistes en los ovarios.
Características del SOP
- Niveles elevados de andrógenos.
- Periodos menstruales irregulares o ausentes, además de otros síntomas.
- Quistes en los ovarios: La ovulación no transcurre con normalidad, pues los óvulos maduros que deben liberarse durante este proceso no lo hacen y, en su lugar, se quedan en los ovarios formando pequeños quistes rodeados por una reducida cantidad de líquido.
Impacto del SOP en la Fertilidad
- Alteración de la ovulación: Los desequilibrios hormonales impiden que los óvulos crezcan y se liberen de forma regular.
- Ciclos menstruales irregulares: Dificultan la predicción de los días fértiles.
Factores de Infertilidad Masculina
Eyaculación Retrógrada
Definición
Ocurre cuando el semen se dirige a la vejiga en lugar de salir por el pene durante el orgasmo.
Origen de la Eyaculación Retrógrada
- Cirugía: Cirugías de la próstata o de la uretra.
- Medicamentos: Algunos antihipertensivos, antidepresivos y antihistamínicos.
- Enfermedades: Diabetes y esclerosis múltiple.
- Lesiones en la médula espinal.
Detección y Síntomas
La principal manifestación clínica es un volumen de eyaculado inferior a la normalidad.
- La OMS establece como valor de referencia un volumen seminal superior a 1,5 mL tras varios días de abstinencia.
- Cuando no aparece emisión seminal tras el orgasmo se conoce como orgasmo seco.
- El semen viaja hacia la vejiga y se mezcla con la orina, siendo expulsado en la micción.
Los síntomas más habituales son:
- Orgasmos secos.
- Infertilidad en el varón.
- Orina con color turbio (presencia de espermatozoides).
Criptorquidia
Definición
Descenso incompleto de uno o ambos testículos hacia el escroto.
Afectación a la Fertilidad
- Los espermatozoides necesitan para formarse una temperatura inferior a la temperatura corporal, por eso los testículos están fuera del individuo.
- La temperatura de la cavidad pélvica destruye las células que participan en las etapas iniciales de la espermatogénesis.
Varicocele
Definición
Es la dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos.
Causa de Infertilidad
La acumulación de sangre eleva la temperatura en los testículos, afectando la producción de espermatozoides y su motilidad.
Síntomas
- Dolor.
- Atrofia testicular.
Vasectomía: Método Anticonceptivo Masculino
Procedimiento y Reversibilidad
La vasectomía es un método anticonceptivo masculino permanente que consiste en cortar o bloquear los conductos deferentes para evitar que los espermatozoides salgan de los testículos.
¿Es reversible la vasectomía? A veces es reversible a través de la denominada vasovasostomía. Su efectividad dependerá de:
- La forma en la que se realizó la vasectomía.
- El tiempo transcurrido desde la intervención.
Tipos de Vasectomía
Vasectomía con Bisturí
A través de un corte en el escroto, el cirujano accede a los conductos deferentes, los liga y los corta, bloqueando así el paso de los espermatozoides.
Vasectomía sin Bisturí
Se hace un pequeño orificio para llegar a ambos conductos deferentes. El cirujano localiza los conductos deferentes mediante palpación del escroto y los sujeta con pinzas en forma de anilla. Luego, con pinzas más afiladas, se realiza una punción diminuta para acceder a los conductos deferentes y ligarlos o cauterizarlos.
Inyección de Gel
Se inyecta un gel en los conductos deferentes, formando una barrera semipermeable que se fija a los pliegues del interior del conducto. Los espermatozoides son demasiado grandes para pasar la barrera y terminan siendo reabsorbidos.
Ventajas y Desventajas de la Vasectomía
Ventajas
- Efectividad cercana al 100%.
- No impide la eyaculación.
- No influye en la sexualidad.
- Intervención sencilla.
Desventajas
- Tarda unos 6 meses en ser efectiva.
- No protege de las ETS.
- Puede causar dolor, molestias e incluso orquitis.
Cuidados Post-Vasectomía
Se recomienda:
- Aplicar hielo.
- Usar ropa interior ancha.
- Tomar analgésicos.
- Evitar baños (sumergirse) temporalmente.