Fundamentos y Técnicas del Trabajo con Grupos: Dinámicas y Psicoterapia

Definición de Grupos

Dos o más individuos interdependientes que interactúan entre sí y se unen para alcanzar determinados objetivos.

Motivaciones para unirse:

• Seguridad
• Estatus
• Autoestima
• Poder
• Etc.

Fases de formación de grupos:

• Formación
• Conflicto
• Regulación
• Desempeño
• Disolución

Propiedades de los grupos:

• Roles
• Normas
• Estatus
• Tamaño
• Cohesión

Técnicas de Metodologías para el Trabajo Grupal (Latorre, A.)

Técnicas basadas en la observación:

• Observación participante
• Notas de campo
• Diario de investigación
• Perfiles
• Registros anecdóticos
• Etc.

Técnicas basadas en la conversación:

• Cuestionario
• Entrevista
• Encuestas
• Etc.

Análisis documental:

• Documentos oficiales
• Documentos personales
• Diarios

Medios audiovisuales:

• Fotografías
• Grabaciones de vídeo
• Grabaciones de audio

Indicadores a monitorizar para grupos de dinamización/participación social:

• Organización del espacio grupal
• Liderazgo y personalidad
• Reparto de tareas
• Gestión y convocatoria de reuniones
• Capacidades profesionales
• Etc.

Dinámica de Grupos

Procesos que intervienen en los grupos, así como el conjunto de técnicas que se aplican en ellos. Tiene varios enfoques:

Enfoque Dinámico (Terapia de tiempo ilimitado)

Objetivo:

Comprender la experiencia.

Foco de tratamiento:

Analizar e interpretar relaciones interpersonales problemáticas.

Estrategia terapéutica:

Facilitar nuevas experiencias relacionales que sustituyan a las disfuncionales.

Intervenciones durante la sesión:

• Interpretación
• Análisis de la transferencia
• Cuestionamiento incisivo

Enfoque Cognitivo-Conductual

Objetivo:

Modificar creencias y comportamientos disfuncionales o no adaptativos.

Foco de tratamiento:

Analizar situaciones y modificar creencias y comportamientos disfuncionales asociados.

Estrategia terapéutica:

Reestructuración cognitiva y modificación de conductas.

Intervenciones durante la sesión:

• Modelado
• Condicionamiento verbal
• Retroalimentación
• Etc.

Enfoque Experiencial (centrado en emociones)

Objetivo:

Modificar la respuesta emocional, los esquemas y las narrativas sobre el sí mismo.

Foco de tratamiento:

Analizar y elaborar el problema central del cliente.

Estrategia terapéutica:

Acceder y utilizar el funcionamiento emocional adaptativo.

Intervenciones durante las sesiones:

• Empatía
• Focalización
• Etc.

Enfoque Sistémico-Relacional (terapia centrada en soluciones)

Objetivo:

Facilitar los cambios mínimos necesarios para un mejor funcionamiento.

Foco de tratamiento:

Encontrar excepciones e implantar soluciones.

Estrategia terapéutica:

Clarificar metas y amplificar soluciones.

Intervención durante las sesiones:

• Hablar sin problemas
• Externalizar
• Etc.

Modelo de Terapia Breve Estratégica

Objetivo:

Obtener primero el cambio y luego la conciencia.

Foco de tratamiento:

Las soluciones intentadas disfuncionales.

Estrategia terapéutica:

Evocar sensaciones, resumir para definir y prescribir como descubrimiento conjunto.

Intervenciones durante las sesiones:

• Prescripción directa
• Diálogo estratégico

Habilidades del Profesional Respecto al Espacio Grupal

• Respetar y hacer respetar el tiempo señalado.
• Reconducir la reunión en caso de que se desvíe del objetivo.
• Identificar y conocer mejor a los miembros del grupo.
• Cambiar de vez en cuando el entorno que rodea las reuniones.
• Facilitar el apoyo personal.
• Sacar a flote los problemas inconscientes que tiene el grupo, ayudándoles a identificarlos y planificar caminos o estrategias de resolución.
• Evaluar y ayudar al grupo a autoevaluarse.
• Etc.

