Enfermedades Infecciosas Clave: Chagas, Sífilis y Toxoplasmosis – Diagnóstico y Transmisión

Este documento presenta una serie de preguntas y respuestas clave sobre la enfermedad de Chagas, la sífilis y la toxoplasmosis, abordando aspectos fundamentales como sus factores de riesgo, agentes causales, vías de transmisión, manifestaciones clínicas y métodos diagnósticos.

Enfermedad de Chagas

Factores de Riesgo y Transmisión

1. Los factores de riesgo de transmisión del Chagas son básicamente de los siguientes tipos:d) Todas las opciones son correctas

2. Los factores de riesgo de transmisión del Chagas relacionados con factores geográficos-ecológicos son:e) Las opciones a y b son correctas

3. Los factores de riesgo de transmisión del Chagas relacionados con factores biológicos son:d) Todas las opciones son correctas

4. Los factores de riesgo de transmisión del Chagas relacionados con factores sociales son:d) Todas las opciones son correctas

Agente Causal y Ciclo de Vida

5. El agente causal de la enfermedad de Chagas es:a) Trypanosoma cruzi

6. El principal vector y huésped de Trypanosoma cruzi es:b) Triatoma infestans

7. El ciclo de vida del parásito que actúa como agente causal y resulta infectivo para el ser humano es:c) Tripomastigote metacíclico

8. El ciclo de vida del parásito que actúa como agente causal del Chagas desarrolla un ciclo vital natural que involucra a huéspedes en la forma de:a) Amastigote

9. Las principales vías de transmisión de Trypanosoma cruzi incluyen:e) Todas las opciones son correctas

Manifestaciones Clínicas y Diagnóstico

10. El principal signo clínico cuando el sitio de ingreso de Trypanosoma cruzi se produce a nivel de la conjuntiva ocular es:b) Signo de Romaña

11. Los métodos diagnósticos directos utilizados en la fase aguda son:d) Las opciones a y b son correctas

12. Los métodos diagnósticos directos (parasitológicos) incluyen:c) Microhematocrito con examen de la capa de leucocitos

13. Los métodos diagnósticos directos utilizados en la fase aguda de la enfermedad que presentan la mayor sensibilidad son:d) Las opciones b y c son correctas

14. Los métodos diagnósticos indirectos (serológicos) utilizados en la fase crónica de la enfermedad son:d) Las opciones b y c son correctas

15. Los métodos diagnósticos moleculares utilizados en la fase crónica de la enfermedad, donde la parasitemia es baja, son:a) PCR

16. Debido a que no existe un método indirecto (serológico) estándar de oro, se recomienda:d) Todas las opciones son correctas

17. Para realizar tamizaje de muestras en bancos de sangre, los métodos indirectos (serológicos) preferidos son:a) ELISA

18. Para realizar el diagnóstico de casos clínicos de pacientes con sospecha de infección por Trypanosoma cruzi, se recomienda:d) Las opciones a y c son correctas

19. Los métodos diagnósticos indirectos (serológicos) utilizados en la fase crónica de la enfermedad, donde la parasitemia es baja, utilizan como antígeno:b) Parásito entero o particulado

20. Los métodos diagnósticos indirectos (serológicos) no convencionales que utilizan como antígeno incluyen:a) Péptidos sintéticos y/o proteínas recombinantes

21. El resultado de una prueba inmunoenzimática ELISA se define en función de un parámetro denominado:b) Cut-off

22. La zona gris, en la cual no se puede dar un resultado con certeza, se define como:a) El rango de valores comprendido entre el Cut-off +/- 10%

23. En base a los siguientes datos experimentales de un ensayo de ELISA (Cut-off: 0,200; 10 %: 0,020), la zona gris queda comprendida en uno de los siguientes rangos:b) 0,180 a 0,220

24. En base a los siguientes datos experimentales de un ensayo de ELISA (Cut-off: 0,200; 10 %: 0,020; Abs M1: 0,250), el resultado correspondiente a la M1 es:c) R

25. En base a los siguientes datos experimentales de un ensayo de ELISA (Cut-off: 0,200; 10 %: 0,020; Abs M2: 0,150), el resultado correspondiente a la M2 es:a) NR

26. En un ensayo de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) se debe realizar siempre incorporando:b) Control de PBS de pH: 7,2

27. En un ensayo de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) de formato cualitativo en bancos de sangre, se consideran positivos los títulos:c) ≥ 1:20

28. En un ensayo de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) de formato cuantitativo, se consideran positivos los títulos:b) ≥ 1:40

29. El ensayo de hemoaglutinación indirecta (HAI) se fundamenta en:a) Una reacción de aglutinación entre los GR

30. El ensayo de hemoaglutinación indirecta (HAI) por lo general dispone de dos reactivos adicionales que incluyen:d) Las opciones a y b son correctas

