Infección
Entrada, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso en el cuerpo de una persona o animal (OMS)
IAAS:
Son aquellas infecciones adquiridas a consecuencia de la atención de salud recibida en un recinto hospitalario o ambulatorio (MINSAL)
Generalidades de las IAAS:
Se presentan entre 48 a 72 horas luego de recibir atención de salud ambulatoria o de hospitalización. No estaban presentes ni tampoco en incubación al momento de recibir la atención de salud. Pueden ocurrir luego del alta (con tiempo de incubación compatible) Cirugías limpias (30 días) y en caso de prótesis valvulares y ortopédicas (hasta 1 año)
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)
son un problema de Salud Pública porque aumentan la morbilidad y mortalidad en los establecimientos hospitalarios. Aumenta los costos de la atención en salud. Un dato importante es que una proporción significativa de las infecciones pueden ser prevenidas con medidas conocidas.
Impacto de las IAAS:
Las IAAS son uno de los principales indicadores de Calidad de atención de salud. Se estima que afectan a un 5 a 10% de los pacientes hospitalizados. Son un problema de salud pública • Aumentan la morbilidad • Son Prevenibles (30%) y son frecuentes • Severas (letalidad 20 a 30%) • Costosas (Generan costos adicionales) • Riesgo para el personal de salud. • Eventuales problemas medicolegales • Puede generar posibles deterioros de la imagen institucional. Son muy buenos indicadores de calidad y seguridad de atención
Epidemiología Disciplina médica que se dedica al estudio de la distribución, frecuencia, relaciones y control de factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas determinadas.
Epidemiología:
Disciplina médica que se dedica al estudio de la distribución, frecuencia, relaciones y control de factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas determinadas.
Funciones son:
Identifica problemas de salud, Describe la historia natural de las enfermedades, Descubre los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad o su etiología, Aclara los posibles mecanismos de transmisión de una enfermedad
Epidemiología de las IAAS:
Para poder prevenir las IAAS debemos saber: Ocurrencia de este tipo de infecciones, Magnitud del problema, Tipo de paciente, Patógeno causante, tiempo.
Los pacientes se verán expuestos al riesgo de una infección por el solo hecho de recibir atención en un establecimiento de salud. Mientras más procedimientos invasivos, mayor será el riesgo, Los microorganismos son ubicuos, Para que se produzcan las infecciones se deben dar condiciones especiales, Existen factores de riesgo para la producción de IAAS.
Programa Nacional de Prevención y control de IAAS:
MINSAL Genera normas, lineamientos y directrices Y creo el Programa Nacional de Prevención y Control de las IAAS (PNCI)
Programas de prevención de IAAS locales:
Ponen en práctica a nivel local lo indicado por el ministerio
Programa prevención y control de IAAS (PNCI):
Existen Programas de control de infecciones en todos los establecimientos de atención cerrada Cuentan con objetivos y metas para infecciones endémicas, epidémicas y para el cumplimiento de prácticas preventivas Las actividades de PCI incluyen prevención de IAAS en pacientes, personal de salud y otras personas relacionadas a la atención y a la institución Cuenta con un robusto sistema de vigilancia y reporte de IAAS, con evaluación de indicadores a nivel Nacional.
Vigilancia epidemiológica IAAS:
Infecciones asociadas a dispositivos invasivos o procedimientos, Infecciones que pueden convertirse en epidémicas en el establecimiento, Infecciones de grupos vulnerables, Infecciones que pueden causar resultados graves, Infecciones que pueden afectar al personal de salud.
Vigilancia epidemiológica Indicadores Nacionales:
Existe una norma específica para prevención de cada una de las infecciones vigiladas. Ej. Infecciones respiratorias asociadas a dispositivos invasivos Recomendaciones prevención infecciones respiratorias asociadas a dispositivos invasivos Las medidas de prevención de IAAS cuentan con respaldo científico para su implementación Es parte del ROL del TENS conocerlas y cumplirlas.
Factores de riesgo asociadas a las IAAS:
Factores de riesgo del huésped Son aquellos propios del huésped. Son muy importantes y en general son muy poco o no modificables (Edad, Estado inmunológico, Patologías de base, Estado nutricional, Sexo, Estilos de vida)
Factores de riesgo del Ambiente:
Son aquellos que tienen que ver con las condiciones de salubridad del ambiente y son factores muy modificables. (Agua Aire Superficies y objetos (incluidos equipos) Manejo adecuado de desechos clínicos)
Cadena de transmisión de Infecciones:
Cadena epidemiológica o también conocida como cadena de transmisión de infecciones, ordenar y nos ayuda a entender las relaciones entre diferentes elementos que producen una enfermedad transmisible
Reservorio:
Lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se multiplican.
Inanimado (materiales, pisos, muebles)
Animado (animales, humanos)
Específico
El microorganismo es capaz de sobrevivir solo en un determinado huésped.
