Micronutrientes: Deficiencias, Excesos y Marcadores Bioquímicos
Fósforo
- Deficiencia: Disminución de ATP y 2,3-DPG, lo que provoca debilidad muscular y alteraciones respiratorias o cardiacas.
- Síntomas: Debilidad, dificultad respiratoria y confusión.
- Exceso: El aumento de fósforo provoca una disminución de calcio y alteración de PTH/FGF23, derivando en alteración mineral-ósea y calcificación vascular.
- Síntomas de exceso: Dolor óseo, calambres y debilidad.
- Bioquímicos: Fósforo sérico, calcio, PTH, FGF23 y función renal.
Sodio
- Deficiencia (Hiponatremia): Entrada de agua a las células, provocando edema celular, principalmente cerebral. (<135 mmol/L).
- Síntomas: Cefalea, confusión, náuseas; en casos graves, convulsiones.
- Exceso (Hipernatremia): Retención de agua, aumento del volumen extracelular y de la presión arterial. (>145 mmol/L).
- Síntomas de exceso: Puede ser asintomático; en sobrecarga de volumen puede presentarse edema.
- Bioquímicos: Sodio sérico y osmolaridad.
Vitamina A
- Deficiencia: Afecta principalmente la visión y la inmunidad.
- Síntomas: Ceguera nocturna, xeroftalmia e infecciones frecuentes.
- Exceso (Hipervitaminosis A): Provoca alteraciones cutáneas y daño hepático.
- Síntomas de exceso: Náuseas, cefalea y piel seca.
- Bioquímicos: Retinol sérico y pruebas de función hepática.
Vitamina D
- Deficiencia: Disminución de la absorción intestinal de calcio, lo que reduce la mineralización ósea. Puede causar hiperparatiroidismo secundario.
- Síntomas: Debilidad muscular, dolor óseo y mayor fragilidad ósea.
- Exceso: Aumento excesivo de la absorción de calcio (hipercalcemia).
- Síntomas de exceso: Náuseas, debilidad, sed y poliuria.
- Bioquímicos: 25-OH-vitamina D, calcio, fósforo y PTH.
Calcio
- Deficiencia: El cuerpo moviliza calcio de los huesos para mantener los niveles sanguíneos, reduciendo las reservas óseas. La deficiencia genera una desmineralización ósea (aumento de PTH) para crear nuevas células.
- Síntomas: Calambres, hormigueo y espasmos musculares.
- Exceso: Hipercalcemia que afecta el sistema renal y provoca alteraciones metabólicas.
- Síntomas de exceso: Estreñimiento, náuseas y debilidad.
- Consumo recomendado (IDR): 1,000 mg/día.
- Bioquímicos: Calcio sérico, fósforo, PTH y vitamina D.
Zinc
- Deficiencia: Afecta el crecimiento, la cicatrización y la inmunidad.
- Síntomas: Caída del cabello, mala cicatrización y alteración del gusto.
- Exceso: El consumo elevado y prolongado interfiere con la absorción del cobre.
- Síntomas de exceso: Náuseas, vómitos y molestias gastrointestinales.
- Bioquímicos: Zinc sérico y cobre sérico.
Vitamina B9 (Folato / Ácido Fólico)
- Deficiencia: Disminución de la síntesis de ADN, provocando anemia megaloblástica.
- Síntomas: Cansancio, debilidad y glositis (lengua inflamada).
- Exceso: Dosis altas pueden ocultar una deficiencia de B12, permitiendo que el daño neurológico progrese.
- Bioquímicos: Folato sérico/eritrocitario y elevación de homocisteína.
Vitamina B12
- Deficiencia: Alteración en la formación de células sanguíneas y del sistema nervioso. En pacientes con cirugía bariátrica, el requerimiento puede ser hasta 23,000 veces mayor que en una persona normal.
- Síntomas: Anemia, parestesias (hormigueo) y alteraciones del equilibrio.
- Exceso: No suele producir toxicidad importante por consumo habitual.
