Fundamentos de Neuropsicología: Procesos Cognitivos, Motores y Afectivos

Percepción

Elementos Conceptuales

• Interpretación de las sensaciones (con el tiempo se realizan interpretaciones de acontecimientos que no fueron tan importantes en un momento).
• Es una interpretación de una realidad sensorial, lo que explica las ilusiones y las ambigüedades perceptivas.
• A partir de ellas se elabora y gestiona el conocimiento del mundo.
• Pueden movilizar la vida emocional del ser humano.
• Están en relación con los órganos de los sentidos.

Información Sensorial

• Los sistemas sensoriales reciben información del medio a través de células especializadas en la periferia que la transmiten al SNC (saldrá una confluencia con zonas como la memoria y la actividad límbica).
• La información proviene del medio externo y del interior del cuerpo.
• Por esto, no toda la información sensorial es consciente; ocurren muchas sensaciones que no percibimos y no interpretamos (por ejemplo, el equilibrio).

Funciones de la Información Sensorial

La información se utiliza para:

• La percepción del medio (comprender, grupo discutiendo).
• El control del movimiento (esquivar).
• La regulación de las funciones de los órganos internos: presión, pulso, temperatura (informan y debo interpretar).
• El mantenimiento y regulación de la activación: el cerebro regula su activación a través de la formación reticular (despertar, ritmo circadiano).

Atributos de la Sensación

La sensación tendrá distintas modalidades:

• Modalidad sensorial: Vista, oído, tacto, gusto y olfato, y cada uno con sus submodalidades. Por ejemplo:
  • En la visión: Colores, formas, luz/sombra, distancia, profundidad.
  • En el gusto: Sabores, consistencias (sólido, semisólido, líquidos), texturas (secas, húmedas), temperaturas (caliente, frío).
• Intensidad o cantidad de la sensación: Depende de la fuerza del estímulo. El umbral es la cantidad más baja que se puede detectar y no es fijo.

Flujo de Información

Tiene que ver con:

1. Decodificación (registro de información, recepción): Sensorial precoz y automática. Este registro de información sensorial se produce automáticamente porque es una sensación que ya conocemos.
2. Conocimientos perceptivos elaborados: Pueden ser objeto de dos interpretaciones (se pueden dar múltiples interpretaciones), activando la flexibilidad mental (aroma floral).

Neuropsicología: Alteraciones de la Percepción

Alteraciones principales: Agnosias, Ilusiones, Alucinaciones.

Agnosias

• Trastorno de la capacidad de comprensión del significado de un estímulo percibido. Por ejemplo: Agnosia visual. La persona no sabrá qué es si se le muestra un lápiz; puede describir el objeto, pero no puede darle significado.
• La persona podrá tener alterada una modalidad sin tener alteradas las demás modalidades.
• Si no puede reconocer el objeto por ninguna modalidad (anomia), falla el sistema semántico; hay alteración en el reconocimiento y no en la percepción de la modalidad.

Ilusiones (Hay Objeto)

• Síntoma productivo que provoca falsificación de la percepción.
• Puede afectar tamaño, movimiento, distancia, cantidad, color.
• Se asocian a lesión occipital o parieto-occipital del Hemisferio Derecho (HD) y pueden ser unilaterales. También se asocian a Epilepsia (EPI).

Otras Ilusiones

• Auditivas:
  • Paracusias: Deformaciones de los sonidos (la persona escucha el sonido de un niño o un rugido en vez de la voz de la persona).
  • Paliacusias: Preservación auditiva del sonido por descargas de la circunvolución temporal superior.
• Gustativas: Se dan en demencias. Distorsión de los sabores (dulces, amargos, picantes). Pueden estar comiendo un postre y sentir que está muy salado o picante.
• Olfativas: En demencias, olores distorsionados.
• Somatognósicas: Comunes en la tercera edad natural y en demencias. Ausencia, deformación, desplazamiento y adición de miembros por descarga parietal posterior (ejemplo: “el brazo no es de ellos”).

