Descripción Anatómica (Según Rouvière)
Forma y Aspecto
- Forma y Aspecto: Tiene la forma de un ovoide ligeramente aplanado de lateral a medial. Su eje mayor es casi vertical en la mujer nulípara. Su superficie cambia con la edad: es lisa antes de la pubertad, se vuelve irregular y llena de cicatrices durante la etapa reproductiva (debido a las ovulaciones), y se contrae de forma rugosa tras la menopausia.
Configuración Externa
Rouvière distingue de forma precisa seis elementos principales en su morfología externa:
- Dos caras: Una lateral, aplicada directamente contra la pared pélvica, y una medial, orientada hacia el interior de la pelvis.
- Dos bordes: El borde anterior o mesoovárico, que se une al ligamento ancho mediante el mesoovario y contiene el hilio del órgano (entrada de vasos y nervios); y el borde posterior o libre, completamente redondeado.
- Dos extremidades (polos): La extremidad superior o tubárica, orientada hacia la trompa de Falopio; y la extremidad inferior o uterina, más delgada y dirigida hacia el útero.
Situación y Relaciones Topográficas
- Se ubican en la cavidad pélvica, posteriores al ligamento ancho del útero. En las mujeres nulíparas, el ovario se aloja estrictamente en la fosa ovárica (de Krause), delimitada hacia atrás por los vasos ilíacos internos y el uréter, y hacia adelante por la arteria umbilical.
Medios de Fijación
Aunque goza de gran movilidad, está asegurado por cuatro estructuras fundamentales descritas minuciosamente en el texto:
- Ligamento suspensorio del ovario (infundíbulo-pélvico): Banda fibroelástica que acompaña a los vasos ováricos desde la región lumbar.
- Ligamento propio del ovario (útero-ovárico): Cordón redondeado que une el polo inferior del ovario con el ángulo del útero.
- Mesoovario: Doble repliegue peritoneal que suspende al ovario desde la hoja posterior del ligamento ancho.
- Ligamento tuboovárico: Une la extremidad tubárica del ovario al infundíbulo de la trompa de Falopio.
Vascularización
- Recibe un doble aporte sanguíneo que se anastomosa en el mesoovario: la arteria ovárica (rama de la aorta abdominal) y la rama ovárica de la arteria uterina. [1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]
Funciones del Ovario (Anatomía Funcional)
Función Exocrina (Gametogénesis / Ovogénesis)
- Consiste en la maduración, desarrollo periódico y liberación cíclica de los ovocitos (gametos femeninos) hacia las trompas de Falopio para su potencial fertilización. Esta actividad ocurre dentro de la corteza ovárica a través de los folículos.
Función Endocrina (Esteroidogénesis)
Las células que componen los folículos y el cuerpo lúteo (formado tras la ovulación) sintetizan y vierten directamente al torrente sanguíneo las hormonas sexuales femeninas:
- Estrógenos: Inducen el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y la proliferación del endometrio.
- Progesterona: Prepara y mantiene el tejido uterino para la implantación del óvulo fecundado durante el ciclo menstrual. [4, 5, 10, 11, 12]
Secreción de Hormonas No Esteroideas (Factores de Crecimiento)
Síntesis y Función de Andrógenos
Teratoma de Ovario
El teratoma de ovario es una neoplasia derivada de células germinales, caracterizada por ser una de las formas más comunes de tumor ovárico, que puede ser benigno (maduro) o maligno (inmaduro). Se origina a partir de células germinales pluripotentes, lo que le permite desarrollar tejidos derivados de las tres capas germinales (ectodermo, mesodermo y endodermo), como cabello, piel, hueso, dientes o tejido cerebral. [1, 2, 3, 4, 5]
Etiología y Causas
- Origen Celular: Se originan de las células germinales primordiales (óvulos) dentro del ovario.
- Mecanismo: La teoría principal sugiere que se forman espontáneamente a partir de un óvulo no fecundado tras su primera división meiótica, o debido a una anomalía durante las primeras etapas del desarrollo del óvulo.
- Incidencia: Son más frecuentes en mujeres jóvenes, con una edad máxima de presentación entre los 15 y 50 años. [1, 2, 3, 4, 5]
Patogenia
- Desarrollo: Las células germinales son pluripotentes (capaces de transformarse en cualquier tipo de tejido). Si estas células se activan sin fertilización, pueden diferenciarse de manera desordenada.
- Clasificación:
- Teratoma Maduro Quístico (Quiste Dermoide): El 95% de los casos. Benigno, crece lentamente y suele contener tejidos maduros (piel, pelo, sebo).
- Teratoma Inmaduro: Maligno. Contiene tejido embrionario inmaduro (neuroepitelio) y es más común en adolescentes y mujeres jóvenes (17-21 años). [1, 2, 3, 4, 5]
Descripción Anatómica del Órgano (Ovario)
- Ubicación: Son gónadas femeninas situadas en la pelvis menor, a ambos lados del útero, detrás del ligamento ancho y delante del recto.
- Forma y Tamaño: Tienen forma de almendra, midiendo aproximadamente 3.5 x 1.5 x 1 cm en mujeres en edad fértil.
- Estructura: Presentan una corteza externa (donde están los folículos) y una médula interna (tejido conectivo y vasos sanguíneos).
- Teratoma (Aspecto macroscópico): Los quistes dermoides suelen ser quísticos, llenos de material sebáceo y pelos, a veces con estructuras dentarias u óseas. Los teratomas inmaduros son más sólidos, carnosos, de color gris o rosado, con áreas de hemorragia.