Manejo de Emergencias y Primeros Auxilios: Evaluación y Actuación Rápida

Protocolo PAS: Proteger, Alertar, Socorrer

• Proteger: Garantizar la autoprotección, la seguridad del herido y la zona del incidente.
• Alertar: Llamar al 112, proporcionando información clara:
  • Lugar exacto del incidente.
  • Quién llama.
  • Dónde se encuentra.
  • Cómo ha ocurrido.
  • Cuántas personas están afectadas.
  • Tipo de asistencia necesaria.
• Socorrer: Atender al herido según las necesidades.

Manejo de Heridas Específicas

Herida Penetrante y Evisceración: Requiere atención inmediata y especializada.

Constantes Vitales: Indicadores Clave de Salud

Las constantes vitales, o signos vitales, son indicadores que proporcionan información sobre el estado fisiológico o de salud de un paciente.

Frecuencia Respiratoria (FR)

• Definición: Número de respiraciones por minuto.
• Taquipnea: Respiración rápida y superficial (>20 rpm en adulto).
• Bradipnea: Respiración lenta (<12 rpm en adulto).
• Rangos Normales (rpm):
  • Adulto: 12 a 20 rpm.
  • Niños: 24 a 30 rpm.

Frecuencia Cardíaca (FC)

• Definición: Número de contracciones que realiza el corazón por minuto.
• Taquicardia: Número de contracciones altas (>100 ppm en adulto).
• Bradicardia: Número de contracciones bajas (<60 ppm en adulto).
• Rangos Normales (ppm):
  • Lactantes: 120 a 160 ppm.
  • Niños (que andan): 90 a 140 ppm.
  • Adulto: 60 a 100 ppm.

Temperatura Corporal

• Definición: Medida del calor corporal.
• Hipertermia: Temperatura corporal >41°C.
• Hipotermia: Temperatura corporal <34.5°C.

Tensión Arterial (TA)

Mide la presión con la que circula la sangre por las arterias.

• TA Sistólica (Alta): Presión que la sangre ejerce sobre las paredes de los vasos cuando el corazón se contrae.
• TA Diastólica (Baja): Presión que la sangre ejerce cuando el corazón se relaja para volver a llenarse de sangre.

Estimación de Tensión Arterial sin Medios (Pulso)

• Pulso Radial: Sugiere TA sistólica >80 mmHg.
• Pulso Carotídeo: Sugiere TA sistólica >60 mmHg.

Valoración Primaria y Secundaria del Paciente

Principios de Actuación

El proceso de valoración y actuación en emergencias sigue los pasos de:

• Percibir: Identificar la situación.
• Explorar: Evaluar al paciente y el entorno.
• Actuar: Aplicar las medidas necesarias.
• Evacuar: Asegurar el traslado al centro hospitalario.

Valoración Global

Implica una evaluación periódica del paciente para:

• Determinar el alcance de sus lesiones.
• Establecer prioridades de actuación (Triage).
• Adoptar las medidas necesarias en cada caso.
• Asegurar el traslado al centro hospitalario.

Valoración Primaria

Se enfoca en la identificación y manejo de situaciones que amenazan la vida de forma inmediata:

• Valoración de la Conciencia: Determinar el nivel de respuesta del paciente.
• Permeabilidad de la Vía Aérea:
  • Maniobra frente-mentón.
  • Maniobra de tracción mandibular (con control cervical si se sospecha lesión).
• Respiración (Ver, Oír, Sentir): Evaluar la presencia y calidad de la respiración.
• Circulación y Control de Hemorragias:
  • Evaluación del pulso (radial, carotídeo, pedio, etc.).
  • Control de hemorragias externas.

Valoración Secundaria

Consiste en una exploración detallada de la cabeza a los pies, una vez estabilizadas las amenazas vitales.

Entrevista OPUMA

Recopilación de información crucial del paciente o testigos:

• Ocurrencia: ¿Qué ha ocurrido?
• Personales: Antecedentes personales.
• Última comida: Hora y en qué consistió.
• Medicación: Medicación utilizada habitualmente.
• Alergias: Alergias conocidas.

Exploración Física Detallada

• Examen Neurológico:
  • Nivel de Conciencia (AVDN): Alerta, Verbal, Dolor, No responde.
  • Pupilas: Isocoria (igual tamaño), Anisocoria (diferente tamaño), Reactivas/Arreactivas a la luz, Miosis (contracción), Midriasis (dilatación).
  • Sensibilidad y Motricidad de las Extremidades.
• Respiración:
  • Frecuencia: Adulto (12-20 rpm), Niño (15-35 rpm).
  • Ritmo: Regular / Irregular.
  • Amplitud: Profunda / Superficial.
• Circulación:
  • Frecuencia Cardíaca: Adulto (60-100 ppm), Niño (80-120 ppm).
  • Ritmo: Regular / Irregular.
  • Relleno Capilar: Evaluar el tiempo de recuperación del color en un lecho ungueal.
  • Pliegue Cutáneo: Evaluar la elasticidad de la piel (indicador de hidratación).
• Temperatura: Identificar Hipotermia o Hipertermia.
• Inspección: Examen visual de todo el cuerpo.
• Palpación: Examen realizado con las manos, buscando lesiones o anomalías en:
  • Cabeza.
  • Boca, Nariz, Orejas (buscar sangrado, posible fractura craneal).
  • Tórax (exploración, posibles fracturas).
  • Abdomen (evaluar si está «en tablas», etc.).
  • Pelvis (buscar pérdida de sangre, lesiones en genitales).
  • Piernas y Pies (evaluar pulso pedio).
  • Brazos y Manos (evaluar pulso radial).