Alucinaciones (Percepción sin Objeto)

• Síntoma productivo que provoca percepción sin objeto (más frecuentes las visuales).
• Pueden ser elementales (aquellas que ven cosas que no están, ej: “mamut”) o elaboradas: estas involucran a personas, lugares y objetos en escenas móviles, e involucran la elaboración de una historia que contiene personajes y objetos (ej: “el mamut lo envió mi suegra”).

Otras Alucinaciones

• El Onirismo: Alteración de la conciencia caracterizada por la aparición de fantasías semejantes a las de los sueños, con pérdida del sentido de la realidad. Acompaña a la confusión (un estado permanente de si está en un sueño o no) y trastornos de la vigilancia (pérdida de la atención).
• El Delirio Onírico Agitado: Con o sin almacenamiento en la memoria, que puede más tarde comportarse como delirio crónico.
• El Delirio: Tiene que ver con creencias asociadas a psicosis, como por ejemplo, el delirio de persecución, asociadas a onirismos, pero que se mantienen en la vida de la persona, llenando espacios.

Alucinaciones Auditivas

• Elementales: Silbidos, zumbidos, ruidos por descargas en circunvoluciones de Heschl (temporal transversa).
• Complejas: Voces humanas por descargas en áreas asociativas de la primera circunvolución temporal.
• Las complejas se producen en ausencia de ruido, porque si se producen con ruido, sería una ilusión.

*Proceso: Recepción – Sensación – Percepción

Apraxia

Dificultad o imposibilidad de realizar correctamente movimientos proposicionales aprendidos (praxias) como consecuencia de una lesión cerebral, en ausencia de trastornos elementales sensoriomotores, alteraciones perceptivas o de comprensión del lenguaje.

Praxis: Capacidad para producir movimientos intencionados o voluntarios. Se distinguen de los movimientos reflejos o automáticos, que son los que la persona no se propone.

Clasificación del Movimiento de los Miembros

• Parte implicada en el movimiento:
  • Gestos distales: mano, pie, dedos.
  • Gestos proximales: hombro, brazo, cadera, pierna.
• Uso o no de herramienta o instrumento:
  • Intransitivos (sin instrumento).
  • Transitivos: uso de un utensilio fingido.
• Donde recae el movimiento:
  • Reflexivos: la acción recae sobre el cuerpo (vestirse).
  • No reflexivos: la acción recae fuera del cuerpo (martillar, manejar).
• Respecto al contenido:
  • Sin significado: arbitrarios (caras ridículas).
  • Significativos: tienen una intencionalidad comunicativa o funcional (dedo del medio).

Gesto Oral

• Relación con la respiración:
  • Respiratorio: en relación con la respiración en los tiempos de inspiración o espiración (silbar sin sonido).
  • No respiratorio: es independiente de la respiración (sacar la lengua).
• Uso o no de utensilio:
  • Intransitivos: No implican el uso de instrumentos.
  • Transitivos: Los que requieren el uso de un utensilio fingido.
• Sin significado / Significativos:
  • Simbólicos: Conllevan un mensaje.
  • Expresivos: Comunican emoción directa.
• Pantomimas: Juego de imitar como si… Reflexivos (sonarse) / No reflexivos (lavar los platos).

Definiciones de Apraxia

“Trastorno en la ejecución intencional de un gesto, a consecuencia de una lesión cerebral”.

“La alteración no se presenta por compromiso motor o sensitivo, ni por una alteración intelectual, sino debido a una disociación entre la idea del movimiento y su ejecución motora” (respuesta automática: llevar cuchara a la boca).

Apraxia Ideomotora (AIM)

Afecta gestos simples e intransitivos, es decir, que no implican la manipulación de objetos reales. Es la implementación del gesto en un programa motor preciso lo que está interrumpido (el paciente sabe qué hacer, pero no sabe cómo hacerlo). Por ejemplo: saludo militar, pasar la mano por la cara. Hay problema en la programación y descomposición del movimiento del programa.