Habilidades del Profesional para una Comunicación Efectiva

• Proporcionar información relevante y ajustada a las necesidades del grupo o persona.
• Captar las reacciones del grupo o persona (desde sus emociones, sentimientos, ideas, opiniones, etc., hasta el rol que desearían desempeñar en el proceso de la psicoterapia).
• Habilidad para reconocer y legitimar o validar esas reacciones del grupo o persona.
• Habilidad para implicar al grupo o persona en el logro de las metas y objetivos de la intervención.
• Personalizar todo lo dicho teniendo en consideración a cada persona.

Procedimiento para Construir un Grupo Psicoterapéutico

• Evaluar las limitaciones clínicas (intrínsecas y extrínsecas).
• Establecer la estructura básica del grupo (duración del tratamiento, perfil de los miembros, etc.).
• Formular objetivos del grupo.
• Determinar el escenario y tamaño del grupo.
• Establecer el marco del grupo (frecuencia, duración, abierto o cerrado, etc.).
• Decidir si se emplea co-terapeuta u observador.
• Combinar el tratamiento grupal con otros tratamientos si es necesario.

Selección de Pacientes

Criterios de Inclusión:

• Capacidad de realizar la tarea del grupo.
• Motivación para participar.
• Compromiso de asistencia y permanencia.

Criterios de Exclusión:

• Incapacidad de tolerar el escenario del grupo.
• Agitación extrema.
• No aceptación de las normas del grupo.
• Incompatibilidad con algún miembro.

Diagnóstico Inicial del Grupo

• Composición: Idealmente de 8 a 10 miembros.
• Homogeneidad y Heterogeneidad: Evaluar el balance adecuado.
• Motivaciones y Expectativas: Comprender las de los participantes.
• Normas: Explicación clara de las normas de funcionamiento.
• Evaluación: Uso de pruebas psicométricas y proyectivas (cuestionarios de autoestima, distorsiones cognitivas, miedos, etc.).

Diagnóstico Durante el Funcionamiento del Grupo

• Organización: Cómo se reparten las tareas internas y la relación con otros sistemas sociales.
• Cohesión: Nivel de unión del grupo (aglutinado, disperso, unido ante problemas, etc.).
• Estructuración: Desempeño de roles y su adecuación.
• Conflictividad: Motivos de enfrentamiento (normas, falta de responsabilidad, etc.).
• Expresividad emocional: Si expresan asertivamente o no lo que sienten.
• Adaptabilidad: Cómo el grupo ha afrontado problemas y buscado soluciones a lo largo del tiempo, quién asumió el liderazgo, etc.
• Representaciones mentales dominantes: Ideas o modelos de grupo que influyen (vistos en TV, imaginados, etc.).
• Integración emocional: Capacidad de contención, tipos de relación, organización afectiva (quién consuela, muestra afecto, enfrenta el sufrimiento, etc.).
• Capacidad de expresión emocional: Si expresan emociones, cómo las expresan, etc.
• Estilo de interacción: Forma de expresar la afectividad entre los miembros.

Áreas y Niveles de Intervención

• Duelo: Pérdida por separación, fallecimiento, reactivaciones de duelos pasados, etc.
• Disputas interpersonales: Expectativas no recíprocas con personas significativas (hijos, familiares, etc.).
• Transiciones de rol: Cambios vitales deseados o accidentales (divorcios, cambios económicos, etc.).
• Déficits interpersonales: Dificultades para establecer y mantener relaciones íntimas, provocando soledad y aislamiento social.

Comparativa: Grupos Psico-educativos vs. Psicoterapéuticos

1. Énfasis

• Psico-educativos: Para cambiar la actitud problemática, se debe cambiar primero la manera de pensar.
• Psicoterapéuticos: Se cambia la percepción de las cosas para modificar la reacción comportamental y, como efecto final, la comprensión. Se hace hincapié en cómo funciona el problema y qué hacer para resolverlo.

2. Técnicas y Estrategias

• Psico-educativos: Uso de razonamientos, lenguaje indicativo y descriptivo, etc. Eclecticismo metodológico.
• Psicoterapéuticos: Conocer el problema a través de sus soluciones intentadas, prescripciones directas y diálogo estratégico.

3. Recursos

• Psico-educativos: Programas elaborados, adaptados y construidos ad-hoc.
• Psicoterapéuticos: Se parte del grupo como único punto de arranque.