- Bioquímicos: Niveles de B12, elevación de ácido metilmalónico y de homocisteína.
Hierro
- Deficiencia: Disminución de reservas y de la producción de hemoglobina, derivando en anemia ferropénica.
- Síntomas: Cansancio, palidez y debilidad.
- Exceso: La acumulación de hierro (megadosis) genera estrés oxidativo y daño en órganos como el hígado, corazón y páncreas (pudiendo destruir células beta y generar diabetes).
- Síntomas de exceso: Dolor abdominal, fatiga y alteraciones hepáticas.
- Bioquímicos: Ferritina baja, hierro sérico bajo, saturación de transferrina baja y TIBC elevado en deficiencia. En exceso: ferritina y saturación de transferrina elevadas.
Vitamina B6
- Deficiencia: Disminución de la síntesis de neurotransmisores y alteración del metabolismo de aminoácidos.
- Síntomas: Dermatitis, glositis, parestesias y anemia microcítica.
- Exceso: Dosis altas y prolongadas provocan neurotoxicidad.
- Síntomas de exceso: Hormigueo, entumecimiento y dificultad para caminar.
- Bioquímicos: PLP disminuido y homocisteína elevada.
Potasio
- Deficiencia: Alteración del potencial de membrana y de la función neuromuscular y cardiaca. Causada por pérdidas gastrointestinales, sudoración o diuréticos.
- Síntomas: Debilidad muscular, calambres, fatiga y parestesias.
- Exceso: Alteración de la conducción cardiaca; puede provocar arritmias graves, especialmente en presencia de enfermedad renal.
- Síntomas de exceso: Debilidad muscular, parestesias y palpitaciones.
- Bioquímico: Potasio sérico.
- Indicador funcional: Electrocardiograma (ECG).
Fórmulas de Evaluación Antropométrica
Complexión Corporal
Fórmula: R = Estatura (cm) / Circunferencia de muñeca (cm)
Porcentaje de Peso Teórico (%PT)
Fórmula: % PT = (Peso actual / Peso teórico) × 100
Interpretación:
- < 90%: Bajo peso
- 90–120%: Aceptable
- > 120%: Exceso o sobrepeso
Porcentaje de Peso Habitual (%PH)
Fórmula: % PH = (Peso actual / Peso habitual) × 100
Interpretación:
- 48–55%: Peso mínimo de supervivencia
- < 75%: Desnutrición severa (3er grado)
- 75–84%: Desnutrición moderada (2do grado)
- 85–90%: Desnutrición leve (1er grado)
Índice de Masa Corporal (IMC)
Fórmula: IMC = Peso (kg) / Talla (m)²
Interpretación:
- 18.5–24.99: Normal
- 25.00–29.99: Sobrepeso
- 30.00–34.99: Obesidad grado I
- 35.00–39.99: Obesidad grado II
- ≥ 40.00: Obesidad grado III
Rango de Peso Saludable
- Peso saludable mínimo: Talla (m)² × 18.5
- Peso saludable máximo: Talla (m)² × 24.9
Índice Cintura-Cadera (ICC)
Fórmula: ICC = Cintura (cm) / Cadera (cm)
- Hombres: ≥ 1.0 (Androide), < 1.0 (Ginecoide)
- Mujeres: ≥ 0.8 (Androide), < 0.8 (Ginecoide)
Complexión mediante Ancho de Codo y Talla
Fórmula: (Anchura de codo en mm × 100) / Talla (cm)
Medición del abdomen (Riesgo): Mujeres > 88 cm, Hombres > 102 cm.
Fórmula de Valencia (Gasto Energético)
Mujeres:
- 18 a 30 años: 11.02 × peso (kg) + 679
- 30 a 60 años: 10.92 × peso (kg) + 677
- Más de 60 años: 10.98 × peso (kg) + 520
Hombres:
- 18 a 30 años: 13.37 × peso (kg) + 747
- 30 a 60 años: 13.08 × peso (kg) + 693
- Más de 60 años: 14.21 × peso (kg) + 429