• Bilateral: Asociada a lesiones parietal izquierda.
• Unilateral izquierda: Puede relacionarse con una lesión callosa (no cruza).

Tipo de Error en AIM

• Parapraxia: Intenta hacer un movimiento y sale otro (por ejemplo, como si lava sus dientes y se peina).
• Perseveraciones: Haga como si lava dientes, continúa en sonar o peinar.
• Ensayo y error: Aproximaciones que se producen en el movimiento, pero no puede lograrlo.

Disociación

• Verbomotora: En el habla (apraxia del habla).
• Visomotora: Lo que puede hacer con la mano (apraxia de miembros).

Apraxia Ideatoria (AI)

Incapacidad para manipular objetos que impliquen varias secuencias de gestos. Los gestos son inapropiados, incoherentes, desorganizados. El concepto mismo del gesto está perdido (el paciente no sabe qué hacer). Se da en secuencia de gestos.

Apraxia Constructiva

La alteración de la capacidad de construir o de juntar elementos en dos o tres planos del espacio. Se asocia a lesión parietal en cualquier hemisferio (copiar dibujo).

Apraxia del Vestir

Descrita por Pierre Marie y Brain, es un tipo de apraxia reflexiva específica del vestir. Se relaciona con lesiones parietales posteriores del HD. Apraxia del lado izquierdo (poca conciencia de la mano izquierda, por ejemplo).

Apraxia Bucolinguofacial

“Dificultad para realizar movimientos voluntarios de los músculos implicados en el habla: laringe, faringe, lengua, labios y mejillas”. Acompaña a la anartria y a la afasia global. Se observa disociación automática voluntaria.

Otras Apraxias

De la marcha, Palpebrales, Manos extrañas.

Apraxia del Habla

“Trastorno motor de la capacidad para elegir, programar y/o ejecutar con secuencias temporales normales y coordinadas las posiciones de la musculatura del habla en la producción voluntaria de los sonidos”. Problema en la programación.

• Etiología: Lesión en la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo.
• Componentes afectados:
  • Espacial (afecta punto de articulación, no logra movimiento bilabial en “pato”).
  • Temporal (afecta secuencia del movimiento: qué fonema va primero).

Características Distintivas de la Apraxia del Habla

• Se presenta en ausencia de déficit motor o cognitivo que pueda explicarlo (no se equivocan siempre de la misma manera).
• Afecta los movimientos voluntarios o intencionales aprendidos.
• Contraste entre las ejecuciones voluntarias e involuntarias.
• Variabilidad en el error.

Procesos Motores Básicos Afectados

• Articulación
• Prosodia

Emoción

Concepto

• Estado afectivo, reacción subjetiva (diferente en cada ser humano y se gatilla de manera personal) al ambiente, acompañada de cambios orgánicos (fisiológicos y endocrinos) de origen innato. Esta reacción emocional no es aprendida, sino influida por la experiencia.
• Tienen una función adaptativa de nuestro organismo a lo que nos rodea. Es un estado que sobreviene súbita y bruscamente, en forma de crisis más o menos violentas y más o menos pasajeras.
• Movimiento en la atención, cambios autonómicos, endocrinos, musculares y comportamentales.
• Especializaciones conductuales y fisiológicas que han evolucionado debido a que aumentan las oportunidades de que una especie particular sobreviva.
  • La emocionalidad tiene que ver con la supervivencia; reaccionamos y se genera una conducta para sobrevivir como especie.