4. Perfil Profesional

• Psico-educativos: Profesional titulado con conocimientos en el tema y dinámica de grupos.
• Psicoterapéuticos: Profesional especializado en el tema y la dinámica de grupos.

Consideraciones al Elegir Técnicas de Intervención

Aspectos a considerar al elegir y aplicar técnicas:

• Los objetivos a alcanzar.
• La madurez del grupo.
• El tamaño del grupo.
• Las características de los participantes.
• El tiempo real disponible.
• Etc.

Técnicas Específicas de Psicoterapia de Grupo

• Trabajar el “aquí y el ahora”.
• La transferencia y la contratransferencia.
• Resúmenes escritos.
• Grabaciones en vídeo.
• Ejercicios estructurados (juegos para reducir la tensión o fomentar la autorrevelación).

Técnicas No Directivas o de Escucha (Roji, 1994)

• Paráfrasis o reflejo del contenido: El terapeuta repite con sus palabras el contenido cognitivo del mensaje del participante.
• Reflejo de emociones o sentimientos: Se hace énfasis en las emociones de la persona, sin interpretarlas.
• Resumen o recapitulación: El terapeuta ofrece una síntesis de lo comunicado durante un periodo, subrayando aspectos cognitivos y emocionales.
• Clarificación: Comprobar que se ha comprendido correctamente el mensaje del participante.
• Autorrevelación: Revelación por parte del terapeuta de información demográfica o experiencias personales pertinentes.
• Inmediatez: Descripción por parte del terapeuta de lo que está ocurriendo en la relación terapeuta-participante en un momento dado.

Técnicas Directivas o de Influencia (Roji, Beyebach, Herrero de Vega)

• Indagación: Uso de preguntas (abiertas de apertura y cerradas o de clausura).
• Interpretación: El terapeuta identifica, desde su punto de vista, conductas, patrones, objetivos, deseos y sentimientos implícitos o sugeridos en el mensaje del participante.
• Encuadre: Ayudar a la persona a considerar una perspectiva diferente y más funcional sobre su realidad.
• Confrontación: Poner de manifiesto alguna contradicción en el discurso y/o conductas del participante.
• Afirmación de capacidad: El terapeuta comunica al participante que posee la capacidad para realizar una determinada actividad.
• Información: Presentar datos relevantes para el participante durante la sesión.
• Instrucciones: Variante de la información donde, además de informar, se dan pautas sobre cómo realizar una actividad.

Comunicación No Verbal en Grupos

Tipos de conducta comunicativa no verbal a observar:

• Conductas kinésicas: Movimientos corporales, contacto ocular, postura, vestido, etc.
• Conductas paralingüísticas: Tono, velocidad, ritmo, intensidad de la voz, etc.
• Conducta proxémica: Disposición del espacio, uso de la distancia interpersonal, etc.

Aspectos Organizativos en Intervención Grupal Psico-educativa

• Grupo de 5 a 10 miembros.
• Considerar co-terapia.
• Espacio y condiciones ambientales adecuadas.
• Disposición en círculo, con co-terapeutas (si los hay) frente a frente.
• Tema preparado con antelación.
• Explicitar normas básicas al inicio.
• Valoración final de la sesión.

Estructura Típica de una Sesión Grupal

• Acogida cordial.
• Presentación rotativa: (Nombre) si hay nuevos miembros.
• Contextualización del tema: Introducción del tema de la sesión (aprox. 3-4 minutos).
• Primer feedback: Intercambio inicial con los participantes (aprox. 10 minutos).
• Desarrollo: Trabajo del tema con feedback continuo, aportación de claves, estrategias, etc. (aprox. 40 minutos).
• Segundo feedback: Recogida final de impresiones (aprox. 3-4 minutos).
• Despedida y cierre.

Factores Terapéuticos en Grupos (Yalom, 1989)

Elementos clave para el funcionamiento efectivo de un grupo terapéutico:

• Infundir esperanza.
• Universalidad (sentirse comprendido y no único en el problema).
• Transmitir información.
• Altruismo.
• Desarrollo de técnicas de socialización.
• Comportamiento imitativo (aprendizaje vicario).
• Catarsis (liberación emocional).
• Recapitulación correctiva del grupo familiar primario.
• Aprendizaje interpersonal.
• Cohesión de grupo.