OVACE: Obstrucción de Vías Aéreas por Cuerpo Extraño

Es fundamental valorar la severidad de la obstrucción:

Obstrucción Grave (Tos No Efectiva)

• Si el paciente está inconsciente: Iniciar RCP.
• Si el paciente está consciente:
  • 5 palmadas interescapulares en la espalda.
  • 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich).
• En pacientes pediátricos:
  • Lactantes: Compresiones torácicas.
  • Niños: Compresiones abdominales.

Obstrucción Parcial (Tos Efectiva)

• Animar al paciente a toser.
• Realizar reevaluación continua.

Intoxicaciones: Primeros Auxilios

Las intoxicaciones pueden tener múltiples causas (insecticidas, productos de limpieza, químicos, alcohol, etc.).

Protocolo de Actuación

1. Solicitar ayuda médica urgente.
2. Exploración del entorno: Identificar posibles fuentes del tóxico.
3. Recopilar información (preguntar):
   • ¿Qué tóxico o tóxicos son?
   • ¿Qué cantidad se ingirió o contactó?
   • ¿Cuándo ocurrió?
   • ¿Qué vía de exposición se utilizó (oral, cutánea, inhalatoria)?
   • ¿Qué síntomas presenta el paciente?
   • ¿Ha vomitado?
4. Prioridad: Estabilizar el estado general del paciente.
5. Traslado urgente al centro sanitario.

Importante: Nunca se debe inducir el vómito a menos que lo indique un profesional médico.

Escala de Glasgow

Ventilación Artificial: Métodos y Concentraciones de Oxígeno

• Boca a Boca: Aporta aproximadamente 16-18% de oxígeno.
• Ambú (sin oxígeno suplementario): Aporta aproximadamente 21% de oxígeno (aire ambiente).
• Ambú + Oxígeno: Aporta 40-60% de oxígeno.
• Ambú + Oxígeno + Reservorio: Aporta 80-100% de oxígeno.

Ritmos Desfibrilables

Los ritmos cardíacos que pueden ser tratados con desfibrilación son:

• Taquicardia Ventricular (TV) sin pulso.
• Fibrilación Ventricular (FV).

Evaluación de Pupilas

• Isocoria: Pupilas de igual tamaño.
• Anisocoria: Pupilas de diferente tamaño.
• Miosis: Contracción pupilar.
• Midriasis: Dilatación pupilar.

Parada Cardiorrespiratoria (PCR)

Una Parada Cardiorrespiratoria (PCR) es la detención repentina de la respiración y del latido cardíaco en un individuo, independientemente del orden en que ocurran. Puede ser causada por diversas situaciones, entre las más comunes se encuentran:

• Ahogo por inmersión.
• Choque eléctrico.
• Efectos adversos de anestesia y otros fármacos.
• Ataques al corazón (infartos).
• Esfuerzos físicos muy extremos.
• Otras condiciones médicas graves.

Algoritmo de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Básica en Adultos

1. Análisis de la situación y el entorno: Garantizar la seguridad del reanimador y del paciente.
2. Evaluación de la conciencia:
   • Si está consciente: Colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS) y vigilar.
   • Si no está consciente:
     1. Abrir la vía aérea (maniobra frente-mentón).
     2. Evaluar la respiración (Ver, Oír, Sentir).
3. Evaluación de la respiración:
   • Si respira con normalidad: Colocar en PLS y vigilar.
   • Si no respira con normalidad:
     1. Llamar al 112 (o activar el sistema de emergencias).
     2. Comenzar RCP con compresiones torácicas y ventilaciones (relación 30:2).
4. Uso del Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA):
   • Si se dispone de un DESA, utilizarlo siguiendo sus instrucciones: encender, colocar parches, seguir las indicaciones de voz.

Algoritmo de RCP Básica Pediátrica

1. Evaluación de la respuesta:
   • Si no responde: Pedir ayuda.
2. Abrir la vía aérea.
3. Evaluación de la respiración:
   • Si no respira con normalidad: Administrar 5 respiraciones de rescate.
4. Evaluación de signos vitales:
   • Si no hay signos vitales (o pulso):
     1. Comenzar RCP con compresiones torácicas y ventilaciones (relación 15:2).
     2. Llamar al 112 (o activar el sistema de emergencias) tras 1 minuto de RCP.