Categorías Básicas de la Emoción

• MIEDO: Anticipación de una amenaza o peligro que produce ansiedad, incertidumbre, inseguridad. Genera paralización, grito, arrancar de miedo.
• SORPRESA: Sobresalto, asombro, desconcierto. Es muy transitoria (más transitoria que el miedo, si no se termina lo que desencadena el miedo). Puede dar una aproximación cognitiva para saber qué pasa.
• AVERSIÓN: Disgusto, asco. Solemos alejarnos del objeto que nos produce aversión.
• IRA: Rabia, enojo, resentimiento, furia, irritabilidad.
• ALEGRÍA: Diversión, euforia, gratificación, contento. Da una sensación de bienestar, de seguridad.
• TRISTEZA: Pena, soledad, pesimismo.

Cada categoría de la emoción se da de manera distinta en cada persona. Ejemplo: algunos lloran de alegría.

Dimensiones de la Emoción

(Se mezclan y polarizan las emociones)

• Valencia (valor): Positivo-agradable / Negativo-desagradable.
• Alerta (reacción que tenemos): Calma / Tensión.
• Control: Posible / Imposible.

Componentes de la Emoción

• Cambios corporales mediados por el SN autónomo y el sistema endocrino.
• Conducta motriz.
• Experiencia subjetiva (tiene que ver con el aprendizaje).

Diseño Intuitivo

ESTÍMULO → EXPERIENCIA EMOCIONAL SUBJETIVA → EXCITACIÓN CORPORAL Y CONDUCTA EMOCIONAL

Teorías de la Emoción

• Teoría de James y Lange: La experiencia emocional es el resultado de la retroalimentación del cuerpo referente a su estado interno y de la conducta en la cual se desempeña.

  Estímulo = genera conducta emocional y excitación corporal = experiencia emocional subjetiva.

• Teoría de Cannon y Bard: Estímulo / Tálamo / Corteza (experiencia emocional subjetiva, calidad-cantidad), Hipotálamo, excitación corporal y conducta emocional.
• Circuito de Papez: Intenta explicar los mecanismos neuronales subyacentes a la influencia recíproca de la excitación corporal y la experiencia emocional. Establece la vía del pensamiento y la vía del sentimiento.

Síndrome de Klüver-Bucy

Lesión extensa en lóbulo temporal bilateral. Es un trastorno neuropsicológico que daña de manera aislada o en relación con otras deficiencias la emocionalidad de manera importante.

Constelación de cambios que incluye:

• Miedo disminuido (personas siempre al borde del peligro).
• Ceguera psíquica (ven, pero les cuesta interpretar lo que ven).
• Tendencias orales (tendencia a llevarse cosas a la boca).
• Hipermetamorfosis, urgencia incansable por explorar (quieren tomar todo lo que ven).
• Cambios en la conducta sexual.

Hay una alteración emocional de base (alteración emocional primaria).

Estructuras y Emoción

• Hipotálamo: Investigaciones lo han asociado a la ira.
• Amígdala: Los núcleos central y lateral están relacionados con el miedo.
• Corteza izquierda (anterior) lesionada: Estado de ánimo deprimido o depresión.
• Corteza derecha lesionada: Indiferencia.

En lesiones anteriores puede generar un estado muy deprimido. Son poco expresivas y receptivas del ánimo del otro.

Hemisferio y Emoción

• Hipótesis de Valencia: Hemisferio izquierdo emociones positivas / Hemisferio derecho emociones negativas.
• La persona con lesión del Hemisferio Izquierdo (H.I.) anterior, manteniendo el contexto, la comprensión de estímulos, puede deprimirse.
• Hipótesis del Hemisferio Derecho: El HD está especializado para la interpretación y expresión de la emoción sin importar si la emoción es positiva o negativa (planos emocionalmente).

Funciones Ejecutivas

Lóbulo Frontal

El lóbulo frontal (dividido en 4 áreas: motora, premotora -programación-, frontal -con emoción-, orbital) representa la confluencia y síntesis de los aspectos perceptivos, volitivos, cognitivos y emocionales.

Está constituido por:

• Corteza motora primaria.
• Córtex premotor o área de asociación motora.
• Córtex prefrontal.

