Psicopatología Infantil: Conceptos Clave en Trastornos del Desarrollo y Conducta

Este documento resume conceptos fundamentales en la psicopatología infantil, abarcando áreas como los ciclos de sueño, trastornos alimentarios, control de esfínteres, psicomotricidad y ansiedad.

I. Conceptos Generales en Psicopatología

Enfermedad (derivada de la idea intrínseca): Se genera un desequilibrio interno en el individuo.
Semiología: Conjunto de síntomas que aparecen simultáneamente (síndrome).
Signos psicopatológicos: Conductas observables, variables y objetivas.
Característica de los problemas psicopatológicos mayores: Tienen valor clínico.
Modelos de enfermedad: Generalmente, suelen orientar la investigación psicopatológica hacia un único factor patógeno.
Psicopatología evolutiva o del desarrollo: Respecto a las conductas normal y anormal, entienden que son variaciones dentro de un continuo de rasgos o características.

II. Trastornos de la Alimentación y Sueño

A. Ciclos de Sueño y Trastornos Asociados

Ciclos de sueño de un niño entre 2 y 5 años: 7 ciclos.

B. Trastornos de la Alimentación

Trastorno de evitación/restricción de la ingesta alimentaria (ARFID): Falta de interés aparente por comer o alimentarse.
Rumiación: Quien lo padece lo ve placentero.
Anorexia Infantil: Comienzo entre 6 meses y 3 años.
Tipos de Anorexia Infantil: Del lactante, fisiológica y psicógena.
Tipos de Anorexia (General): Restrictivo y atracones/purgativa.
Influencia Parental (Según Kleges y Cols): Los padres influyen activamente en los hábitos alimentarios de sus hijos reforzando o castigando el consumo diferencial de ciertos alimentos.

C. Trastornos de Vigilia y Sueño (Disomnias y Parasomnias)

¿Qué es el insomnio infantil y los trastornos de vigilia/sueño?: Se engloban en las Disomnias.

Parasomnias

Trastorno del sueño que se recuerda lo acontecido: Angustias nocturnas (pesadillas).
Angustias Nocturnas:
1. Terror nocturno: En fase no REM. El niño no recuerda nada.
2. Pesadillas: Poco importantes, transitorios y de fácil control. Es consciente y recuerda.
3. Despertar ansioso.
Sonambulismo: No recuerdan lo ocurrido.
Ritmias del sueño: Desaparece de forma espontánea.
Fenómenos estáticos: Síntomas iniciales de futuras patologías.
Dormir en cama paterna: Común en niños de 2-4 años al menos 1 vez por semana.

IV. Trastornos de Esfínteres

A. Enuresis

Definición Clínica: Anormal a partir de 5 años, sin causa orgánica que lo justifique. Se diagnostica si ocurre 2 veces por semana durante 3 meses consecutivos.
Control de Esfínteres:
- 15-18 meses: Primer momento de control.
- 24-30 meses: Inicio del control.
- 3-4 años: Control completo.
El control de esfínteres supone: El paso de un reflejo automático a una conducta voluntaria.
Tipos de Enuresis Nocturna: Primaria (nunca han aprendido el control) y Secundaria (vuelven a hacerse pis tras un periodo de control).
Tratamientos para la enuresis: Medicación y alarmas.
Caso práctico: Marta es incapaz de controlar la emisión de orina por las noches, a pesar de tener un periodo de control de 8 meses. El posible trastorno es Enuresis secundaria.

B. Encopresis

Tipos de Encopresis: Funcional (mayoría de los casos, 95%) y Orgánica (5%).
Según el historial: Primaria (Ausencia de control durante 6 meses) y Secundaria (Reaparece el problema).
Según fisiopatología: Retentiva y no retentiva.
Consideraciones: Diferencias de género.

V. Trastornos Psicomotores y del Esquema Corporal

A. Debilidad y Alteraciones Motrices

Debilidad motriz: Afecta a diferentes áreas (afectivo, sensorial y psíquico-motórico), manifestándose como torpeza de movimientos.
Inestabilidad motriz: El niño es incapaz de inhibir sus movimientos. Se caracteriza por hiperactividad.
Inhibición motriz: El niño se muestra tenso y pasivo, con temor a la relación.
Retraso maduración: Se observa en la motricidad fina.

B. Disarmonías y Alteraciones Específicas

Disarmonías tónico-motoras: Incluyen Paratonías y Sincinesias.
Sincinesias: Movimientos musculares inconscientes que ocurren cuando se realizan movimientos voluntarios. Son consideradas disarmonías tónico-motoras.
Trastornos del esquema corporal: Lateralidad y asomatognosía.
Trastorno que supone una alteración en la estructuración espacial: Trastorno de la lateralidad.
Apraxias: Se clasifican en psicomotora y neurológica.
Praxias: Son más leves que las apraxias.
Dispraxias: Son más leves que las apraxias.
TICS: No tienen causa neurológica.

C. Trastornos de Localización (Parálisis)

Paraplejia: Lesión medular.
Tetraplejia: Lesión cervical.
Hemiplejia: Lesión cerebral en el hemisferio contrario a la parálisis.
Cuadraplejia: Afectación debajo del nivel de la lesión medular.

VI. Ansiedad y Trastornos del Estado de Ánimo

A. Ansiedad Infantil

La ansiedad infantil se define como una vivencia displacentera ante una amenaza.

Interviene la ansiedad en:

Miedos: Situaciones reales o imaginarias, normales o patológicos.
Timidez: Inhibición social.
Inquietud.
Trastornos del lenguaje: Tartamudez.
Agresividad.
Emociones asociadas: Soledad, vergüenza y culpabilidad.

Trastornos Específicos de Ansiedad

Trastorno de ansiedad por separación: Debe mantenerse al menos 4 semanas. Implica malestar y preocupación excesivo, resistencia, miedo, pesadillas y quejas.
Mutismo selectivo: Debe persistir 1 mes. Presenta componentes motor, psicofisiológico y cognitivo.

B. Depresión y TDAH

Síntomas de depresión: Irritabilidad elevada, sentimiento de desesperanza, falta de energía y cansancio, poca tolerancia a la frustración.
TDAH: Inicio antes de los 7 años. Problemas presentes en 2 situaciones al menos.

C. Trastornos Disruptivos del Comportamiento

TDDO (Trastorno Negativista Desafiante): Inicio entre 2-3 años. Comportamiento agresivo. Es menos grave que el Trastorno Disocial.
Trastorno Disocial: Considerado más grave que el TDDO.

VII. Trastornos del Espectro Autista (TEA)

Trastorno desintegrativo infantil: Tipo de autismo.
La tríada de Lorna Wing (1979): Explica las alteraciones del Trastorno del espectro autista.

VIII. Prevalencia Diagnóstica

En preescolares los diagnósticos psiquiátricos más prevalentes son: Trastorno negativista desafiante, fobias específicas y trastorno de ansiedad de separación.

IX. Influencia Sociocultural

La cultura puede influir en la forma de expresión de los síntomas: Principalmente en los aspectos socio-emocionales.