1. Definición de la Visita Domiciliaria Integral (VDI)
La Atención Domiciliaria es aquella modalidad de asistencia programada que lleva al domicilio del paciente los cuidados y atenciones biopsicosociales y espirituales.
2. Beneficios de la Visita Domiciliaria
- Mejora la atención de salud.
- Incrementa la participación y responsabilidad de la familia en el proceso de cuidado.
- Mejora la calidad de vida de los usuarios.
- Otorga una sensación de intimidad y bienestar.
- Mejora la entrega de educación.
- Previene la falta de inserción social, beneficio que solo se puede conseguir en la atención primaria, no a nivel secundario ni terciario.
3. Indicaciones para Realizar una Visita Domiciliaria
- Situación de Riesgo: Cuando existe una situación de riesgo de un integrante o de varios integrantes de la familia que hace reflexionar al personal de salud sobre la necesidad de realizar una VDI.
- Solicitud Específica: Cuando un miembro de una familia solicita ser visitado por un problema específico de un integrante o de la familia en general.
4. Tipos de Visitas Domiciliarias
- Integral (seguimiento, tratamiento y/o procedimiento)
- Hospitalización domiciliaria
- Epidemiológica
- Rescate de casos
5. Visita Domiciliaria a Gestantes en Riesgo
La VDI es fundamental para la identificación y manejo de los siguientes factores de riesgo:
Factores de Riesgo de Morbimortalidad
- Adolescente menor de 15 años.
- Adolescente de 15 a 19 años con riesgo psicosocial.
- Mayor de 40 años con riesgos asociados.
- Presencia de enfermedades crónicas concomitantes con el embarazo (hipertensión arterial, diabetes mellitus, epilepsia, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca).
- Aborto habitual.
- Antecedentes de parto prematuro.
- Antecedentes de recién nacido de bajo peso al nacer (menor a 2.500 grs.).
- Presencia de patologías de alto riesgo obstétrico (síndrome hipertensivo del embarazo, diabetes gestacional, embarazo gemelar, Rh (-) sensibilizada, placenta previa).
Factores de Riesgo Psicosociales
- Escolaridad menor a 6to básico.
- Adolescente fuera del circuito escolar.
- Ingreso a control prenatal después de las 14 semanas de gestación.
- Apoyo social y familiar insuficiente.
- Conflictos con la maternidad.
- Depresión.
- Uso o abuso de sustancias.
- Violencia de género o violencia sexual.
- Extrema ruralidad (que implica ausencia de movilización para acceder a controles de salud o consultas de urgencia).
- Alta vulnerabilidad socioeconómica.
6. Visita Domiciliaria ante Sospecha de Consumo de Sustancias Psicoactivas
El uso de alcohol, tabaco u otras drogas y sustancias psicoactivas es una situación frecuentemente detectada durante el embarazo, pero también en el parto y puerperio. En el año 2016, el 4,7 % de las gestantes reportó presentar uso o abuso de sustancias al aplicar EPSA.
Principios Rectores para esta Aproximación
- Dar prioridad a la prevención. (Prevenir, reducir y/o cesar su uso)
- Garantizar el acceso a los servicios de prevención y tratamiento.
- El respeto de la autonomía del paciente.
- Proporcionar una atención integral.
- Protección contra la discriminación y la estigmatización.
7. Visita Domiciliaria en Casos de Depresión Postparto
La VDI en casos de depresión postparto debe enfocarse en:
- Evaluar condiciones familiares, sociales y del entorno de la mujer con depresión postparto.
- Evaluar situación actual de sintomatología depresiva (estabilidad y adherencia a tratamiento).
- Evaluar riesgo suicida.
- Valorar y favorecer adherencia a tratamiento: controles y tratamiento farmacológico y/o psicológico de ser necesario.
- Realizar psicoeducación sobre depresión postparto.
- Fortalecer redes de apoyo cercanas.
- Activar la red comunal.
- Evaluación e intervención del vínculo parento-filial.
- Realizar seguimiento del tratamiento.
- Evaluar condición del recién nacido y de otros hijos o hijas.
8. Visita Domiciliaria en Pacientes con Cáncer Progresivo
La VDI en este contexto busca:
- Cuidar adecuadamente a una persona con cáncer, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de esta.
- Ayudar a la familia para que se adapte sanamente a la nueva situación generada por la enfermedad progresiva y despliegue todos los recursos disponibles para armonizar la dinámica y el entorno familiar, buscando la mejor situación de bienestar y calidad de vida del enfermo(a).
- Proveer cuidados de salud integral continuos al paciente afectado de cáncer y su familia, ofreciendo un sistema de soporte para ayudar a vivir lo más activamente posible hasta la muerte.
- Considerar la VDI como oportunidad para la prevención en salud de los integrantes de la familia.
9. Definición de Consejería en Salud
La consejería es el proceso a través del cual se ayuda a una persona (o familia) a tomar decisiones voluntarias e informadas respecto a su cuidado individual, al de su familia o a la modificación de conductas y comportamientos que implican un riesgo o daño individual o familiar.
10. Conceptos de Salud Sexual y Salud Reproductiva
Salud Sexual
Según la OMS (WAS/OMS, 2002), la salud sexual es un estado de completo bienestar físico, emocional, mental y social en relación con la sexualidad, no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o malestar. La salud sexual requiere un enfoque positivo y respetuoso hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y cumplidos.
Salud Reproductiva
La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia.
11. Concepto de Enfoque de Derechos Humanos (DH)
[Contenido pendiente sobre el Enfoque de Derechos Humanos]