PERIODOS DE LA GESTACIÓN
Etapa embrionaria:Ocurre la gastrulación → diferenciación de capas
🔸 Semana 5:
Tamaño: 1–2 mm Se distingue la cabeza: No visible en ecografía🔸 Semana 6:
Tamaño: 2–4 mm:Corazón late (≈150 lpm)Aparecen:Vesículas ópticas (ojos)Esbozo intestino
🔸 Semana 7:
Tamaño: ≈1 cm-Se forman:Neuronas, hígado, páncreas, bronquios.Cordón umbilical crece.
Placenta aún NO funcional🔸 Semana 8
Tamaño: 1.3–1.8 cm .Aparecen:Vértebras, costillas.Extremidades y dedos Corazón con 4 cámaras (≈180 lpm)
Piel: fina y translúcida
TERCER MES (Semanas 9–12) → Inicio etapa fetal
Crece de 2 cm → 5–7 cmPeso: 3–14 g.Genitales inician formación
🔸 Semana 9.
Tamaño: 2.5–3 cm.Aspecto más humano.Ojos migran al frente🔸 Semana 10.
Tamaño: 3–4 cm | 5 g.Movimiento activo (patadas).250,000 neuronas/minAparece:Lengua, paladar, lanugo
❗ Alimentación depende de placenta
🔸 Semana 11.
Tamaño: 4–5 cm | 7–8 g.Órganos funcionan:
Produce orina.Glóbulos rojos.♂ Testosterona (si varón).Puede tener hipo (diafragma)🔸 Semana 12.
Tamaño: 5–6 cm | 8–14 g
Órganos formados (aún maduran).Reflejos:Movimiento.Succión
CUARTO MES (Semanas 13–16)
🔸 Semana 13:
Huesos se osifican,Riñones funcionales,Aparece lanugo🔸 Semana 14
Aparecen:Cejas, cabello.Se forma meconio
Cara casi definida🔸 Semana 15.
Sistemas:Circulatorio y urinario activos.Pulmones activos (sin aire).Movimientos más claros
🔸 Semana 16.
Proporciones corporales correctas🧠 Sistema nervioso funcional:Reflejo de prensión.Huellas dactilares
QUINTO MES (Semanas 17–20)
🔸 Semana 17:
Aparece vérnix caseoso.Placenta más vascularizada
🔸 Semana 18:
Tamaño: 14 cm | 150 g👂 Escucha sonidos
🔸 Semana 19.
Formación completa del corazón.Ciclos sueño–actividad🔸 semena20:
.Tamaño: ≈20 cm | 250 g.Proporción humana.Útero llega al ombligo
SEXTO MES (Semanas 21–24)
🔸 Semana 21.
Hasta 50 movimientos/hora.Médula ósea produce glóbulos rojos ♀ ovarios con millones de FOLículos
🔸 Semana 22.
≈500 g.Sistema límbico en desarrollo
🔸 Semana 23:
Piel menos rojiza.Inicio movimientos respiratorios
Osificación continúa .🔸 Semana 24.
Tamaño: 30 cm | 600 g
Oído interno funcional (equilibrio).Acumula grasa
SÉPTIMO MES (Semanas 25–28)
🔸 Semana 25.
Tamaño: 33 cm | 700–800 g.Huesos más duros
Dientes en encías🔸 Semana 26.
Peso: ≈900 g.Pulmones producen surfactante.Reflejo de succión🔸 Semana 27.
Tamaño: 34–36 cm | 1 kg🔸 Semana 28.
Tamaño: 38 cm | 1.05 kg.Pulmones casi maduros
⚠️ Puede sobrevivir (prematuro)
OCTAVO MES (Semanas 29–32)
🔸 Semana 29.Movimientos muy fuertes Mayor necesidad nutricional
🔸 Semana 30.Más vérnix.Aumento de peso
🔸 Semana 31.Desaparece lanugo.Órganos casi completos
🔸 Semana 32.Cerebro casi maduro.Pulmones → surfactante
NOVENO MES (Semanas 33–40)
🔸 Semana 33.
Tamaño: 43 cm | <2 kg.Encajamiento en pelvis
🔸 Semana 34.
2 kg.Cráneo blando (facilita parto)
🔸 Semana 35.Tamaño: 45–46 cm | 2.3–2.5 kg
🔸 Semana 36–40.