31. En el ensayo de hemoaglutinación indirecta (HAI), el empleo de la suspensión de GR no sensibilizados tiene como finalidad:b) Permitir realizar control de heterofilia

32. En el ensayo de hemoaglutinación indirecta (HAI), el empleo de la solución de 2-ME (2-n-mercaptoetanol) tiene como finalidad:a) Eliminar anticuerpos heterófilos de tipo IgM

33. La OMS ha establecido como norma internacional para la confirmación con máxima certeza del diagnóstico de la enfermedad de Chagas:d) Todas las opciones

34. Para la confirmación de casos agudos de Tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, frente a un resultado negativo en el examen directo de sangre fresca, se debe:b) Realizar de forma complementaria el método de Strout para confirmar el resultado

35. Para la confirmación de casos crónicos o latentes de Tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, se recomienda:d) Las opciones a y c son correctas

Sífilis

Agente Causal y Transmisión

36. El agente causal de la Sífilis es:a) Treponema pallidum

37. Las principales vías de transmisión de la Sífilis incluyen:d) Todas las opciones son correctas

38. Las características citomorfológicas del agente causal de la sífilis son:b) Espirilo

Manifestaciones Clínicas

39. Las manifestaciones clínicas de la sífilis se desarrollan en tres estadios diferentes que incluyen:d) Todas las opciones son correctas

40. La lesión característica de la sífilis primaria consiste en una ulceración indurada denominada:c) Chancro exantémico

41. El período de incubación de la sífilis en promedio es de:c) 14 a 21 días

42. Los sitios genitales de ubicación del chancro sifilítico incluyen:d) Las opciones a y b son correctas

43. Los sitios extragenitales de ubicación del chancro sifilítico incluyen:d) Las opciones a y c son correctas

Diagnóstico de Sífilis

44. El método de elección para realizar el diagnóstico de sífilis primaria a partir de una muestra obtenida del chancro sifilítico de ubicación genital es:a) Microscopía de campo oscuro

45. El método de elección para realizar el diagnóstico de sífilis primaria a partir de una muestra obtenida del chancro sifilítico de ubicación oral es:c) DAF-TP o PCR

46. Las principales manifestaciones clínicas características de la sífilis secundaria son variadas e incluyen:e) Todas las opciones son correctas

47. Los métodos que pueden utilizarse para realizar el diagnóstico de infección de sífilis secundaria incluyen:d) Todas las opciones son correctas

48. La lesión característica de la sífilis terciaria o tardía, que no es infecciosa, se denomina:b) Goma sifilítica

49. Los métodos de elección para realizar el diagnóstico de sífilis terciaria o tardía son:a) VDRL y/o RPR + FTAbs

Interpretación de Pruebas Serológicas

50. Los siguientes resultados de pruebas serológicas para el diagnóstico de sífilis se interpretan como: VDRL: Reactiva (1/32). Esto indica:a) Diagnóstico de sífilis actual o pasada

51. Los siguientes resultados de pruebas serológicas para el diagnóstico de sífilis se interpretan como: VDRL: No Reactiva; FTAbs: No Reactiva. Esto indica:b) Período de incubación

52. Los siguientes resultados de pruebas serológicas se interpretan como: VDRL: No Reactiva; FTAbs: Reactiva. Esto indica:d) Las opciones a y b son correctas

53. Los siguientes resultados de pruebas serológicas para el diagnóstico de sífilis se interpretan como: VDRL: Reactiva; FTAbs: No Reactiva. Esto indica:c) Reacción cruzada

Tipos de Pruebas Serológicas

54. Las pruebas de diagnóstico serológico de infección por Treponema pallidum de tipo no treponémicas incluyen:c) VDRL – USR – RPR

55. Las pruebas de diagnóstico serológico de infección por Treponema pallidum de tipo treponémicas incluyen:d) Las opciones a y b son correctas

56. Las pruebas de diagnóstico serológico de infección por Treponema pallidum adecuadas para realizar el seguimiento de pacientes bajo tratamiento son:b) VDRL

57. La prueba VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) es un ensayo de tipo no treponémico que se fundamenta en un tipo de reacción de:c) Floculación

58. La prueba VDRL es un ensayo de tipo no treponémico que posee como antígeno:a) Solución alcohólica que contiene colesterol, lecitina y cardiolipina

59. La prueba VDRL es un ensayo de tipo no treponémico que se puede aplicar en muestras de LCR para realizar el diagnóstico de:b) Neurosífilis

60. La prueba USR es un ensayo de tipo no treponémico que utiliza como antígeno:c) Solución alcohólica de colesterol, lecitina y cardiolipina resuspendida en EDTA, cloruro de colina, fosfato y timerosal

