Repaso de Conceptos Fundamentales en Medicina Clínica y Farmacología
A continuación, se presentan preguntas y respuestas clave revisadas para asegurar la precisión terminológica y la claridad conceptual en diversas áreas de la medicina.
Micología Médica
Histoplasmosis Diseminada
¿En un paciente con histoplasmosis diseminada moderada a grave, cuál es el esquema de tratamiento inicial más adecuado?
b) Anfotericina B intravenosa como fase inicial del tratamiento
Diferenciación de Micosis Subcutáneas
¿Cuál de las siguientes características clínicas permite diferenciar con mayor precisión la esporotricosis de la cromoblastomicosis?
a) Nódulos subcutáneos que siguen el trayecto de los vasos linfáticos (Característico de la forma linfocutánea de la esporotricosis).
Tratamiento de Cromoblastomicosis
¿Cuál es el tratamiento de primera línea más utilizado en la cromoblastomicosis en fases localizadas a moderadas?
c) Itraconazol por vía oral
Urología y Salud Masculina
Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP)
¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata (HBP)?
a) Es el agrandamiento no canceroso de la próstata que ocurre naturalmente con la edad
Tratamiento Farmacológico de la HBP
Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para la hiperplasia benigna de próstata?
b) Alfabloqueantes o inhibidores de la 5-alfa-reductasa.
Sintomatología de la HBP
El principal síntoma de la hiperplasia benigna de próstata:
c) Retención urinaria aguda o crónica
Farmacología de Antiinflamatorios y Analgésicos
Mecanismo de Acción de los AINEs
¿Cuál es el mecanismo de acción de los AINEs?
c) Inhibir a la ciclooxigenasa
Propiedades de los AINEs
Principales características de los AINEs:
d) Antiagregantes, analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios.
Complicaciones Gastrointestinales de los AINEs
¿Por qué razón el consumo crónico de AINEs causa complicaciones gástricas?
b) Por la inhibición de las prostaciclinas.
Psiquiatría y Salud Mental
Tratamiento de la Depresión Mayor
¿Cuál de los siguientes antidepresivos es considerado de primera línea en depresión mayor y suele ser preferido por su menor perfil de efectos secundarios y seguridad en sobredosis?
B) Fluoxetina
¿En un paciente con depresión mayor y síntomas ansiosos prominentes, ¿qué opción farmacológica es la más adecuada como tratamiento inicial?
B) Escitalopram
¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en pacientes con antecedente de epilepsia debido a su riesgo incrementado de convulsiones?
B) Bupropión
Nefrología y Toxicidad Farmacológica
Toxicidad Renal de Fármacos
¿Cuál de los siguientes fármacos puede causar daño renal a través de la obstrucción de los túbulos renales?
A. Aminoglucósidos
¿Cuál de los siguientes fármacos se menciona como causa frecuente de daño renal por toxicidad tubular directa?
A. Paracetamol
Criterios de Lesión Renal Aguda (KDIGO)
Según los criterios de KDIGO, ¿cuál de los siguientes hallazgos define una lesión renal aguda?
A. Creatinina > 0.3 mg/dL en 48 horas
Reumatología: Gota
Manejo de la Hiperuricemia Crónica
¿Cuál es el fármaco de primera línea para el manejo crónico de la hiperuricemia en pacientes con gota?
c. Alopurinol
Factores de Riesgo de Gota
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de desarrollar gota?
a. Dieta rica en purinas.
Manejo del Ataque Agudo de Gota
Según la guía de práctica clínica, durante un ataque agudo de gota, se debe:
b. Continuar el tratamiento hipouricemiante sin cambios.
Trastornos de Ansiedad y Cefaleas
Tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para el trastorno de ansiedad generalizada?
b. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
¿Cuánto tiempo se recomienda mantener el tratamiento no ISRS después de conseguir la remisión clínica?
c. Al menos 6 meses a 1 año
Efectos Adversos de Benzodiacepinas
¿Cuáles son los principales efectos adversos de las Benzodiacepinas?
d. Depresión respiratoria, somnolencia, confusión.
Migraña
¿Cuál de las siguientes características corresponde a la migraña sin aura (migraña común)?
c. Cefalea unilateral moderada-intensa, 4-72 hrs, que empeora con actividad física y se acompaña de náuseas, fotofobia y fonofobia
2. ¿Dosis recomendada de ibuprofeno para la migraña?
a. 400 mg a 600 mg.
3. ¿Cuál es el triptán con inicio de acción más rápido y más usado como primera elección para migraña aguda?
c) Sumatriptán
Gastroenterología: Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
Uso de Budesonida en EII
¿Para cuál de las siguientes condiciones está indicada la Budesonida?
b. Inducción de la remisión en enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa leve a moderada
2. ¿Cuál es la principal diferencia entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn?
a. La Enfermedad de Crohn afecta cualquier parte del tubo digestivo y la colitis ulcerosa afecta colon y recto.
3. ¿Cuál es la dosis inicial de Adalimumab en Crohn y colitis ulcerativa?
c. 160 mg SC día 1 y 80 mg SC día 15.
Neurología y Psiquiatría: Antiepilépticos y Estabilizadores
Mecanismo de Acción de Lacosamida
¿Cuál es el mecanismo de acción primario de la lacosamida?
C) Potenciación de la inactivación lenta de los canales de sodio
Efectos Adversos de Perampanel
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso característico del perampanel?
C) Cambios en el comportamiento, irritabilidad y agresividad (Se asume que C es la respuesta correcta, aunque se listan C y D en la pregunta original).