Tamaño: ≈50 cm | ≈2.5 kg.Cabeza encajada.Listo para el parto
PERÍODOS DE LA GESTACIÓN – ETAPA EMBRIONARIA
1. CONCEPTO GENERAL:Comprende desde la fecundación hasta la semana 8. �PERIODOS DE LA Gestación Se caracteriza por:
Alta actividad mitótica.Diferenciación celular progresiva.Inicio de la organogénesis
2. INICIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
🔬 Fecundación:Uníón de óvulo + espermatozoide → cigoto
Se fusionan los núcleos (material genético de ambos padres). �
Segmentación (división celular)
Día 1: cigoto.Día 2: 4 células.Día 3: 8 células
Día 4: mórula (≈16 células).Día 5-6: blastocisto (≈200 células)
3. MIGRACIÓN DEL EMBRIÓN
Se da gracias a:Contracciones tubáricas.Movimiento de cilios.Acción de la progesterona:permite la relajación del esfínter que existe entre la trompa de Falopio y el útero y lo prepara para la implantación
4. IMPLANTACIÓN EMBRIONARIA (ANIDACIÓN)
Definición:Proceso por el cual el blastocisto se adhiere al endometrio (~día 6-7).Producción de beta-hCG.Formación de estructuras de nutrición (placenta, saco vitelino) y inicio de la gestación y
CONDICIONES PARA LA IMPLANTACIÓN.
Factores del embrión.
Debe estar en fase de blastocisto.Diferenciación:
-Masa celular interna → embrión-Trofoectodermo → placenta.El blastocisto eclosionado(fuera de su zona pelucida)
Factores del endometrio:
Debe ser receptivo.Grosor ideal: 7–10 mm.Aspecto: trilaminar
Ventana de implantación.
Dura aprox. 4 días
Ocurre entre día 19–21 del ciclo menstrual
6. FASES DE LA IMPLANTACIÓN
Eclosión:
El blastocisto rompe la zona pelúcida
Aposición:
Contacto inicial con el endometrio (pinópodos).Adhesión:
Uníón firme mediante moléculas (integrinas, selectinas).Invasión:
El trofoblasto invade el endometrio ,citoquinas controlanDiferenciaciónen:Citotrofoblasto.Sincitiotrofoblasto (invasivo) sintetiza proteolactinas para que blasto entre>Lo que produce sangrado de implantación .HGC ,sensibilidad mamaria,náuseas, cansancio
. GASTRULACIÓN (INICIO DE ORGANOGÉNESIS)
Transformación del disco embrionario:De bilaminar → trilaminar
Capas germinales:Ectodermo
Sistema nervioso.Piel, uñas, cabelloEsmalte dental.
Mesodermo
Músculos, huesos, dermis.Sistema cardiovascular.Riñones y aparato urogenital.
Endodermo:
Aparato digestivo.Sistema respiratorio.Hígado, páncreas, vejigaFORMACIÓN DE LA PLACENTA
Origen:Del trofoblasto.Forma:Corion.Vellosidades coriónicas.
FORMACIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL
Se origina del pedículo de fijaciónContiene:2 arterias1 vena
FECUNDACIÓN
DEFINICIÓN:
La fecundación es la uníón del voy y el espermatozoide para formar el cigoto.Se restablece la dotación cromosómica (46 cromosomas).Trompa de Falopio (ampolla)
GAMETOS:
Óvulo
Siempre aporta:Cromosoma X
Es grande, inmóvil.
Espermatozoide:
Puede aportar:X o Y.Es móvil (flagelo)
CONDICIONES
PARA LA FECUNDACIÓN:
Eyaculación en vagina
Ovulación (óvulo disponible).Espermatozoides capaces de llegar a la trompa. De millones de espermatozoides:Solo ~200 llegan al óvulo ETAPAS DE LA FECUNDACIÓN:
PENETRACIÓN DE LA CORONA RADIADA.Primera barrera del óvulo.Los espermatozoides liberan:
Hialuronidasa
FISIOLOGÍA DE LA GESTACIÓN
MODIFICACIONES UTERINAS
Aumento de tamaño y peso del útero.Crecimiento por:
Hipertrofia (↑ tamaño celular).Hiperplasia (↑ número celular)
Funciones:Funciones:Alojar al feto.Permitir el desarrollo placentario. DATO CLAVE: 👉 El útero pasa de órgano pélvico → órgano abdominal.
MODIFICACIONES DEL CUELLO UTERINO
Reblandecimiento (signo de Goodell).Aumento de secreción mucosa.Formación del tapón mucoso(protección). Puede presentarse:Ectropión cervical:(exposición de células glandulares hacia afuera).
MODIFICACIONES
OVÁRICAS
Se mantiene el cuerpo lúteo.Producción de:Progesterona.Estrógenos. Luego:La placenta asume la función hormonal.
MODIFICACIONES EN TROMPAS DE FALOPIO
Disminución de la motilidad.Menor actividad ciliar. Función:Evitar contracciones que afecten el embarazo.
