Estructura y función del sistema cardiovascular y respiratorio: capas, conducción y ventilación

Capas de la pared del corazón

Endocardio: capa más interna, reviste la cavidad cardíaca.

Miocardio: capa más gruesa formada por músculo.

Epicardio: capa más externa de la pared cardíaca; es la capa visceral del pericardio.

Pericardio

El corazón está envuelto por una membrana que lo rodea y protege, llamada pericardio, formada por diferentes capas:

• Pericardio seroso:
  • Visceral: capa más interna adherida al miocardio y que se corresponde con el epicardio.
  • Cavidad pericárdica: espacio entre las hojas parietal y visceral que contiene líquido seroso (líquido pericárdico) que reduce la fricción durante los movimientos cardiacos.
  • Parietal: hoja externa del pericardio seroso, que se fusiona con el pericardio fibroso.
• Pericardio fibroso: capa externa constituida por un saco de tejido conjuntivo fibroso, duro y poco elástico.

Divisiones y cavidades del corazón

El corazón está dividido por un septum, y se organiza en dos niveles: las superiores aurículas y las inferiores ventrículos. En los conductos de salida de las cuatro cavidades se encuentran las válvulas cardíacas, que impiden el flujo sanguíneo retrógrado.

Cavidades y válvulas

• Aurícula derecha → válvula tricúspide → Ventrículo derecho → válvula semilunar pulmonar
• Aurícula izquierda → válvula mitral (bicúspide) → Ventrículo izquierdo → válvula semilunar aórtica

Sistemas funcionales del corazón

• Sistema hemodinámico: parte de la circulación sanguínea (función de bombeo y distribución).
• Sistema cardioconductor o eléctrico: responsable del latido cardíaco; está formado por fibras que generan y conducen señales eléctricas.

Sistema de conducción cardíaca

Componentes principales:

• Nódulo sinoauricular (SA): localizado en la aurícula derecha; inicia el latido y determina el ritmo cardíaco. El impulso eléctrico se dispersa por las aurículas, contrayéndolas.
• Nódulo auriculoventricular (AV): situado en la unión auriculoventricular; actúa como retrasador/retransmisor y pasa la señal al Haz de His.
• Haz de His: conduce el impulso y se divide en ramas derecha e izquierda hasta el ápice del corazón.
• Fibras de Purkinje: dispersan el impulso por toda la zona ventricular, produciendo la contracción ventricular.

Electrocardiograma (ECG)

Las actividades eléctricas del corazón pueden registrarse mediante un electrocardiograma, donde se aprecian diferentes ondas y segmentos. Cada onda y segmento corresponde a un acontecimiento del ciclo eléctrico cardíaco:

• Onda P: despolarización de las aurículas (contracción auricular).
• Segmento P-Q: tiempo de conducción desde el nódulo sinoauricular hasta el nódulo auriculoventricular.
• Complejo QRS: representa la despolarización ventricular (activación de los ventrículos):
  • Onda Q: despolarización del tabique interventricular.
  • Onda R: despolarización de la masa principal de los ventrículos.
  • Onda S: despolarización final ventricular.
• Segmento S-T: refleja la fase de meseta o equilibrio antes de la repolarización.
• Onda T: repolarización ventricular, previa a la relajación ventricular.

El ciclo cardíaco

Contracción o sístole: los ventrículos se contraen; las válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral/bicúspide) se cierran para evitar el reflujo hacia las aurículas. Este cierre produce el primer ruido cardíaco.

Relajación o diástole: cuando la sangre sale del corazón por las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar), estas se cierran produciendo el segundo ruido cardíaco. Los ventrículos permanecen relajados y se llenan de sangre.

Arterias y venas principales

Arterias principales: carótida, subclavia, pulmonar, humeral, aorta, radial, cubital, femoral.

Venas principales: yugular, vena cava superior e inferior, hepática, subclavia, pulmonar, femoral.

Presión arterial

La presión arterial es la presión que ejerce la sangre contra las paredes arteriales (habitualmente medida en la arteria braquial o radial). Se expresa mediante dos cifras:

• Presión sistólica: presión registrada cuando los ventrículos están contraídos.
• Presión diastólica: presión registrada cuando los ventrículos están relajados.

Vasos sanguíneos

Los vasos sanguíneos forman una red de conductos que transportan sangre desde el corazón a los tejidos y de los tejidos al corazón. Las arterias se ramifican y van disminuyendo su calibre hasta dar lugar a arteriolas y capilares. A nivel capilar, los intercambios se producen y los capilares se unen para formar vénulas y posteriormente venas de mayor calibre.

Circulación pulmonar (menor)

La circulación pulmonar describe el recorrido de la sangre entre el corazón y los pulmones:

1. La sangre desoxigenada fluye desde el cuerpo hacia la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior.
2. Cuando la aurícula derecha se contrae, la sangre pasa al ventrículo derecho.
3. Desde el ventrículo derecho, la sangre es enviada a los pulmones a través de la arteria pulmonar.
4. En los pulmones, la sangre recoge oxígeno y elimina dióxido de carbono.
5. La sangre oxigenada regresa al corazón a través de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda.
6. La aurícula izquierda bombea la sangre oxigenada al ventrículo izquierdo.
7. Desde el ventrículo izquierdo, la sangre es impulsada a través de la arteria aorta, que es la principal arteria del cuerpo.

