Glándula Tiroidea: Función y Patologías
1. ¿Cuál es la función de la glándula tiroidea?
Es la secreción de la hormona tiroxina (T4), que se convierte en triyodotironina (T3). Ambas hormonas circulan por la sangre y ayudan a regular el metabolismo.
2. ¿Qué significa un nódulo caliente?
Es un nódulo hipercaptante en la gammagrafía tiroidea, es decir, que produce hormonas tiroideas en exceso de manera autónoma.
3. Ante un nódulo tiroideo, ¿qué protocolo de estudio se realiza?
Se debe realizar un centellograma tiroideo con yodo 131.
4. ¿Qué es el PAAF y para qué sirve?
La biopsia citológica por punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es el método más exacto y costo-efectivo en la evaluación de un nódulo tiroideo, guiada por ecografía.
5. ¿Qué tipo de neoplasias se encuentran en la tiroides?
Carcinoma papilar, carcinoma folicular, carcinoma de células de Hürthle, carcinoma medular y carcinoma anaplásico.
6. ¿Cuál es el tumor más frecuente de la glándula tiroidea?
Es el carcinoma papilar.
Glándulas Salivales: Anatomía y Enfermedades
7. ¿Cuáles son las glándulas salivales?
La parótida y la submaxilar son las glándulas salivales mayores.
8. Describa patologías de las glándulas salivales.
Sialoadenitis: inflamación de las glándulas salivales.
Sialoductitis: inflamación de sus conductos excretores.
9. Si el paciente presenta dolor facial y se palpa una masa en la región parotídea, ¿cuál sería su diagnóstico?
Sialoadenitis parotídea.
Estadiaje Tumoral: El Sistema TNM
10. ¿Escriba los estadios del tumor primario, utilice TNM (Tumor, Nódulo, Metástasis)?
- TX: Tumor no detectado.
- T1: Tumor no invasivo, menor de 2 cm.
- T2: Tumor no invasivo, entre 2 y 4 cm.
- T3: Tumor invasivo, entre 4 y 6 cm.
- T4: Tumor invasivo o mayor de 6 cm.
- T4a: Invade piel, hueso maxilar inferior o conducto auditivo.
- T4b: Invade base de cráneo o grandes vasos craneofaciales.
Glándula Mamaria: Anatomía, Cambios y Patologías
11. ¿Localizar anatómicamente la glándula mamaria?
La glándula mamaria está situada entre la 3.ª y 6.ª costilla en el plano vertical, y entre el sector paraesternal y la línea axilar anterior en el plano horizontal. Su tamaño, de 10 a 12 cm, varía con la talla.
12. ¿Los cambios evolutivos que sufre la mama son producidos por?
Los cambios evolutivos de la mama son producidos principalmente por la acción de hormonas como estrógenos, progesterona, prolactina, oxitocina, somatotropina y tirotropina. Estos cambios ocurren en etapas como la pubertad, el ciclo menstrual, el embarazo, la lactancia y la menopausia.
13. ¿Cuáles son los síntomas y signos de la mama?
Los signos y síntomas principales son tres: tumor o nódulo, dolor y drenaje por el pezón.
14. ¿Qué estudios se realizan cuando se encuentra una patología mamaria?
Mamografía y ecografía mamaria, así como punción percutánea citológica o histológica. En el caso de nódulos, debe utilizarse la biopsia con aguja gruesa, incluso en lesiones mamarias no palpables.
15. ¿Cuál es el signo mamográfico de malignidad?
Es la opacidad de densidad homogénea y borde neto, con o sin halo de seguridad.
16. ¿Cuáles son las indicaciones de una mamografía?
- Paciente de alto riesgo.
- Luego de la primera consulta, en pacientes mayores de 35 años.
- Paciente que será sometida a cirugía mamaria.
- Control de cirugía mamaria benigna o maligna.
- Para detección de carcinoma.
17. ¿Cuáles son los tumores benignos de la mama?
Son el fibroadenoma, el tumor Phyllodes, los tumores papilares y la ginecomastia.
Tórax y Vías Respiratorias: Estructura y Afecciones
18. ¿Describa los límites del tórax?
Limita con el cuello, del cual se separa por una línea que pasa por la horquilla esternal, la clavícula, la articulación acromioclavicular y la apófisis transversa de la VII vértebra cervical.
El límite inferior hacia el abdomen va desde el xifoides a la apófisis espinosa de la XII vértebra dorsal, pasando la duodécima costilla y el arco costal.
19. El tórax tiene la forma de un cono. ¿En qué patología se puede modificar su estructura?
En el enfisema pulmonar crónico.
20. ¿Por qué se produce la estenosis traqueal?
Se produce por la intubación prolongada y mal manejada en las unidades de terapia intensiva, así como por secuelas de traqueostomías no bien realizadas.
21. Indicaciones de una traqueostomía.
Se realiza como método para mantener a pacientes en asistencia respiratoria mecánica prolongada, mediante una cánula. Se debe considerar a partir del séptimo día de intubación.
