Movimientos de mezcla
El intestino grueso presenta segmentos de constricción circular. Su músculo longitudinal se concentra en las tenias cólicas.
Esta conformación muscular hace que el colon adquiera un aspecto de rosario, donde cada “perla” se reconoce como haustras. Las contracciones de ambos músculos se combinan, de tal manera que la porción no estimulada del intestino grueso se protrusione. Cada haustra suele alcanzar su máxima intensidad en unos 30s y después desaparece a lo largo de los 60s siguientes. La propulsión que tiene lugar en el ciego y en el colon ascendente ocurre gracias a contracciones haustrales. Estas contracciones necesitan de 8 a 15h para desplazar el quimo desde la válvula ileocecal hasta el colon.
Movimientos propulsivos: «movimientos de masa»
Desde el ciego hasta el sigma, la propulsión depende de los movimientos de masa durante muchos minutos.
Estos movimientos suelen ocurrir sólo entre una y tres veces al día. La contracción desarrolla cada vez más fuerza durante unos 30 segundos, seguidos de relajación durante unos 2 a 3 minutos. La serie completa de movimientos de masa suele persistir de 10 a 30 minutos. Luego cesa y puede reaparecer medio día después.
Tipos de contrastes del tracto digestivo:
1.Positivos o radiopacos: Los fotones del haz de Rayos X se absorben por el MC, debido a su elevado número atómico. Destacamos: MC Baritados y MC Yodados.
2.Negativos o radiolucentes: Los fotones son capaces de atravesarlos fácilmente.
Punto Focal Es el blanco donde inciden los electrones y, por tanto, desde donde se emiten los rayos X.
Todos los equipos poseerán un punto focal pequeño.
Los puntos focales están relacionados con los tamaños de los filamentos y estos, a su vez, dependen de la cantidad de calor que se pueda disipar. Los equipos modernos tienen dos puntos focales, denominados Foco Fino y Foco Amplio o Grueso.
Contrastes Baritados:
- El bario debe estar en forma de sulfato no soluble en agua.
- Es una suspensión coloidal
- Se separan 3o 4 partes de bario por 1 de agua
- Se administra por vía oral o rectal
- Se elimina por vía rectal
- Permite diferenciar órganos con densidades similares
- No lo absorbe el organismo
Contrastes Yodados:
- Proporcionan una opacidad perfecta por la elevada concentración de yodo
- Se usan los hidrosolubles no iónicos
- Son contrastes reabsorbibles
- Se eliminan por vías urinarias
- Poseen una baja quimiotoxicidad
- Alto coste
Contrastes Negativos:
- Son gases como aire oxígeno CO2
- Tienen una menor densidad
- El aire tarda varios días en reabsorberse, mientras que el oxígeno tarda entre 5-6 horas y el CO2 entre 10-20 min
- En el tracto superior se administran sustancias efervescentes mientras que en el I.D y I.G se administra por instilación directa
- También se usa la metilcelulosa para estudios de enteroclisis
Material venoclisis:
- Compresor o lazo hemostático
- Abocath del 20 ó 22
- Desinfectante
- Torunda de algodón
- Llave de tres pasos
- Apósito o esparadrapo
- Jeringa de 50 ml cono fino y Jeringa de 20 ml
- Suero fisiológico
- Equipo de gotero o perfusión
- Bote de objetos punzantes
AP OBLICUA
1.También denominada POSICION DE HAMPTON.
2.Paciente posicionado en decúbito supino. 3.Se pide al paciente que abduzca el brazo izquierdo y ponga la mano cerca de la cabeza, o bien, que lo deje extendido a lo largo del cuerpo. 4.El paciente debe girar hacia la izquierda y se apoya sobre la parte posterior izquierda del cuerpo. 5.El grado necesario para visualizar mejor el estómago dependerá del hábito corporal del paciente, así pues, para un paciente esténico debe bastar un ángulo de 45º, aunque este ángulo puede oscilar entre 30-60º. 6.Se dirige el rayo central perpendicular. 7.Se observa el estómago y duodeno opacificados, especialmente el fundus.