Circulación mayor (sistémica)

La circulación mayor (o sistémica) comienza en el ventrículo izquierdo, que expulsa sangre oxigenada a la aorta. La aorta se ramifica en arterias más pequeñas que llevan sangre oxigenada a todos los órganos y tejidos. A nivel de arteriolas y capilares se produce el intercambio de gases y nutrientes: el oxígeno y los nutrientes pasan a los tejidos y el dióxido de carbono y desechos pasan a la sangre. La sangre desoxigenada regresa al corazón por las venas hacia la aurícula derecha, completando el circuito.

Sangre: componentes y funciones

• Plasma: fracción líquida de la sangre, formada por agua y proteínas.
• Eritrocitos (glóbulos rojos): transportan gases (O2 y CO2) entre los pulmones y los tejidos; contienen hemoglobina.
• Leucocitos (glóbulos blancos): forman parte del sistema inmunitario y ayudan a combatir infecciones y enfermedades.
• Plaquetas: intervienen en la coagulación sanguínea y en la formación del tapón plaquetario.

Circulación menor / pulmonar (resumen)

La sangre desoxigenada regresa al corazón desde el cuerpo a través de las venas cavas inferior y superior, se acumula en la aurícula derecha y, al contraerse, envía la sangre a través de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho. Desde allí, la sangre es expulsada hacia los pulmones por la arteria pulmonar. En los pulmones, la sangre circula por arteriolas y capilares que rodean los alvéolos pulmonares, donde se realiza el intercambio gaseoso: el dióxido de carbono pasa de la sangre a los alvéolos y el oxígeno inhalado pasa de los alvéolos a la sangre. La sangre oxigenada regresa desde los pulmones a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares y es bombeada al resto del cuerpo.

Vías aéreas

El aire circula a través de las vías aéreas hacia los pulmones, donde se realiza el intercambio gaseoso.

Vías aéreas superiores

• Fosas nasales: dos conductos separados por el tabique nasal que dividen la cavidad nasal; principales vías de entrada y salida del aire. Sus funciones son calentar, humidificar y limpiar el aire antes de que penetre en los pulmones.
• Faringe: conecta la cavidad bucal con el esófago y la cavidad nasal con la laringe; se divide en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.
• Laringe: situada entre la faringe y la tráquea. Funciones: protección (evita la entrada de cuerpos extraños), respiración y fonación (contiene las cuerdas vocales).

Vías aéreas inferiores

• Tráquea: tubo que va desde la laringe hasta los bronquios principales; sirve como vía abierta para el aire inhalado y exhalado. Se bifurca en los bronquios principales.
• Bronquios y bronquiolos: conductos que conducen el aire hasta los alveolos.

Pulmones y pleura

Los pulmones se sitúan a ambos lados del corazón, separados por el mediastino (espacio medio de la cavidad torácica, entre las dos pleuras, la columna vertebral y el esternón), y ocupan la mayor parte de la caja torácica. Cada pulmón está recubierto individualmente por la pleura, una membrana de doble hoja con un espacio entre ellas:

• Pleura parietal: capa más externa.
• Cavidad pleural: contiene líquido pleural que amortigua y facilita la expansión pulmonar.
• Pleura visceral: en contacto directo con el tejido pulmonar.

Anatomía del aparato respiratorio

Principales estructuras: fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios principales, bronquios secundarios, bronquios terciarios, bronquiolos, alveolos, pulmón, pleura, y vasos sanguíneos asociados.

Ventilación alveolar

Inspiración (inhalación): entrada de aire del ambiente hacia los pulmones, permitiendo la absorción de oxígeno. Es un proceso activo que implica la contracción del diafragma y la disminución de la presión intrapulmonar por debajo de la atmosférica.

Espiración (exhalación): salida de dióxido de carbono y gases de desecho hacia el exterior. Es, en condiciones normales, un proceso pasivo; el diafragma se relaja y la presión intrapulmonar se eleva por encima de la atmosférica.

Capacidades pulmonares y espirometría

Capacidad vital: VT (volumen tidal o basal) + VRE (volumen de reserva espiratoria/inspiratoria) + VRI (volumen de reserva inspiratoria). (Nota: las siglas deben interpretarse según la convención utilizada: VT = volumen tidal, VRE puede referirse a volumen de reserva espiratoria y VRI a volumen de reserva inspiratoria).

Capacidad pulmonar total (CPT): capacidad vital + volumen residual (VR).

Espirometría: prueba de función pulmonar en la que se miden los flujos pulmonares (velocidad del aire de entrada y salida), volúmenes y capacidades respiratorias; útil para el diagnóstico y seguimiento de patologías como EPOC y asma.

Posición anatómica y planos

Posición anatómica: representación de la persona con el cuerpo en posición erguida, de frente, pies en paralelo, planos sobre el suelo y los brazos a lo largo del cuerpo con las palmas hacia adelante.

• Plano medio sagital: plano longitudinal que divide el cuerpo en mitades derecha e izquierda.
• Plano transversal: plano que atraviesa el cuerpo a la altura de la cintura, dividiéndolo en partes superior e inferior.
• Plano frontal (coronal): plano que atraviesa el cuerpo de cabeza a pies y lo divide en partes anterior (frontal) y posterior (dorsal).

Célula, deambulación y ergonomía

Célula: unidad morfológica y funcional básica de todo ser vivo.

Deambulación: acto de caminar o moverse de un lugar a otro a pie.

Ergonomía: disciplina que busca crear entornos de trabajo más seguros, eficientes y cómodos, considerando las necesidades y capacidades humanas.