Epidemiología de Enfermedades Exantemáticas
El estudio de la distribución de una enfermedad en la población y de los factores que influyen en esta distribución tiene como objeto el análisis de la distribución y frecuencia de las enfermedades. Estudia las causas del estado de salud de las poblaciones, estableciendo asociaciones entre la enfermedad y la exposición (multicausalidad).
Factores de Riesgo y Causalidad
- Predisponentes: Nivel socioeconómico (culturales, religión, migración), entorno social y familiar (interrelación, ocupación, sexualidad), genético (raza, cromosomopatías, hipersensibilidad).
- Desencadenantes: Ambiente ecológico (clima, contaminación, zoonosis), estado nutricional (desnutrición, obesidad, síndrome metabólico), edad (niños: diarrea, infecciones respiratorias; adolescentes: adicción; adultos: cáncer, DM, HAS).
Virología Básica
El sarampión es causado por el género Morbillivirus, familia Paramyxoviridae. Es un virus monotípico con 8 grupos (A-H) y 24 subgrupos o genotipos. Es sensible a la luz ultravioleta, calor, desinfectantes con cloro y al secado.
Diferencial Clínico (El «Top 3»)
| Signo | Sarampión | Rubéola | Zika |
|---|---|---|---|
| Fiebre | Alta / Continua | Febrícula | Leve |
| Exantema | Cefalocaudal | Cefalocaudal | Cefalocaudal + Prurito |
| Triple Catarro | Tos, Coriza, Conj. | Ausente | Conjuntivitis (seca) |
| Otros | Manchas de Koplik | Adenopatías | Artralgias |
Acciones de Campo y Control
Las acciones en las primeras 48 horas incluyen la entrevista al caso índice y la creación de una línea de tiempo:
- Exposición: 7 a 21 días antes del exantema.
- Transmisión (Sarampión): ±4 días del exantema.
- Transmisión (Rubéola): ±7 días del exantema.
Control y Bloqueo: Vacunación de bloqueo en las primeras 72h a contactos susceptibles. Inmunoglobulina hasta 6 días post-exposición.
Tratamiento Específico (Sarampión)
Administración de Vitamina A (2 dosis):
- < 6 meses: 50,000 UI
- 6-11 meses: 100,000 UI
- > 12 meses: 200,000 UI
Medidas Epidemiológicas
Las medidas se dividen en:
- Frecuencia: Reflejan la ocurrencia (morbilidad y mortalidad).
- Asociación o efecto: Reflejan la magnitud estadística entre factor y enfermedad.
- Impacto Potencial: Predicen el efecto de una intervención.
Cálculo de Riesgo
El Riesgo Relativo (RR) compara la frecuencia del daño entre expuestos y no expuestos. Un valor de 1 indica ausencia de asociación, <1 factor protector y >1 factor de riesgo.
Priorización en Salud: Método de Hanlon
La fórmula de prioridad es: (A+B)C * D.
- A (Magnitud): Número de personas afectadas.
- B (Severidad): Gravedad (datos objetivos y subjetivos).
- C (Eficacia): Facilidad de resolución.
- D (Factibilidad): Filtro PERLA (Pertinencia, Economía, Recursos, Legalidad, Aceptabilidad).
Nota crítica: Si el componente D es 0, la prioridad automática es 0.