Asignación por Equipo
Características:
- Consiste en que un grupo de enfermeras de niveles diferentes, dirigidas por un jefe de equipo o líder, se encarga del cuidado de un grupo de pacientes.
- Siempre existe un jefe de equipo que es una enfermera de nivel alto y, bajo cuya supervisión y coordinación, trabajan enfermeras tituladas y auxiliares para cuidar a un grupo concreto de pacientes.
- La jefa de equipo es responsable de la planificación de cuidados para el grupo de pacientes asignados.
- El mismo jefe de equipo es quien toma la decisión final con respecto a los cuidados para los pacientes del grupo, basándose en los datos registrados.
- Es responsable de la evaluación de los cuidados.
- La organización por equipos está asociada a pacientes y orientada al problema de los mismos más que a la tarea a realizar.
- Utiliza mejor el conocimiento y las habilidades de las enfermeras, aumentando no solo la satisfacción de los pacientes, sino también la de las enfermeras.
- El énfasis está en hacer uso de las aptitudes de cada enfermera para el bien de cada paciente.
- Se busca una interacción entre los miembros del equipo, pero se precisan reuniones periódicas.
- Todos deben tener entrada a la reunión del equipo y a la evaluación del plan de cuidados.
- Implica cambios que obligan a una revisión de los puestos de trabajo.
- Precisa tiempo para delegar, coordinar y supervisar el trabajo y enseñanza del personal.
- En la práctica, puede resultar casi igual que el sistema funcional, ya que, menos la jefe de equipo, el resto de las enfermeras, aunque sean tituladas y con un alto nivel de formación, no toman decisiones sobre el cuidado de los pacientes, y realmente siguen trabajando por tareas con el consiguiente sentimiento de rutina y frustración.
- La rotación de personal, las libranzas, etc., puede alterar la composición de los grupos, romper la dinámica y crear una cierta confusión.
Comunicación:
- Con respecto a la comunicación entre las enfermeras y los pacientes, puede existir confusión por parte del paciente para identificar al miembro del personal a quien puede dirigir las preguntas y los problemas.
- Si exceptuamos al jefe de equipo, aparecen los mismos problemas que en la asignación funcional, ya que, excepto ella, nadie puede dar una información global a otros departamentos.
- La supervisora, a la hora de controlar, no es capaz de identificar a quién corresponde la responsabilidad de los cuidados de un paciente si se exceptúa la jefe de equipo.
Eficiencia:
- Aunque desde esta perspectiva, la eficiencia tiene quizás menor consideración que el desarrollo grupal, se percibe que la calidad del cuidado es mayor que en la funcional por la coordinación y los planes de cuidados realizados por el jefe de equipo.
- La tasa de cambio es solo moderada en las jefes de equipo, y mucho mayor en el resto.
- El rendimiento es desigual en función del puesto que se ocupe en el equipo.
Asignación Funcional
Características:
- Tiene como planteamiento que el cuidado asistencial del paciente es dividido por tareas.
- Se asignan variando los niveles de cualificación del personal de enfermería.
- La supervisora asigna tareas a los miembros del personal que estén dentro de sus competencias. En el caso de los hospitales españoles, las enfermeras diplomadas por la universidad realizarían tareas diferentes que las auxiliares de enfermería que tienen un nivel de formación profesional de primer grado.
- Opera sobre un establecimiento estándar de procedimientos.
- Los miembros del personal anotan en el historial del paciente solo actividades o aspectos que corresponden a las acciones o tareas realizadas por ellos.
- No suele haber proporción entre el nivel de desarrollo y capacitación profesional de la enfermera y el nivel de prestaciones.
- Por sus propias características de distribución, contempla muy poco los aspectos psicológicos tanto de los pacientes como del personal.
- No existen planes de cuidados individualizados para los pacientes.
- Nadie es responsable de planificar, coordinar y evaluar la calidad global del cuidado suministrado a un paciente, sino simplemente se analizan las tareas realizadas.
- Aumentan los errores y problemas debido a la falta de coordinación entre tareas que están relacionadas, pero que se realizan por separado.
Comunicación:
- La comunicación, como un elemento fundamental tanto de la coordinación como del control, tiene grandes dificultades.
- Tanto entre las enfermeras y los pacientes, ya que este último es incapaz de identificar a la enfermera responsable de sus cuidados.
- Como entre las enfermeras y el personal de otros departamentos, debido a que la enfermera no puede comunicar la situación de ningún paciente de forma íntegra, solo de aquellas tareas que ella ha realizado.
- La supervisora, en este sistema de asignación, no ha delegado el cuidado de los pacientes, sino simplemente ha designado tareas, y a la hora de controlar no es capaz de identificar a quién corresponde la responsabilidad de los cuidados de un paciente.
Eficiencia:
- A pesar de que se daba por hecho que la eficiencia era una de las mayores ventajas de este sistema de asignación, realmente la calidad de cuidados no es buena, debido a la fragmentación, y esto da lugar a un sinfín de quejas por parte del usuario.
- Además, en las unidades donde está establecido este sistema, la tasa de cambio de las enfermeras generalmente es alta por frustración (aumento del coste de formación), tanto por la rutinaria repetición de tareas como por la falta de autonomía profesional en el cuidado de los pacientes.
- Consecuentemente, el rendimiento de las enfermeras es bajo, ya que no ejecutan el proceso completo de asistencia y, por lo tanto, realizan unas tareas simples y poco complejas que podrían ser realizadas por personal menos cualificado.