22. ¿Relate la técnica de una traqueostomía convencional?
La técnica se inicia con una incisión cervical a dos traveses de dedo de la horquilla esternal. Se procede a la exposición por planos, separando los músculos esternocleidomastoideos y esternotiroideos. La presencia de venas yugulares anteriores puede requerir su ligadura y sección.
Se procede a seccionar la tráquea entre el segundo y tercer anillo traqueal. Se retira el tubo orotraqueal y se introduce la cánula traqueal apropiada.
23. ¿Qué lesiones inflamatorias se producen en la tráquea luego de una intubación prolongada?
- Relacionadas con los movimientos deglutorios y de la cabeza del paciente.
- Presión ejercida por el tubo contra puntos de contacto clásicos, como la cara posterior del cricoides.
- Relacionadas con el manguito inflable, cuya presión causa lesiones por isquemia.
24. ¿Qué tratamiento se conoce para solucionar la estenosis de tráquea?
Prevención, oportunidad quirúrgica, uso de prótesis endoluminales y procedimientos quirúrgicos.
25. ¿Para qué se utiliza el tubo de Montgomery?
Se utiliza para evitar o tratar estenosis (estrechamientos) de la tráquea, especialmente post-intubación o post-traqueostomía.
Espacio Pleural y Patologías Pulmonares
26. ¿A qué se denomina espacio pleural?
A la cavidad virtual comprendida entre ambas hojas pleurales (visceral y parietal).
27. ¿Cómo se forma el derrame pleural?
Los trasudados se desarrollan cuando existe una alteración en la transferencia hidrosalina (Ley de Starling), con epitelio pleural y vías linfáticas intactas.
Los exudados se producen por un aumento de la permeabilidad capilar a nivel del epitelio pleural, con el consiguiente paso de proteínas a la cavidad.
28. ¿Qué es un neumotórax espontáneo?
Se trata de la presencia de aire en la cavidad pleural que puede provenir de una perforación de la pleura visceral, de la tráquea o del esófago. También puede producirse por gérmenes en las infecciones del espacio pleural.
29. ¿Causas del neumotórax espontáneo?
- Primario: Causado por la ruptura de vesículas subpleurales, que pueden ser de origen congénito o adquirido. Los congénitos son los blebs o burbujas de Miller y las vesículas «a sopapa» de Kajaergaard.
- Secundario: Se produce secundario a una patología pulmonar subyacente, siendo las más frecuentes: EPOC (69%), la tuberculosis y cualquier noxa que afecte el parénquima pulmonar. Las adquiridas, llamadas de Fischer/Warsels, son secuelas cicatriciales de procesos inflamatorios.
30. ¿Cuál es la tríada de Gaillard?
Matidez a la percusión o timpanismo, disminución del murmullo vesicular y disminución de las vibraciones vocales.
31. ¿Describa los grados radiológicos del neumotórax?
- Grado 1: El borde pulmonar se encuentra entre la pared torácica y la línea medioclavicular.
- Grado 2: El borde pulmonar se encuentra en la línea medioclavicular.
- Grado 3: El borde pulmonar se encuentra por dentro de la línea media.
32. ¿Describa en porcentaje el neumotórax evaluado por TAC?
- – 1 cm de separación entre la pleura visceral (borde del pulmón) y la pared torácica equivale a un 25% de neumotórax.
- – 2 cm de separación equivale a un 50% de neumotórax.
33. Se denomina derrame pleural a:
A la acumulación de líquido en el espacio pleural.
34. Clasificación del derrame pleural.
Se clasifica tradicionalmente en trasudado y exudado.
35. ¿Cómo se desarrollan los trasudados?
Se desarrollan cuando existe una alteración en la transferencia hidrosalina (Ley de Starling), con epitelio pleural y vías linfáticas intactas.
36. ¿Cuál es la clínica del derrame pleural?
- Dolor, especialmente en procesos agudos.
- Tos, en general seca y de característica irritativa.
- Disnea progresiva o de rápida instalación.
37. ¿Qué es el empiema pleural?
Es un proceso inflamatorio dinámico consecuente a la infección del espacio anatómico entre la pleura visceral y parietal.
38. ¿Describa el concepto de absceso pulmonar?
Es una infección necrosante del pulmón, caracterizada por una lesión cavitaria repleta de pus.
39. ¿En qué circunstancias se produce el absceso pulmonar?
Por coma diabético, alcohólico, por accidente cerebrovascular, anestesia general, consumo de estupefacientes, broncoaspiración de vómitos e infecciones dentarias.
40. ¿Describa el Quiste hidatídico pulmonar?
El quiste pulmonar está formado por una capa externa cuticular y otra interna germinativa. El contenido o líquido es transparente; su sedimentación permite apreciar la arenilla hidatídica, constituida por vesículas prolígeras y escólex.