Triángulo coronal (cognitivo: dorsolateral; emocional: orbitofrontal; motivacional: ventromedial o paralímbico).

Está en constante comunicación: Córtico-corticales y Córtico-subcorticales.

Córtex Prefrontal (CPF)

El CPF controla los programas motores generales y añade flexibilidad a la respuesta motora, modificando el comportamiento con respecto a factores espaciales internos y externos. Realiza control superior del comportamiento afectivo (B. Kolb e I. Q. Whishaw).

Realiza interconexiones con:

• Lóbulos parietales, temporales.
• Regiones límbicas.
• Núcleos de la base, Ganglios Basales (GB) y cerebelo.

El córtex prefrontal se puede subdividir en:

Córtex Dorsolateral (CDL)

Encargada de integrar la información que procede de áreas de asociación uni-heteromodal y zonas paralímbicas.

Según Mesulam, propicia la interacción inicial entre la información sensorial que recibe del córtex posterior y la información desde el sistema límbico y el córtex paralímbico.

Tiene un papel crítico en la organización temporal de las acciones que están dirigidas a una meta, ya sea biológica o cognitiva.

Contiene funciones como:

• Memoria de trabajo (ejemplo: número de teléfono).
• Programación/Planificación de acciones (anticipación).
• Conceptualización.
• Regulación de las acciones/pistas externas, anticipación (para la meta).

Córtex Orbital (COF)

Control inhibitorio, es decir, suprimir los inputs internos y externos que puedan interferir en la conducta, habla o cognición. Ejerce, por tanto, un control sobre:

• Atención sensorial.
• Atención sostenida y selectiva.
• Control motor.

Córtex Paralímbico o Ventromedial (CVM)

Papel fundamental en la canalización de la motivación y la emoción a objetivos apropiados al contexto. Lesión: trastornos de la motivación, mutismo, conductas de imitación, apatía, incapacidad de realizar respuestas evitativas, y en general, poca capacidad de respuesta.

Resumen del Córtex Prefrontal

• ¿Qué hacer? Córtex orbitofrontal.
• ¿Cómo hacerlo? Córtex dorsolateral.
• ¿Cuándo hacerlo? Córtex Cingular anterior.

Conexiones Frontosubcorticales

Median los aspectos cognitivos, motores y emocionales de la conducta humana.

Constituido por circuitos:

• Motor.
• Oculomotor.
• Frontal dorsolateral.
• Frontal orbitolateral.
• Angular anterior.

Alteraciones del Córtex Frontal

• Alteración del comportamiento social.
• Desinhibición emocional y conductual.
• Negligencia en aseo personal.
• Ausencia de autocrítica.
• Ausencia de planificación.
• Alteración en flexibilidad mental.
• Apatía, indiferencia al medio.
• Rasgos afásicos tipo Broca y transcortical motor.
• Alteraciones en el cálculo mental.
• Déficit de concentración.
• Pseudodepresión o pseudopsicopatía (dorsolateral-orbitofrontal).

Conexiones del CPF

• Aferentes: Áreas de asociación sensorial de cada modalidad, Hipocampo, Sistema límbico (amígdala), Tálamo.
• Eferentes: Áreas sensoriales, Córtex premotor y motora suplementaria, Neoestriado (caudado y putamen) + colículo superior, Hipotálamo.

