Fundamentos de Anatomía y Fisiología del Sistema Urogenital y Hemodinámica

Anatomía y Fisiología del Sistema Urinario

Estructura Renal

• Macroscópica: Cápsula renal, corteza renal y médula renal.
• Microscópica (Nefrona): Corpúsculo renal, glomérulo (ovillo de capilares donde las ramas de la arteria renal entran por el hilio renal, ramificándose hasta la arteriola aferente, pasando al glomérulo y saliendo por la arteriola eferente hacia la vena renal), cápsula de Bowman.
• Sistema tubular: Túbulo proximal, distal y asa de Henle (orientados hacia el vértice de las pirámides).
• Componentes adicionales: Capilares peritubulares y células yuxtaglomerulares.

Fisiología Renal

• Funciones: Formación de orina y regulación mediante dos vasos principales (arteria y vena renal).
• Procesos básicos: Filtración, reabsorción y secreción.
• Regulación de la presión arterial: Sistema renina-angiotensina. La angiotensina II actúa a tres niveles: glomérulo renal, hipotálamo-neurohipófisis y glándula suprarrenal.

Trastornos de las Vías Urinarias

• Litiasis: Factores de aparición y manifestaciones (dolor lumbar, hematuria, infección, obstrucción, anuria, pielonefritis aguda).
• Vejiga: Cistitis (causas y síntomas: orina turbia, náuseas), cáncer de vejiga (sangre en orina, dolor perineal intenso), incontinencia urinaria.
• Renales:
  • Síndrome nefrítico: Hipertensión arterial, edema, hematuria, proteinuria, dolor. Causas: infección, enfermedad autoinmune, trastorno metabólico y traumatismo.
  • Pielonefritis: Fiebre y pus en la orina.
  • Síndrome nefrótico: Edema, ascitis, trombos.
  • Glomerulonefritis: Hematuria, cilindros hemáticos, edema, hipertensión arterial, proteinuria.
  • Insuficiencia renal y cáncer de riñón: Lumbalgia, ginecomastia.

Sistema Reproductor Masculino

Funciones y Anatomía

• Funciones: Espermatogénesis, soporte germinal y función endocrina.
• Anatomía: Testículos, vías genitales (epidídimo, conducto deferente, eferente, eyaculador), glándulas anejas (próstata, vesículas seminales, glándula bulbouretral) y pene.

Regulación Hormonal

• Células de Sertoli: En túbulos seminíferos, producen la hormona inhibina.
• Células de Leydig: Producen testosterona bajo estímulo de la LH.

Patologías

• Anomalías: Fimosis, parafimosis, criptorquidia, torsión testicular, atrofia testicular.
• Lesiones quísticas e inflamatorias: Varicocele, hidrocele, espermatocele (retención quística con fluido seminal en rete testis o epidídimo), balanopostitis, orquitis, epididimitis, prostatitis.
• Tumores: Hiperplasia benigna prostática, adenocarcinoma de próstata, seminoma.

Sistema Reproductor Femenino

Anatomía y Ciclos

• Estructuras: Ovario (foliculogénesis), trompas, útero, endometrio, vagina y vulva.
• Regulación hormonal: Eje hipotálamo-hipófisis-ovario (FSH/LH). Hormonas ováricas: estrógenos y progesterona.
• Ciclos: Sexual (folicular, ovulación, lútea) y endometrial (menstrual, proliferativa, ovulatoria, secretora premenstrual).

Patologías

• Hipotálamo-hipófisis-ovario: Alteraciones por estrés, ejercicio, pérdida de peso, hiperprolactinemia, amenorrea, infertilidad.
• Ováricas: Ovario poliquístico, quistes.
• Endometrial: Hiperplasia endometrial (riesgo de metrorragia y carcinoma), endometriosis (tejido fuera del útero, dolor pélvico, dismenorrea).
• Cervical y vaginal: Infecciones (cervicitis, salpingitis), virus del papiloma humano (carcinoma cervicouterino).

Hemodinámica y Hemostasia

Hemodinámica

• Parámetros: Volemia y presión sanguínea.
• Factores: Volumen sanguíneo, viscosidad, elasticidad de paredes arteriales y radio de los vasos.

Hemostasia

• Definición: Mecanismos para detener hemorragias. Participan: endotelio vascular, plaquetas, factores de coagulación y sistema fibrinolítico.
• Fases:
  1. Vasoconstricción: Contracción del músculo liso.
  2. Hemostasia primaria: Adhesión, activación y agregación plaquetaria.
  3. Hemostasia secundaria: Reacciones enzimáticas que transforman fibrinógeno en coágulo.
  4. Fibrinólisis: Degradación de fibrina por la enzima plasmina.

Trastornos Vasculares

• Edema: Derrame seroso (ascitis, hidrotórax, hidropericardio, hidrartrosis, hidrosalpinx). Causas: aumento de presión hidrostática, disminución de presión osmótica, retención de sodio/agua.
• Trombo: Causado por lesión endotelial, alteraciones del flujo o hipercoagulabilidad. Evolución: propagación, embolización, disolución u organización.
• Embolia: Obstrucción distal.
• Infartos: Rojo (hemorrágico), blanco (anémico) o séptico.