Inespecífico
Es capaz de sobrevivir en distintos huéspedes de diferentes especies.
Puertas de salida:
Corresponde al sitio por el cual el microorganismo deja el huésped. (sale del huésped)
Principales puertas de salida son
Vía respiratoria Vía gastrointestinal Vía genitourinaria Piel y heridas Otros fluidos corporales
Agente causal o Microorganismo (MO)
Es el organismo productor de la enfermedad infecciosa.
Vías de Transmisión:
Mecanismo por el cual el agente causal es transportado desde el reservorio a la puerta de entrada del huésped susceptible
Por Contacto Directo:
Es la transmisión de persona a persona y existen dos formas (Transferencia:
Transmisión directa entre huésped infectado y huésped susceptible) (Proyección:
Contacto con las gotitas con microorganismos patógenos expelidas por un reservorio humano a menos de 1 metro de distancia)
Por contacto indirecto
La transmisión se produce a través de un medio que transporta los microorganismos hacia el huésped. Pueden ser por: 1. VEHÍCULOS Un medio que transporta al MO ej. Comida, agua, equipos, juguetes 2. VECTORES Generalmente insectos, animales que transportan un MO que causa enfermedad.
Por Vía Aérea
La trasmisión se produce a través del aire, por medio de aerosoles microbianos producidos al toser y estornudar
Puertas de entrada:
Corresponde al sitio por el cual el microorganismo ingresa al huésped. Generalmente son las mismas que las puertas de salida Principales puertas de entrada son:
Vía respiratoria Vía gastrointestinal Vía genitourinaria Piel y heridas Otros fluidos corporales.
Huésped susceptible:
Ser vivo que no tiene inmunidad específica suficiente para un agente infeccioso determinado y que al entrar en contacto con él puede desarrollar la enfermedad.
HS:
Recién nacidos Adultos mayores Usuarios con alteraciones de nutrición o sistema inmunitario. Usuarios con uso de fármacos y tto. Con inmunosupresores.
Microbiota se refiere a los MO. Que podemos encontrar de manera habitual en nuestro cuerpo. (Defensa contra MO. Patógenos, Ayudan en la degradación de toxinas, Apoyan la digestión, Contribuyen en la maduración del sistema inmune)
Microbiota residente o flora residente:
Son los Mo fijos que se mantienen en una determinada zona de del cuerpo y que se restablecen de manera inmediata
Microbiota transitorio o flora transitoria:
Pueden habitar la piel y mucosas en un periodo de tiempo, pueden ser patógenos y no siempre generan enfermedad
Sitios colonizados:
Piel Nasofaringe Tubo digestivo y recto Genitales Sitios estériles:
Pleura Meninges Pericardio Peritoneo Útero Sistema circulatorio
Agentes causales de enfermedades:
El organismo productor de la enfermedad infecciosa, se denomina agente causal. (Otros términos utilizados: germen, patógeno, agente infeccioso)
Los más conocidos son:
Bacterias Virus Hongos Parásitos Priones
Bacterias:
Organismo microscópico unicelular, carente de núcleo, que se multiplica por división celular sencilla o por esporas. (según tipo de respiración (aerobias), Según tipo de pared (GRAM POSITIVOS) según tipo de forma (COCOS)
Virus:
Los virus son un complejo grupo de estructuras que sólo desarrollan una actividad metabólica, cuando se encuentran en el interior de una célula huésped. NO es un organismo vivo, sino una molécula de proteína cubierta por una capa lipídica (grasa) protectora, Al ser absorbida por las células de la mucosa ocular, nasal o bucal, cambian el código genético de ellas (“mutan”) y las convierten en células agresoras y multiplicadoras Las partículas de virus libres metabólicamente inactivas se conocen como viriones
Priones: Los priones son proteínas infecciosas que se comportan como genes y son capaces de transmitir la información y replicarla en forma análoga a los genes
Hongos
Los hongos son seres vivos con gran capacidad de adaptación que pueden desarrollarse sobre cualquier medio o superficie. (Micosis: Enfermedad infecciosa producida por hongos microscópicos que puede afectar cualquier parte del organismo. Profundas Subcutáneas Superficiales)
PARÁSITOS:
Seres eucariontes que viven a expensas de otro, de distinta especie y le producen daño. Se caracterizan por desarrollar ciclos evolutivos simples o complejos. Se reconoce como ciclo evolutivo o biológico a las etapas secuenciales del desarrollo de un parásito.
PARÁSITOS: CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS
Según ubicación topográfica:
Ectoparásitos: Superficie externa del hospedero. Endoparásitos:Vive en el interior del hospedero Según morfología:
Protozoos: Animal unicelular (Enf. De Chagas) Helmintos: Con forma de gusano. (Tenia) Artrópodos: Invertebrado con patas articuladas y esqueleto quitinoso.