PA OBLICUA
1.También denominada POSICION DE SCHATZKY. 2.El paciente se coloca en decúbito prono y se le pide que apoye la cabeza sobre la mejilla derecha, apoyando el cuerpo sobre el antebrazo y rodilla izquierdos. 3.El cuerpo debe estar rotado formando un ángulo de entre 40-70º entre la mesa y el pecho del paciente. 4.Los pacientes hiperestésicos necesitan más rotación que los esténicos y asténicos. 5.En cuanto a los brazos, el derecho tiene que colocarlo en el costado del cuerpo, mientras que el izquierdo tiene que elevarlo. 6.El rayo se centra a la altura de la L1 ó L2, debiendo este rayo central entrar perpendicular al detector. 7.Esta posición es la mejor para: ØObservar el conducto pilórico y el duodeno, especialmente para estudiar su motilidad, ya que permite realizar radiografías seriadas que evalúen el peristaltismo gástrico, que suele ser más activo cuando el paciente está en esta posición. ØVisualizar la forma y el tamaño del estómago. ØLos estudios seriados del conducto pilórico y el bulbo duodenal.
Exploraciones:
1.ESOFAGOGRAMA: AP ,PA, lateral,posicion de schatzky:OPD OAD. 2.GASTROGRAMA+DUODENOGRAMA: AP, PA oblicua o posicion schatzky, AP oblicua, lateral. 3.DUODENOGRAMA: AP PA. 4.ENTEROCLISIS: compresión. 5.ENEMA INTRARECTAL: PA, PA axial, PA oblicua, lateral, AP, AP axial, AP oblicua, AP,PA EN DECUBITO LATERAL, metodo de chassard lapine. 6.DEFECOGRAFIA: sedestación. 7.SIALOGRAFIAS: proyección tangencial, lateral, intraoral axial. 8.COLANGIOGRAFIA ORAL: en posición decúbito prono supino, oblicuo anterior derech\/izq y lateral y bipedestación. 9.COLANGIOGRAFIA INTRAVENOSA: posicion OPD en oblicua AP. 10.COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA PERCUTANEA: AP seriadas de la region biliar. 11.COLANGIOGRAFIA POSTOPERATORIA: posicion OPD en proyeccion AP oblicua. 12. COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA:oblicuas 13.COLECISTOGRAFIA ORAL: PA oblicua en posicion OAL, AP o PA en decubito lateral, PA en bipedestacion y proyeccion lateral.
La aplicación de un enema opaco se conoce como el Método de Fischer.
Objetivo: Es la valoración del colon, en especial para descartar masas, obstrucción o perforaciones.
Material: 1.Bolsa de bario 2.Sistema de gotero 3.Guantes y gasas no estériles 4.Gasas estériles 5.Sonda de Foley 6.Lubricante 7.Jeringas 20ml o de 10ml 8.Pinzas de Kocher 9.Cánula 10.Esparadrapo. 11.Empapador 12.Pañal
MÉTODO DE CHASSARD-LAPINE ØSe trata de una proyección axial. ØSirve para visualizar el recto, la unión recto-sigmoide y el colon sigmoide.ØSe pide al paciente que se siente en la mesa radiográfica, debiendo abducir las piernas todo lo que pueda y le permita la mesa radiográfica. Seguidamente, se le indica al paciente que se incline hacia delante todo lo que pueda, incluso que llegue a sujetarse de los tobillos. ØSe orienta el rayo central perpendicularmente a la región lumbosacra, a la altura de los trocánteres mayores.
Las exploraciones del tracto biliar se utilizan para determinar:
La función del hígado, es decir, su capacidad para eliminar el medio de contraste de la sangre y excretarlo por la bilis.
La permeabilidad y el estado de los conductos biliares. La capacidad de concentración y vaciado de la vesícula biliar.
La presencia de determinadas lesiones, como cálculos biliares, neoplasias, estenosis, etc. Indirectamente permite evaluar lesiones de la cabeza del páncreas.
Identificar la presencia de calcificaciones: 1.Los cálculos puros de colesterol se visualizarán como defectos de relleno en la bilis opacificada.
Estudio radiológico para la evaluación de las vías biliares con un Drenaje de Kehrcon un tubo en forma de T, que se ha colocado en los conductos: hepático común y colédoco, controlar un drenaje postoperatorio.