Índice Interactivo de Psicofármacos
- Antipsicóticos
- ISRS
- Antidepresivos no ISRS
- Estabilizadores del Ánimo
- Ansiolíticos (Benzodiacepinas)
- Hipnóticos
- IRSN
- Sustancias con Relevancia Clínica
Antipsicóticos
Ficha de Clozapina
Dónde actúa y funciones
Antipsicótico atípico, útil en esquizofrenia resistente.
Receptores implicados
Alta afinidad por D4, 5-HT2A; también H1, muscarínicos y adrenérgicos.
Problemas por exceso o defecto
Agranulocitosis, crisis convulsivas, síndrome metabólico.
Regulación y metabolismo
Metabolizada por CYP1A2.
Implicaciones clínicas
Disminuye riesgo de suicidio en esquizofrenia.
Resumen clarificador
Último recurso, muy eficaz pero con alta toxicidad. Se usa cuando ya se han clausurado otras opciones.
Reglas nemotécnicas
CLOZapina = ‘CLOro’ que limpia síntomas resistentes. CLO-sangre → agranulocitosis.
Ficha de Risperidona
Dónde actúa y funciones
Antipsicótico atípico, eficaz en síntomas positivos y negativos.
Receptores implicados
Bloquea D2 y 5-HT2A, con afinidad por receptores alfa-adrenérgicos y H1.
Problemas por exceso o defecto
Hiperprolactinemia, síntomas extrapiramidales a dosis altas, aumento de peso.
Regulación y metabolismo
Metabolizada por CYP2D6.
Implicaciones clínicas
Esquizofrenia, bipolaridad y en irritabilidad en autismo.
Resumen clarificador
Eficaz y bien tolerada en dosis bajas; a altas dosis más efectos secundarios.
Reglas nemotécnicas
RISPeridona = ‘RISPete a la prolactina’ → hiperprolactinemia.
Ficha de Aripiprazol
Dónde actúa y funciones
Antipsicótico atípico, agonista parcial D2 y 5-HT1A, antagonista 5-HT2A.
Receptores implicados
Agonista parcial en D2 y 5-HT1A; antagonista 5-HT2A.
Problemas por exceso o defecto
Insomnio, acatisia, agitación.
Regulación y metabolismo
Metabolizado por CYP2D6 y CYP3A4.
Implicaciones clínicas
Esquizofrenia, bipolaridad y depresión como potenciador.
Resumen clarificador
Antipsicótico estabilizador, menos riesgo metabólico.
Reglas nemotécnicas
ARIpiprazol = ‘ARIba y abajo’ → estabiliza dopamina. Menos kilos que otros.
Ficha de Haloperidol
Dónde actúa y funciones
Antipsicótico típico, bloquea D2 en vía mesolímbica.
Receptores implicados
Bloquea D2 principalmente.
Problemas por exceso o defecto
Síntomas extrapiramidales, discinesia tardía, hiperprolactinemia.
Regulación y metabolismo
Metabolizado por CYP3A4 y CYP2D6.
Implicaciones clínicas
Muy útil en cuadros agudos de agitación y psicosis.
Resumen clarificador
Potente, eficaz, pero con muchos efectos motores.
Reglas nemotécnicas
HALOperidol = ‘HALO de rigidez’ → síntomas extrapiramidales.
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)
Ficha de Fluoxetina
Dónde actúa y funciones
ISRS, usado en depresión, ansiedad y TOC.
Receptores implicados
Bloquea transportador de serotonina (SERT).
Problemas por exceso o defecto
Ansiedad inicial, insomnio, disfunción sexual, síndrome serotoninérgico.
Regulación y metabolismo
Metabolizada por CYP2D6, vida media larga.
Implicaciones clínicas
Útil en depresión con apatía, y en bulimia nerviosa.
Resumen clarificador
ISRS clásico, muy usado, vida media larga.
Reglas nemotécnicas
FLUoxetina = ‘FLUye la serotonina’ → más ánimo.
Ficha de Sertralina
Dónde actúa y funciones
ISRS, usado en depresión, ansiedad, pánico y TEPT.
Receptores implicados
Bloquea transportador de serotonina (SERT).
Problemas por exceso o defecto
Diarrea, insomnio, disfunción sexual.
Regulación y metabolismo
Metabolizada por CYP2B6, CYP2C19 y CYP2D6.
Implicaciones clínicas
Muy segura, primera elección en depresión y ansiedad.
Resumen clarificador
Equilibrada, segura, versátil.
