Eje Renina-Angiotensina-Aldosterona
Ante una baja tensión arterial, como respuesta, el riñón produce renina y la descarga en el torrente sanguíneo. La renina es una enzima producida por las células granulares de las paredes de las arteriolas aferentes en el glomérulo del riñón.
- Angiotensinógeno: Fabricado por el hígado. Una vez en la sangre, la renina actúa sobre el angiotensinógeno produciendo angiotensina I.
- Angiotensina I: No posee efecto fisiológico aparente, pero al pasar a través del pulmón, la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) transforma la angiotensina I en angiotensina II.
- Angiotensina II: Es un potente vasoconstrictor y regulador de la presencia de sodio; también es el estímulo primario para la producción de la aldosterona en la corteza suprarrenal.
- Aldosterona: Es un mineralocorticoide que produce la reabsorción de agua y sodio por los túbulos renales. La retención de agua y sodio, junto con el incremento de su volumen, elevan la tensión arterial.
Feedback negativo: Debido al aumento de tensión, disminuye la excreción de renina.
Tratamientos de Sustitución Renal
- Diálisis peritoneal: Elimina sustancias orgánicas y productos metabólicos cuando los riñones no funcionan adecuadamente; elimina sustancias tóxicas del organismo.
- Hemodiálisis: Tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias nocivas o tóxicas de la sangre.
Funciones y Estructura del Riñón
Funciones Principales
- Secreción tubular ✓
- Filtración glomerular ✓
- Reabsorción tubular ✓
La Nefrona: Unidad Funcional
La nefrona es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Sus partes son:
- Glomérulo y Cápsula de Bowman: Filtración de la sangre.
- Tubo contorneado proximal: Reabsorción de sales, agua y nutrientes.
- Asa de Henle: Establece el gradiente osmótico necesario para concentrar la orina.
- Tubo contorneado distal (tubo largo): Reabsorción de sales y agua.
- Tubo colector: Concentra la orina.
Anatomía y Localización Genitourinaria
- ¿Dónde está el ligamento ancho?: En el útero.
- ¿Meso?: Son todos los pliegues que hace el peritoneo.
- ¿Y el ligamento redondo?: Se encuentra en el útero, la cadera y el hígado.
- ¿Dónde está el trígono?: En la vejiga. Está formado por los uréteres y el orificio uretral interno.
- Ligamento redondo: Cordón muscular grueso que sale de las trompas, rodea al útero y conecta este con la ingle a través del canal inguinal, llegando a los labios mayores.
- ¿Qué es un riñón presor?: Un riñón que aumenta la presión sanguínea debido a un agente que provoca el estrechamiento de la abertura de un vaso sanguíneo.
- ¿Cuál es la localización de la glándula vestibular mayor?: También conocidas como glándulas de Bartolino, se encuentran a cada lado de la apertura de la vagina.
Terminología de Prolapsos y Patologías
- Colpocele: Vagina.
- Enterocele: Intestino.
- Histerocele: Útero.
- Cistocele: Vejiga.
- Rectocele: Recto.
- Hidrocele: Acumulación de líquido en la túnica que recubre un testículo y que produce un aumento de tamaño del escroto.
Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
- IRA pre-renal (funcional) 50-70%: Enfermedad tubular aguda, isquemia y toxinas.
- IRA renal intrínseca 25%: Nefritis intersticial (10%).
- IRA post-renal (5%) (obstructiva): Glomerulonefritis aguda (5%).
Procedimientos Urológicos
Catéter Doble «J» (Cateterismo Ureteral)
Técnica empleada en patologías urológicas obstructivas. Se coloca un catéter en el riñón a través del cistoscopio; el drenaje transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga. Tiene una duración máxima de 6 meses.
Anatomía Vascular y Estructural
Vascularización Renal
- Aorta abdominal:
- Izquierda: Arteria renal izquierda, arterias testiculares, uréter, arteria iliaca primitiva, arteria iliaca externa, arteria iliaca interna.
- Derecha: Arteria renal derecha, riñón derecho, primer estrechamiento (unión pieloureteral), uréter, segundo estrechamiento (pelvis), tercer estrechamiento (entrada a la vejiga).
- Hilio renal: Compuesto por la arteria renal, la vena renal y el uréter.
Aparato Reproductor Femenino
Incluye las trompas de Falopio, ovarios, útero, vagina y cérvix.
Partes del Riñón
- Corteza renal: Membrana fibrosa y transparente que recubre el riñón y la capa externa del uréter. Contiene la nefrona.
- Médula renal: Parte más interna donde se produce la orina. Presenta zonas cónicas (papilas) que se proyectan hacia la pelvis renal.
- Columna: Espacio de la médula situado entre las pirámides.
- Cálices (mayor y menor): Cámaras del riñón por donde pasa la orina.
- Papila: El fluido atraviesa una papila renal hasta un cáliz menor.
- Pelvis renal: Prolongación del uréter que penetra en el riñón y se ramifica en los cálices. Aquí se recoge la orina fabricada.
- Uréter(es): Túbulos de aproximadamente 25 cm que nacen de la pelvis renal y transportan la orina hasta la vejiga.
Patologías Específicas
Glomerulonefritis
Enfermedad que afecta a la estructura y función del glomérulo. Provoca:
- Hematuria dismórfica (microscópica).
- Proteinuria glomerular (indicador de daño renal por DM e HTA).
- HTA secundaria.
Prolapso Uterino
- Causa: Fracaso del suelo pélvico.
- Síntomas: Incontinencia urinaria (esfuerzo, urgencia) y caída del útero.
Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP) y Neoplasia
La HBP es una patología asociada a la edad, con factores de riesgo como obesidad y tabaquismo. La neoplasia de próstata es la variante maligna.
- Síntomas: Polaquiuria, tenesmo, disuria, disminución de la fuerza del chorro, estranguria, dificultad inicial y goteo postmiccional.
- Complicaciones: Litiasis vesical, hematuria, globo vesical e IT (Infección del Tracto).
Obstetricia y Otros Cuadros
- Síndrome de HELLP: Preeclampsia grave que cursa con aumento de las enzimas hepáticas y disminución de plaquetas.
- Embarazo Ectópico: Se produce fuera del útero, comúnmente en la región ampular de la trompa, ovario, cérvix o cavidad abdominal.
- Huevo Huero: Gestación en la que solo se desarrolla el saco embrionario, pero no el embrión.