Teorías del Control Ejecutivo

1. Teoría del Filtro Dinámico (Shimamura): El CPF es responsable de controlar y monitorizar la información, procesándola a través de un mecanismo de filtro (selección, mantenimiento, actualización y redirección).
2. Teoría de la Complejidad Cognitiva y Control (Zelazo et al.): En niños: mantener información, autorregular conducta y adaptar comportamiento. Aparición de capacidades cognitivas cuando más complejas se hacen las reglas y la resolución de problemas.
3. Modelo de los Ejes Diferenciales en el Control Ejecutivo (Koechlin et al.): Ejes: anterior-posterior vs. medial-lateral. Activación del córtex prefrontal polar bilateral ante una meta y sus subobjetivos.
4. Hipótesis de la Representación Jerárquica de los Lóbulos Frontales (Fuster): El CPF es la “Estructuración temporal de la conducta”. Coordinación de 3 funciones subordinadas: Función retrospectiva (Memoria a Corto Plazo, MCP), prospectiva y función consistente en el control y supresión. Cuatro mecanismos fundamentales: Control inhibitorio, memoria operativa, set preparatorio, mecanismo de supervisión.
5. Sistema Atencional Supervisor (SAS).
6. Modelo de Control Atencional (Stuss et al.): Siete funciones atencionales:
   • Mantenimiento (frontal derecho).
   • Concentración (cingulado).
   • Supresión (Prefrontal Dorsolateral, PF DL).
   • Alternancia (PF DL y Frontal Medial, FM).
   • Preparación (PF DL).
   • Atención dividida (cingulado y Orbitofrontal, OF).
   • Programación (PF DL).
   • Energización, programación de tareas y monitorización.
7. Modelo de Christoff y Burgess: Córtex Prefrontal Rostral (CPFR) o Frontopolar. Alteración de la flexibilidad cognitiva y atención sostenida.

Funciones por Región del CPF

• Dorsolateral: Memoria de trabajo, Razonamiento, Comprensión de situaciones.
• Ventromedial: Conductas sociales, Inhibición de respuestas preponderantes, Motivación.
• Medial: Control de la atención, Planificación.
• Frontopolar: Planificación adaptativa.

Alteraciones del CPF

• Excitación perturbada.
• Apatía.
• Depresión.
• Euforia y desinhibición.
• Alteración en la memoria de trabajo y metamemoria.
• Déficit en atención.
• Alteración en la flexibilidad cognitiva.
• Alteración de funciones ejecutivas.

Memoria

Definición: “Capacidad para retener información y utilizarla para diferentes propósitos” (Fuster, 1995).

Tipos de Memoria

• Memoria Explícita o DECLARATIVA: Representación consciente de eventos pasados (Memoria episódica + semántica).
• Memoria Implícita o NO DECLARATIVA: Representación no consciente de eventos pasados (Memoria de procedimiento + priming).
• Memoria Episódica: Memoria para las experiencias personales específicas.
• Memoria Semántica: Memoria de información general que no está unida de manera consciente a una experiencia personal particular.
• Priming: Memoria que resulta de la exposición previa a la información en ausencia de recolección consciente de la información previamente experimentada.

Categorización de la Memoria en Base a Capacidad y Duración

• Modalidad sensorial: Icónica y ecóica.
• Memoria a Corto Plazo (MCP), Memoria de duración intermedia y Memoria a Largo Plazo (MLP).

Memoria de Trabajo (MT)

“Sistema de procesamiento para almacenar, mantener y recuperar simultáneamente la información a fin de utilizarla en tareas complejas como la comprensión del lenguaje, el aprendizaje o el razonamiento”.

• Relación con la atención.
• Correlato neuroanatómico: Córtex Prefrontal Dorsolateral y Ventrolateral.

Fases de la Memoria

• Fase de registro / codificación: Impacto del estímulo en el SN para que se forme una representación. Forma en que está codificada la información en el SN.
• Fase de almacenamiento / mantenimiento.
• Fase de recuperación: Extracción de información desde la MLP para usarla (Hipocampo + CPF).

Neuroanatomía de la Memoria

• Memoria a Largo Plazo (MLP): Formación hipocampal + estructuras adyacentes de la corteza perirrinal + giro parahipocampal.
• El sistema colinérgico es importante para la formación hipocampal y la formación de memoria declarativa.

Entrada Cortical al Hipocampo

Áreas sensoriales corticales → Corteza perirrinal + Corteza parahipocampal → Corteza entorrinal → Hipocampo.