Antiepilépticos y GABA
¿Qué antiepiléptico actúa principalmente como agonista del GABA-A incrementando la entrada de cloro?
B) Fenobarbital
Trastorno Bipolar
¿Cuál es el estabilizador del estado de ánimo más eficaz para prevenir recaídas maníacas y reducir el riesgo suicida?
C) Litio
¿Cuál anticonvulsivo es considerado de primera línea para tratar la manía aguda?
B) Ácido valproico (valproato)
¿Por qué los antidepresivos NO deben usarse solos en trastorno bipolar?
C) Porque pueden inducir un viraje a manía
Endocrinología: Osteoporosis y Climaterio
Tratamientos Anabólicos para Osteoporosis
¿Cuál de los siguientes fármacos se considera un tratamiento anabólico para la osteoporosis?
C) Teriparatida
¿Qué suplemento se recomienda junto con casi todos los tratamientos para osteoporosis?
B) Calcio y vitamina D (Se asume que ‘vitamina’ se refiere a Vitamina D).
¿Qué terapia sería más adecuada para una mujer posmenopáusica con osteoporosis severa y múltiples fracturas previas, en quien falló el tratamiento con bisfosfonatos?
C) Teriparatida o romosozumab
Terapia Hormonal en el Climaterio
¿Cuál es la indicación principal de la terapia hormonal (TH) en el climaterio?
b) Tratamiento de síntomas vasomotores moderados a severos
¿Qué fármaco es primera línea para manejo de síntomas vasomotores en mujeres con contraindicación para terapia hormonal?
d) Paroxetina (ISRS/ISRN)
En mujeres con útero intacto, ¿qué combinación es obligatoria para recibir terapia hormonal?
c) Estrógeno + progestágeno
Gastroenterología: Ácido Gástrico y Anticoncepción
Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)
¿Cuál es el mecanismo de acción primario de los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) y qué efecto adverso se asocia con su uso prolongado?
d) Bloquean de forma irreversible la bomba H$^+$/K$^+$ ATPasa, disminuyendo la producción de ácido hasta en un 90%, y el uso prolongado se asocia con disminución de la absorción de Vitamina B12 y un mayor riesgo de fracturas óseas.
¿En qué consiste el tratamiento estándar de la «Terapia Combinada» para la erradicación de H. pylori?
b) La combinación de dos antibióticos (como Amoxicilina y Claritromicina) junto con un Inhibidor de la Bomba de Protones (IBP).
Antagonistas H2
La Cimetidina es un antagonista H2 que bloquea los receptores histamínicos H2. ¿Qué efectos adversos del Sistema Nervioso Central (SNC) y qué interacciones endocrinas/farmacológicas importantes se asocian específicamente con la Cimetidina?
d) Efectos secundarios del SNC (como delirio, confusión, alucinaciones y dificultad para hablar) en pacientes sensibles; y a dosis altas y prolongadas, ginecomastia, reducción del recuento de espermatozoides e impotencia, además de ser un inhibidor de múltiples isoenzimas del citocromo P450.
Anticoncepción Hormonal y Farmacocinética
Una paciente que toma COCs inicia tratamiento con un fármaco que induce enzimas del citocromo P450 hepático (CYP3A4). ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene el riesgo más alto de reducir la eficacia anticonceptiva?
C) Carbamazepina.
Una mujer con antecedentes de Trombosis Venosa Profunda (TVP) busca un método anticonceptivo hormonal. ¿Cuál es el método hormonal que presenta el menor riesgo trombótico y que es apto (Categoría 1 o 2 de la OMS) para esta paciente?
D) Dispositivo intrauterino (DIU) liberador de Levonorgestrel o implante de Etonogestrel.
En comparación con un implante subdérmico de progestágeno, la administración oral de progestágeno puro (minipíldora) presenta una limitación terapéutica clave que compromete la eficacia ante olvidos. ¿Cuál es esta limitación?
C) Ventana de dosificación mucho más estricta (generalmente 3 horas).
Manejo del Dolor Crónico y Opioides
AINEs en Pacientes con Comorbilidad Cardíaca
Un paciente de 65 años con dolor crónico por osteoartritis avanzada y un historial de Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC), debe recibir un tratamiento oral de AINE para un brote agudo. ¿Cuál de las siguientes estrategias farmacológicas es la menos segura para este paciente?
C) Celecoxib a dosis antiinflamatorias. (Aunque los inhibidores selectivos de COX-2 como Celecoxib tienen menor riesgo gastrointestinal, pueden aumentar el riesgo cardiovascular, especialmente en pacientes con ICC establecida, siendo a menudo preferibles los AINEs no selectivos a dosis bajas o alternativas no AINEs).
Equivalencia de Fentanilo Transdérmico a Morfina Oral
Un parche transdérmico de Fentanilo de 100 mcg/hora proporciona aproximadamente, en dosis oral diaria de Morfina (o su equivalente):
B) 240 – 360 mg/día.
Tratamiento del Dolor Neuropático Central
En el manejo del dolor neuropático de origen central, ¿cuál de los siguientes fármacos es la opción de primera línea menos utilizada en comparación con los antidepresivos tricíclicos y los gabapentinoides, debido a su eficacia limitada en este contexto?
B) Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSNa), como la Duloxetina. (Aunque la Duloxetina es primera línea para dolor neuropático periférico diabético, su uso en dolor neuropático central es menos establecido o preferido que otros agentes en algunas guías).