MODIFICACIONES EN VAGINA E INTROITO:
Aumento de vascularización → coloración violácea.Mayor secreción vaginal.Cambios en pH (más ácido)para Protección contra infecciones
MODIFICACIONES EN VULVA Y GENITALES EXTERNOS
Congestión vascular.Edema.Mayor sensibilidad
CAMBIOS EN PIEL Y PARED ABDOMINAL
Pigmentación:Línea alba → línea nigra Oscurecimiento por:
↑ melanina (estrógenos y progesterona)
Otros cambios:Estrías (distensión de la piel).Elasticidad aumentada
MODIFICACIONES EN GLÁNDULAS MAMARIAS
Aumento de tamaño.Desarrollo de conductos y alvéolos
Preparación para lactancia. Puede aparecer:Calostro (secreción inicial)
MODIFICACIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
Desplazamiento del centro de gravedad.Aumento de curvatura lumbar (lordosis).Relajación ligamentosa (hormona relaxina)
– Consecuencia:Dolor lumbar frecuente
ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCIÓN PRENATAL
ATENCIÓN INICIAL Y RELACIÓN CON LA GESTANTE
🤝 Trato con calidad y calidez:Comunicación clara.Respeto cultural
Promover participación de:Pareja,Familia
2.Detección de emergencia obstétrica: Evaluar signos como:
Palidez,Convulsiones,Somnolencia,Estado grave
3.Indicar que la gestante orine antes del examen
Evita:.Distorsión de hallazgos.Molestias.4 Historia clínica materno perinatal (HCMP)
Registro obligatorio
Incluye:Datos
personales.Contacto.Seguimiento.Carné perinatal:Debe llevarlo siempre .
5 Averiguar molestias actuales.6.Identificar antecedentes ginecologicos ,patológicos y epidemiologicoas:
Malaria (zonas endémicas).Vacunación (fiebre amarilla)
Fórmula: 👉 FUR + 7 días – 3 meses = FPP 8.Medir a la paciente en la primera 9.Pesar en cada consulta :
Detecta desnutrición Riu.
10.Medí PA en cada consulta (sentada):
Riesgo:≥140/90 mmHg → sospecha de preeclampsia.Patológico:Cara,Manos, Asociado a preeclampsia
12.Realizar examen clínico completo: Mamas,Abdomen
Signos de violencia.
13.Medir altura uterina :
Desde sínfisis hasta fondo uterino .Ayuda a ver el crecimiento fetal .
14.Determinar presencia de movimientos fetales :
Desde las 22 semanas .
15.Realizar Maniomas de Leopold y latidos fetales :
para identificar la posición fetal y viabilidad fetal.Doppler: desde 10 semanas.Pinard: desde 22 semanas.Genitales externos.Cérvix.Secreciones.Sangrado.Líquido amniótico.
17.Evaluar y estimular el apoyo familiar y social para elcuidado prenatal y la atención institucional del parto.18.Identificar necesidad de:
◗ ExáMenes auxiliares ◗ Vacuna antitetánica.19.Evaluar requerimientosnutricionales.20.Dar instrucciones claras y precisas, y acordar la próxima cita.
SEGUIMIENTO DE LA GESTACIÓN:Frecuencia de controles prenatales
🔹 Ideal:
Mensual hasta las 32 semanas.Quincenal de 33 a 36 semanasSemanal desde las 37 semanas hasta el parto
🔹 Mínimo (6 controles):.2 controles antes de las 22 semanas
1 entre 22–24 semanas 1 entre 27–29 semanas.1 entre 33–35 semanas.1 entre 37–40 semanasSuplementación🔹 Ácido fólico.Dosis: 0.4 mg diarios.Importante para prevenir malformaciones🔹 Hierro.✔️ Profilaxis:Desde las 16 semanas.Dosis: 60 mg de hierro elemental.✔️ Tratamiento de anemia:.Dosis: el doble.Reevaluar en 4 semanas.Continuar tratamiento + luego dosis preventivaDIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
1.
Clasificación:
El diagnóstico del embarazo se divide en 3 tipos:Diagnóstico de presunción.Diagnóstico de probabilidad.Diagnóstico de certeza Son signos y síntomas que sugieren embarazo, pero no lo confirman.🔹 Ejemplos:Amenorrea (falta de menstruación).Náuseas y vómitos.ambios en mamas (aumento, sensibilidad).Fatiga.Aumento de frecuencia urinaria 3. Diagnóstico de probabilidad:
🔹 a) Signos en el útero Aumento del tamaño uterino.Cambios en la forma y consistencia🔹 b) Signos en cérvix y vagina:Cambios de coloración (violáceo)Reblandecimiento del cuello uterino🔹 c) Prueba de hCG: Detecta la hormona gonadotropina coriónica humana.Puede hacerse en:Orina.Sangre.4. Confirma definitivamente el embarazo.🔹 Métodos:Ecografía → visualización del embrión/feto.Latidos cardíacos fetales.Movimientos fetales percibidos por el examinador