Amnesias

• Anterógrada: Alteración en la consolidación.
• Retrógrada: Alteración en la recuperación.
• Diencéfalica: Síndrome de Korsakoff (Amnesia Anterógrada + Amnesia Retrógrada + Metamemoria + Confabulaciones).

Neuropsicología del Hemisferio Derecho

Funciones del Hemisferio Derecho (HD)

Funciones Lingüísticas

• Creatividad literaria.
• Lenguaje automático.
• Componentes léxicos.
• Lectura.

Funciones No Lingüísticas

• Contacto ocular.
• Expresión facial.

Funciones Paralingüísticas

• Componentes prosódicos.
• Agilidad articulatoria.
• Línea melódica.

Funciones Extralingüísticas

• Motoras: Habla, Deglución, Control del hemicuerpo izquierdo.
• Perceptivas: Espacial, Reconocimiento y recuerdo de caras, Percepción de melodías musicales, Identificación de ruidos y sonidos no verbales procedentes del entorno, Estereognosia.
• Cognitivas: Atención, Memoria, Habilidades espaciales, Habilidades construccionales.
• Emocionales y Conductuales: Regulación de la respuesta emocional, social y sexual, Afectividad, Humor.

Tipo de Procesamiento

• H. Derecho: Intuitivo, imaginativo, sintético, concreto, simultáneo, emocional, aposicional.
• H. Izquierdo: Lógico, deductivo, analítico, abstracto, secuencial, racional, proposicional.

Procesamiento en Regiones Corticales Específicas del HD

• Parieto-occipital: Percepción de relaciones espaciales, Representación de figuras geométricas.
• Temporal: Memoria no verbal, Orientación en el espacio, Percepción holística o gestáltica.
• Central: Relaciones espaciales somáticas.
• Frontal: Atención, regulación, inhibición de respuestas.

Síndromes del Hemisferio Derecho

• Negligencia espacial.
• Prosopagnosia.
• Agrafagnosia.
• Anosognosia.
• Acromatopsia.
• Defectos visuales de percepción y de lectura.
• Apraxia constructiva.
• Apraxia del vestir.
• Aprosodia.
• Disartria.
• Disfagia.

Alteraciones de Habilidades Pragmáticas del HD

• Comunicación no verbal: Entonación, Expresión facial, Contacto ocular, Gestos y proxémica.
• Conductas conversacionales: Iniciación de la conversación, Toma de turnos, Verborrea.
• Uso en contexto lingüístico: Mantención de tópico, Presuposición, Habilidades referenciales.
• Organización del discurso: Organización, Integridad de la narración.
• Adecuación del enunciado verbal y contexto.
• Lenguaje figurado.

Procesamiento y Reconocimiento Visual

Tipos de Comportamiento Espacial

• Espacio Corporal: Propiocepción / Cinestesias. Daño en la circunvolución postcentral / Homúnculo sensorial.
• Espacio Egocéntrico: “Percepción de la ubicación espacial fuera del cuerpo, pero con referencia al mismo”.
  • Desorientación visual: Localización espacial (la ubicación de un solo punto en relación con el observador). Núcleo geniculado lateral y otras áreas visuales corticales. También puede darse por fallas en la identificación de profundidad.
  • Localización visual: Deterioro en la habilidad de apuntar hacia o tocar un estímulo visual en ausencia de deterioro visual primario, somatosensorial o motor primario.
  • Ataxia óptica: “Perturbación en la coordinación de los procesos motores y visuales”.
• Espacio Alocéntrico: “Se refiere a las representaciones del espacio en las cuales el lugar es definido por un sistema de coordenadas que es independiente al observador”.

Correlato Neuroanatómico

• Lesión bilateral frontera occipitoparietal.
• Áreas V1 y V2.
• Área V5: percepción del movimiento.

*Reconocimiento visual: Agnosias.