Fisiología del Riñón
Los productos de desecho llegan al riñón transportados por la sangre. Las principales funciones del riñón son:
- Depurar la sangre y controlar los líquidos y electrolitos mediante la formación de la orina.
- Controlar la presión arterial.
- Controlar la hematopoyesis.
- Convertir la vitamina D3.
- Regular el pH.
- Mediante la formación y excreción de la orina se consigue depurar la sangre de sustancias de desecho y mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.
Proceso de Formación de la Orina
La formación de la orina se realiza en varias etapas:
- Filtración: El agua, sustancias útiles y de desecho pasan desde la sangre a la cápsula de Bowman, formando la orina primaria (aproximadamente 180 L/día).
- Reabsorción: Se recuperan sustancias útiles que regresan a la sangre desde los túbulos renales.
- Excreción: La orina final pasa por los túbulos colectores hacia los uréteres y la vejiga, donde se almacena hasta unos 300 ml antes de la micción.
Características de la Orina
La orina es un líquido amarillo o ámbar debido al urocromo, normalmente transparente y con un olor característico. Sus características y cantidad (aprox. 1,5 L diarios) pueden variar según la hidratación, enfermedades, alimentos, medicamentos, clima y sudoración.
Funciones Reguladoras y Endocrinas
- Control de la tensión arterial: Los riñones regulan la presión aumentando o disminuyendo el volumen sanguíneo mediante hormonas hipertensoras (renina-angiotensina) y hormonas hipotensoras (prostaglandinas).
- Control de la hematopoyesis: Se realiza mediante la eritropoyetina (EPO), que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea cuando hay déficit de oxígeno en sangre.
- Conversión de la vitamina D3: El riñón transforma la vitamina D3 en su forma activa, necesaria para la absorción intestinal de calcio.
- Regulación del pH: Participa en el equilibrio ácido-base regulando la eliminación de bicarbonato, fosfatos y amonio.
Patologías del Sistema Urinario
| Patología | Definición |
|---|
| Insuficiencia renal | El riñón no es capaz de cumplir su función. |
| Fracaso renal agudo | El riñón deja de funcionar de forma repentina. |
| Glomerulonefrosis | Alteración degenerativa del glomérulo. |
| Glomerulonefritis | Alteraciones inflamatorias en los capilares de los glomérulos de Malpighi y las cápsulas de Bowman. |
| Cólico nefrítico | Dolor producido por cálculos renales o precipitados de sales que, al expulsarse, rozan las paredes del aparato urinario. |
| Uretritis | Inflamación de las paredes de la uretra por infección bacteriana o sustancias químicas, que puede estrechar su luz. |
| Cistitis | Inflamación de las paredes de la vejiga urinaria causada por infección bacteriana. |
| Prostatitis | Inflamación de la próstata que presiona la uretra y dificulta la micción. |
| Infecciones urinarias | Colonización del aparato urinario por microorganismos patógenos (parásitos, hongos, bacterias o virus). |
| Tumores | Masa anormal de tejido por división celular descontrolada; pueden ser benignos o malignos. |
| Pielonefritis | Infección en el riñón. |
1️⃣ Alteraciones en la Cantidad de Orina
| Alteración | Definición |
|---|
| Poliuria | Eliminación de un volumen mayor de orina. |
| Oliguria | Eliminación de un volumen menor de orina. |
| Anuria | Falta total de orina o diuresis nula. |
| Litiasis renal | Presencia de cálculos o conglomerados cristalinos en las vías urinarias, desde el cáliz renal hasta la uretra. |
| Uremia | Cantidades excesivas de urea y productos nitrogenados en sangre por disminución grave de la función renal. |
2️⃣ Alteraciones en la Micción
| Alteración | Definición |
|---|
| Incontinencia urinaria | Incapacidad para controlar el flujo de orina. Más frecuente en la mujer. |
| Disuria | Dificultad o dolor al orinar. |
| Polaquiuria | Aumento de la frecuencia de las micciones. |
| Tenesmo vesical | Sensación continua de orinar que no desaparece tras la micción. |
| Nicturia | Necesidad anómala de orinar por la noche. |
| Enuresis | Emisión involuntaria de orina durante el sueño (después de los 3 años). |
| Distensión de la vejiga | Retención urinaria que predispone a cistitis. |
1️⃣ Alteraciones en la Cantidad de Orina (Continuación)
| Alteración | Definición |
|---|