Reglas nemotécnicas
SERTralina = ‘SERTranquilo’ → calma la ansiedad.
Ficha de Escitalopram
Dónde actúa y funciones
ISRS, en depresión y ansiedad generalizada.
Receptores implicados
Bloquea transportador de serotonina (SERT).
Problemas por exceso o defecto
QT largo, disfunción sexual.
Regulación y metabolismo
Metabolizado por CYP2C19.
Implicaciones clínicas
Más puro y mejor tolerado que citalopram.
Resumen clarificador
Eficaz, seguro, muy usado en ansiedad.
Reglas nemotécnicas
ES-CITA-lopram = ‘ES la CITA mejorada’.
Antidepresivos No ISRS
Ficha de Mirtazapina
Dónde actúa y funciones
Antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico específico (NaSSA).
Receptores implicados
Antagonista alfa2, 5-HT2 y 5-HT3, H1.
Problemas por exceso o defecto
Sedación, aumento de peso.
Regulación y metabolismo
Metabolizada por CYP2D6, CYP3A4.
Implicaciones clínicas
Útil en depresión con insomnio y pérdida de peso.
Resumen clarificador
Sedante y orexígena.
Reglas nemotécnicas
MIRtazapina = ‘MIRa cómo duermes y comes’.
Ficha de Vortioxetina
Dónde actúa y funciones
Antidepresivo multimodal.
Receptores implicados
Bloqueo SERT, agonista 5-HT1A, antagonista 5-HT3.
Problemas por exceso o defecto
Náuseas, mareos.
Regulación y metabolismo
Metabolizada por CYP2D6.
Implicaciones clínicas
Mejora cognición en depresión.
Resumen clarificador
Antidepresivo multimodal.
Reglas nemotécnicas
VORTIoxetina = ‘VORTIce multimodal’.
Ficha de Clomipramina
Dónde actúa y funciones
Antidepresivo tricíclico, muy potente ISRS.
Receptores implicados
Bloqueo SERT, NA, H1, M1.
Problemas por exceso o defecto
Alta tasa de efectos secundarios, convulsiones.
Regulación y metabolismo
Metabolizada por CYP2D6.
Implicaciones clínicas
Primera elección en TOC.
Resumen clarificador
Tricíclico más serotoninérgico.
Reglas nemotécnicas
CLOMIPRamina = ‘CLOMIPa la serotonina’.
Estabilizadores del Ánimo
Ficha de Litio
Dónde actúa y funciones
Estabilizador del ánimo clásico, regula sistemas dopaminérgicos, serotoninérgicos y glutamatérgicos.
Receptores implicados
No actúa en un receptor único.
Problemas por exceso o defecto
Tóxico en niveles altos: temblor, diarrea, insuficiencia renal.
Regulación y metabolismo
No se metaboliza, se excreta por riñón.
Implicaciones clínicas
Primera elección en bipolaridad, reduce suicidio.
Resumen clarificador
El pilar de los estabilizadores del ánimo.
Reglas nemotécnicas
Litio = ‘Li-todo’ → estabiliza todo. Si te pasas → ‘li-tostado’. Litio = ‘límite’, hay que medir niveles.
Ficha de Valproato (Ácido Valproico)
Dónde actúa y funciones
Estabilizador y antiepiléptico.
Receptores implicados
Aumenta GABA, bloquea canales de Na+ y Ca2+.
Problemas por exceso o defecto
Hepatotoxicidad, teratogenicidad, aumento de peso.
Regulación y metabolismo
Metabolismo hepático.
Implicaciones clínicas
Trastorno bipolar, epilepsia.
Resumen clarificador
Muy eficaz, pero con riesgos importantes.
Reglas nemotécnicas
VALPROato = ‘VALe PROhibido en embarazo’.
Ficha de Lamotrigina
Dónde actúa y funciones
Antiepiléptico y estabilizador del ánimo.
Receptores implicados
Bloquea canales de Na+, modula glutamato.
Problemas por exceso o defecto
Riesgo de rash grave (Stevens-Johnson).
Regulación y metabolismo
Glucuronidación hepática.
Implicaciones clínicas
Mantenimiento en bipolaridad.
Resumen clarificador
Muy útil en fase depresiva bipolar.
Reglas nemotécnicas
LAMOtrigina = ‘LA MOderna en bipolaridad’.
Ansiolíticos (Benzodiacepinas)
Ficha de Diazepam
Dónde actúa y funciones
Ansiolítico, hipnótico y relajante muscular.
Receptores implicados
Potencia GABA-A.
