Causan hipoglucemia y aumentan de peso: Sulfonilureas y Meglitinidas (Secretagogos).
No causan hipoglucemia: Biguanidas (Metformina), Inhibidores de la DPP-4 e Inhibidores de la alfa-glucosidasa.
Reducen el peso: Inhibidores de la SGLT2 y Agonistas del receptor de GLP-1.
2. Clasificación de Insulinas
Acción rápida: Lispro, Aspart, Glulisina.
Acción intermedia: NPH.
Acción prolongada: Glargina, Degludec, Detemir.
3. Complicaciones de la Diabetes
Microvasculares: Retinopatía diabética, Nefropatía diabética y Neuropatía diabética.
Macrovasculares: ACV isquémico, pie diabético, cardiopatía isquémica, IAM y amputación.
4. Gastroenterología: Diarreas y Pancreatitis
Diarrea aguda: Alteración en las evacuaciones (aumento en frecuencia o disminución en consistencia) con una duración menor a 14 días.
Diarrea crónica: Diarrea que persiste por más de 30 días (o 4 semanas).
Causas de diarrea secretora: Laxantes estimulantes, ingestión de etanol, toxinas bacterianas (ej. Cólera), tumores productores de hormonas (VIPoma), enfermedad de Addison.
Causas de diarrea osmótica: Laxantes osmóticos (Magnesio, Fosfato), deficiencia de lactasa, carbohidratos no absorbibles (sorbitol, fructosa), intolerancia al gluten.
Pancreatitis aguda: La causa más frecuente es la litiasis biliar (seguida por el consumo de alcohol). El marcador más específico es la lipasa sérica.
5. Hematología: Anemias
Pruebas diagnósticas para anemia ferropénica: Hierro sérico, capacidad total de fijación de hierro (TIBC) y ferritina sérica.
Rango normal de hierro sérico: Entre 50 y 150 mcg/100 mL.
Definiciones:
Talasemia: Defecto hereditario en la síntesis de las cadenas de globina.
Anemia megaloblástica: Deficiencia de vitamina B12 o folatos que causa síntesis defectuosa de ADN.
Anemia ferropénica: Anemia causada por la deficiencia de hierro.
Tratamiento de la anemia ferropénica:
Vía oral: Sulfato ferroso (1 a 2 tabletas de 80-100 mg de Fe elemental al día) por 6 meses, preferiblemente en ayunas.
Vía parenteral (IV): Reservada para casos de malabsorción, intolerancia oral severa o pérdidas sanguíneas crónicas.
6. Parasitología Médica
Taenia solium: Se adquiere por comer carne de cerdo y es el agente causal de la neurocisticercosis (por ingestión de huevos).
Forma infectante general: Quiste.
Ciclo de Löffler: Paso de las larvas de ciertos parásitos (como Ascaris lumbricoides) a través de los pulmones, causando tos, disnea y eosinofilia.
Transmisión por andar descalzo: Uncinarias (Necator americanus y Ancylostoma duodenale).
7. Patología Pleural: Trasudado vs. Exudado
Trasudado: Líquido filtrado por presiones hidrostáticas/oncóticas alteradas con pleura sana. Causa principal: Insuficiencia cardíaca congestiva.
Exudado: Líquido acumulado por inflamación o daño directo de la pleura (aumento de permeabilidad). Causas: Neumonías, cáncer, tuberculosis, embolia pulmonar.
Diagnóstico diferencial por aspecto:
Hemotórax: Hematocrito del líquido pleural > 50% del periférico.
Quilotórax: Aspecto lechoso con triglicéridos > 110 mg/dL.
Empiema: Presencia de pus en el espacio pleural.
8. Apendicitis Aguda: Maniobras y Etiología
McBurney: Dolor en la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de la línea ombligo-espina ilíaca anterosuperior derecha.
Blumberg: Dolor a la descompresión brusca en fosa ilíaca derecha (signo de irritación peritoneal).
Talopercusión: Dolor en FID al golpear el talón.
Rovsing: Dolor en FID al presionar la fosa ilíaca izquierda.
Obturador: Dolor al realizar rotación interna del muslo derecho flexionado (apéndice pélvico).
Iliopsoas: Dolor al extender el muslo derecho (apéndice retrocecal).
Etiología: Fecalitos, hipertrofia de tejido linfoide, tumores, parásitos o semillas.