61. La prueba RPR es un ensayo de tipo no treponémico que se diferencia de la VDRL y USR en que se caracteriza por ser de tipo:a) Macroscópico

62. La prueba TP-PA (Aglutinación Pasiva de Partículas para la detección de anticuerpos contra Treponema pallidum) se fundamenta en una reacción de:c) Aglutinación

63. La prueba FTA-Abs es un ensayo de tipo treponémico que se fundamenta en un tipo de reacción de:b) Fluorescencia

64. La obtención de un resultado no reactivo de una prueba de FTAbs en una muestra de LCR es útil para:c) Descartar Neurosífilis

65. La obtención de un resultado reactivo de una prueba de FTAbs en una muestra de LCR es útil para:c) Confirmar meningitis

Toxoplasmosis

Agente Causal y Transmisión

66. El agente causal de la Toxoplasmosis es:d) Toxoplasma gondii

67. Las principales vías de transmisión de infección por Toxoplasma gondii incluyen:d) Todas las opciones son correctas

68. El estadio infectivo del ciclo de vida de Toxoplasma gondii para el ser humano es:a) Taquizoíto

69. El estadio responsable de la infección residual o latente, y que persiste en cerebro, músculo y ojo principalmente, del ciclo de vida de Toxoplasma gondii en el ser humano es:c) Quiste tisular

70. Toxoplasma gondii es un protozoo parásito que tiene las siguientes características:b) Intracelular obligado

71. En el ciclo de vida del parásito, los felinos actúan como:g) Hospedador definitivo

72. En el ciclo de vida del parásito, los animales vertebrados y el ser humano actúan como:b) Hospedador intermediario

Diagnóstico de Toxoplasmosis Congénita y en Gestantes

73. En los recién nacidos con síntomas de Síndrome de TORCH es fundamental realizar un diagnóstico certero para poder iniciar tratamiento:d) Las opciones a y b son correctas

74. La actuación recomendada frente a una gestante con alta sospecha de infección por Toxoplasma gondii incluye algunas de las siguientes acciones:d) Todas las opciones son correctas

75. El diagnóstico de Toxoplasmosis congénita se basa en tres aspectos diferentes que incluyen:d) Todas las opciones son correctas

76. La sintomatología clínica característica se da por la tríada clásica de la Toxoplasmosis congénita que incluye:d) Todas las opciones son correctas

77. Otros síntomas menos frecuentes y específicos que pueden aparecer en el recién nacido incluyen:d) Todas las opciones son correctas

78. Los anticuerpos maternos que son transferidos por la madre al feto a través de la barrera placentaria son de tipo:b) IgG

79. En los recién nacidos no infectados, estos anticuerpos van disminuyendo progresivamente hasta desaparecer en un período de tiempo de:a) Desde los 6 a los 12 meses de vida

80. En el recién nacido con toxoplasmosis, los anticuerpos IgG persisten:c) Más allá de los 12 meses de vida

81. La prueba de elección para el diagnóstico durante el embarazo de infección por Toxoplasma gondii es:d) Combinación de pruebas (ELISA + ISAGA + Quimioluminiscencia) IgM + IgG

Interpretación de Pruebas Serológicas en Toxoplasmosis

82. La interpretación de una prueba de IgG negativa y prueba IgM positiva es:c) Requiere una nueva muestra para diferenciar entre seroconversión o IgM natural

83. Una segunda prueba de IgG positiva en mujeres que previamente presentaron prueba de IgG negativa y prueba de IgM positiva es:a) Evidencia de seroconversión reciente

84. La interpretación de una prueba de IgG positiva y prueba de IgM negativa al inicio de la gestación es:d) Todas las opciones son correctas

85. Una prueba de IgG positiva y prueba de IgM positiva realizados antes de la semana 16 de gestación es:b) Requiere de confirmación de infección de fase aguda con pruebas de avidez para IgG anti-TG

86. Una prueba de IgG positiva y prueba de IgM positiva realizados después de la semana 16 de gestación es:c) Requiere de confirmación de infección en fase aguda con pruebas de ISAGA IgA

87. Según la Organización Mundial de la Salud, la prueba de referencia para el diagnóstico de la toxoplasmosis es:a) Reacción de Sabin-Feldman

88. La Prueba de Inmunoabsorción y Aglutinación (ISAGA) es una técnica de inmunocaptura altamente sensible y específica que se utiliza en:d) Todas las opciones son correctas

89. La prueba de avidez de los anticuerpos se basa en la avidez de los anticuerpos IgG. Una alta avidez permite:a) Descartar una infección reciente

90. La prueba de avidez de los anticuerpos se basa en la avidez de los anticuerpos IgG. Una baja avidez sugiere:b) Una infección reciente pero no es confirmatoria, debiéndose interpretar en el contexto del panel de reacciones realizadas