Problemas por exceso o defecto
Sedación, dependencia, tolerancia.
Regulación y metabolismo
Metabolizado por CYP2C19 y CYP3A4.
Implicaciones clínicas
Útil en crisis de ansiedad y espasmos musculares.
Resumen clarificador
Clásico, muy usado, larga duración.
Reglas nemotécnicas
DIAzepam = ‘DIA entero relajado’.
Ficha de Lorazepam
Dónde actúa y funciones
Ansiolítico e hipnótico, acción intermedia.
Receptores implicados
Potencia GABA-A.
Problemas por exceso o defecto
Sedación, dependencia, amnesia.
Regulación y metabolismo
No depende mucho del CYP, glucuronidación hepática.
Implicaciones clínicas
Ansiedad aguda, insomnio y urgencias psiquiátricas.
Resumen clarificador
Seguro, de acción media, frecuente en urgencias.
Reglas nemotécnicas
LORazepam = ‘LORo dormido’.
Hipnóticos
Ficha de Triazolam
Dónde actúa y funciones
Benzodiacepina hipnótica de acción corta.
Receptores implicados
Potencia GABA-A.
Problemas por exceso o defecto
Amnesia anterógrada, despertares.
Regulación y metabolismo
Metabolismo hepático.
Implicaciones clínicas
Insomnio de conciliación.
Resumen clarificador
Hipnótico de acción rápida y corta.
Reglas nemotécnicas
TRIAzolam = ‘TRIA de minutos’.
Ficha de Zolpidem
Dónde actúa y funciones
Hipnótico no benzodiacepínico.
Receptores implicados
Selectivo alfa1 GABA-A.
Problemas por exceso o defecto
Parasomnias, amnesia, dependencia.
Regulación y metabolismo
Metabolismo hepático.
Implicaciones clínicas
Insomnio de conciliación.
Resumen clarificador
Muy usado, corta duración.
Reglas nemotécnicas
ZOLpidem = ‘ZOLo para dormir’.
Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSN)
Ficha de Venlafaxina
Dónde actúa y funciones
IRSN clásico.
Receptores implicados
Bloqueo SERT y NET.
Problemas por exceso o defecto
Hipertensión, síndrome de retirada.
Regulación y metabolismo
Metabolizada por CYP2D6.
Implicaciones clínicas
Depresión, ansiedad, dolor neuropático.
Resumen clarificador
IRSN más usado.
Reglas nemotécnicas
VENLafaxina = ‘VENta doble recaptación’.
Ficha de Duloxetina
Dónde actúa y funciones
IRSN, usado en depresión y dolor crónico.
Receptores implicados
Bloqueo SERT y NET.
Problemas por exceso o defecto
Náuseas, hepatotoxicidad.
Regulación y metabolismo
Metabolizada por CYP1A2 y CYP2D6.
Implicaciones clínicas
Depresión, ansiedad, fibromialgia.
Resumen clarificador
Eficaz también en dolor.
Reglas nemotécnicas
DULOXetina = ‘DOLOR y ánXiedad’.
Sustancias con Relevancia Clínica
Ficha de Alcohol
Dónde actúa y funciones
Depresor del SNC.
Receptores implicados
GABA-A, NMDA.
Problemas por exceso o defecto
Intoxicación, abstinencia, daño hepático.
Regulación y metabolismo
Metabolismo hepático (ADH, ALDH).
Implicaciones clínicas
Uso recreativo y abuso.
Resumen clarificador
Droga legal más usada.
Reglas nemotécnicas
ALCOHOL = ‘ALta COnfusión’.
Ficha de Cannabis
Dónde actúa y funciones
Sustancia psicoactiva.
Receptores implicados
CB1, CB2.
Problemas por exceso o defecto
Ansiedad, psicosis, déficit de memoria.
Regulación y metabolismo
Metabolismo hepático.
Implicaciones clínicas
Uso recreativo y medicinal.
Resumen clarificador
Derivados del THC y CBD.
Reglas nemotécnicas
CANNABIS = ‘CANNA de efectos’.
Ficha de Opiáceos / Opioides
Dónde actúa y funciones
Analgésicos potentes, riesgo de adicción.
Receptores implicados
Mu, kappa, delta.
Problemas por exceso o defecto
Depresión respiratoria, dependencia.
Regulación y metabolismo
Metabolismo hepático.
Implicaciones clínicas
Dolor intenso, sustitución de opioides.
Resumen clarificador
Clásicos analgésicos y de abuso.
Reglas nemotécnicas
OPIO = ‘OPeración Ion’.