| Poliuria | Eliminación de un volumen mayor de orina. |
| Oliguria | Eliminación de un volumen menor de orina. |
| Anuria | Falta total de orina o diuresis nula. |
| Litiasis renal | Presencia de cálculos o conglomerados cristalinos en las vías urinarias, desde el cáliz renal hasta la uretra. |
| Uremia | Cantidades excesivas de urea y productos nitrogenados en sangre por disminución grave de la función renal. |
2️⃣ Alteraciones en la Micción (Continuación)
| Alteración | Definición |
|---|
| Incontinencia urinaria | Incapacidad para controlar el flujo de orina. Más frecuente en la mujer. |
| Disuria | Dificultad o dolor al orinar. |
| Polaquiuria | Aumento de la frecuencia de las micciones. |
| Tenesmo vesical | Sensación continua de orinar que no desaparece tras la micción. |
| Nicturia | Necesidad anómala de orinar por la noche. |
| Enuresis | Emisión involuntaria de orina durante el sueño (después de los 3 años). |
| Distensión de la vejiga | Retención urinaria que predispone a cistitis. |
Resumen de Patologías
| Patología | Definición |
|---|
| Insuficiencia renal | El riñón no es capaz de hacer su función. |
| Fracaso renal agudo | El riñón no funciona. |
| Glomerulonefrosis | Alteración degenerativa del glomérulo. |
| Glomerulonefritis | Alteraciones inflamatorias en los capilares de los glomérulos de Malpighi y las cápsulas de Bowman. |
| Cólico nefrítico | Dolor producido por cálculos renales o precipitados de sales que, al expulsarse, rozan las paredes del aparato urinario. |
| Uretritis | Inflamación de las paredes de la uretra por infección bacteriana o sustancias químicas, que puede estrechar su luz. |
| Cistitis | Inflamación de las paredes de la vejiga urinaria causada por infección bacteriana. |
| Prostatitis | Inflamación de la próstata que presiona la uretra y dificulta la micción. |
| Infecciones urinarias | Colonización del aparato urinario por microorganismos patógenos (parásitos, hongos, bacterias o virus). |
| Tumores | Masa anormal de tejido por división celular descontrolada; pueden ser benignos o malignos. |
| Pielonefritis | Infección en el riñón. |
Procedimientos y Complicaciones
Complicaciones del Sondaje Rectal
Las complicaciones más frecuentes del sondaje vesical son:
- Retención urinaria por obstrucción producida por múltiples causas, como:
- Acodamiento de la sonda.
- Formación de coágulos: requiere lavado vesical continuo (sonda de tres luces).
- Acumulación de secreciones mucosas por irritación del epitelio uretral.
- Sedimentos de la orina.
- El globo vesical (retención de orina).
- Infección urinaria.
- Úlceras por presión.
- Incontinencia urinaria una vez retirada la sonda en pacientes sondados de larga duración.
Intercambio en Capilares Peritubulares
¿Qué ocurre en la zona de los capilares peritubulares?
Se produce el intercambio de sustancias entre túbulos y capilares para eliminar desechos y mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
3️⃣ Alteraciones en la Composición de la Orina
| Alteración | Definición |
|---|
| Hematuria microscópica | Hematíes en pequeña cantidad, visibles solo al microscopio o tiras reactivas. |
| Hematuria macroscópica | Hematíes en gran cantidad que dan color rojizo a la orina. |
| Leucocituria | Presencia de leucocitos en la orina; si es muy elevada se denomina piuria (pus). |
| Bacteriuria | Presencia de bacterias en la orina. |
| Proteinuria | Presencia de proteínas en la orina. |
| Glucosuria | Presencia de glucosa en la orina. |
| Coluria | Presencia de bilirrubina en la orina. |
| Albuminuria | Presencia anómala de albúmina en la orina. |
3️⃣ Alteraciones en la Composición de la Orina (Continuación)
| Alteración | Definición |
|---|
| Hematuria microscópica | Hematíes en pequeña cantidad, visibles solo al microscopio o tiras reactivas. |
| Hematuria macroscópica | Hematíes en gran cantidad que dan color rojizo a la orina. |
| Leucocituria | Presencia de leucocitos en la orina; si es muy elevada se denomina piuria (pus). |
| Bacteriuria | Presencia de bacterias en la orina. |
| Proteinuria | Presencia de proteínas en la orina. |
| Glucosuria | Presencia de glucosa en la orina. |
| Coluria | Presencia de bilirrubina en la orina. |
| Albuminuria | Presencia anómala de albúmina en la orina. |
