1. Organización del Sistema Nervioso
- Sistema nervioso somático (voluntario): Controla músculos esqueléticos. Ej: mover el brazo, caminar.
- Sistema nervioso autónomo (involuntario): Regula funciones automáticas: frecuencia cardíaca, digestión, respiración, etc. Se divide en:
- Simpático
- Parasimpático
- Entérico (control del tracto gastrointestinal)
Nervios pre y postganglionares
Son las fibras nerviosas (axones) que conectan el SNC con los órganos:
- Preganglionares: Salen del SNC (encéfalo o médula espinal) y hacen sinapsis en un ganglio.
- Postganglionares: Salen del ganglio y llegan al órgano efector (corazón, pulmones, estómago, etc.).
Ganglios
Estructuras donde hacen sinapsis las neuronas preganglionares con las postganglionares:
- Paravertebrales: A los lados de la columna vertebral (cadena simpática). Característico del simpático.
- Prevertebrales: Delante de la columna, cerca de los grandes vasos abdominales (ej. ganglio celíaco, mesentérico superior). También del simpático.
- Terminales (o intramurales): Muy cerca o dentro del órgano efector. Característico del parasimpático.
Plexos
Redes de nervios que contienen fibras de ambos sistemas (simpático y parasimpático) que van a un mismo órgano (ej. plexo cardíaco, mesentérico, entérico). Se denomina “inervación dual” porque ambos sistemas inervan el mismo órgano con efectos opuestos.
2. Fármacos Colinérgicos
Colinomiméticos
Fármacos que imitan la acción de la acetilcolina, actuando sobre receptores muscarínicos y nicotínicos (ej. Metacolina, Neostigmina, Piridostigmina, Fisostigmina).
- Efectos muscarínicos: Vasodilatación, hipotensión, bradicardia y miosis.
- Efectos nicotínicos: Vasoconstricción, hipertensión, aumento de adrenalina y fasciculaciones.
Metacolina
- Mecanismo de acción: Estimula receptores muscarínicos en músculo liso bronquial (provoca broncoconstricción).
- Indicaciones: Prueba diagnóstica de hiperreactividad bronquial (asma).
- Contraindicaciones: EPOC grave, enfermedad cardiovascular inestable.
Ipratropio (Antagonista colinérgico/antimuscarínico)
- Mecanismo de acción: Bloquea receptores muscarínicos en músculos lisos bronquiales, causando broncodilatación.
- Indicaciones: EPOC, asma, broncoespasmo.
- Contraindicaciones: Glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática, obstrucción urinaria.
Antagonistas muscarínicos
Atropina
- Mecanismo de acción: Bloquea receptores muscarínicos inhibiendo la acetilcolina.
- Indicaciones: Bradicardia, bloqueo AV, intoxicación por organofosforados, premedicación anestésica, midriasis.
3. Fármacos Adrenérgicos
Simpaticomiméticos
Estimulan el sistema simpático (receptores alfa y beta): Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina, Dobutamina, Fenilefrina, Salbutamol.
Adrenalina
- Mecanismo de acción: Estimula receptores alfa y beta adrenérgicos (aumenta FC, contractilidad, presión arterial y broncodilatación).
- Indicaciones: Shock anafiláctico, paro cardiorrespiratorio, asma severa.
Noradrenalina
- Mecanismo de acción: Estimula receptores alfa-adrenérgicos y beta-1 (vasoconstricción, aumento de presión arterial).
- Indicaciones: Shock séptico, hipotensión grave, paro cardiorrespiratorio.
Salbutamol
- Mecanismo de acción: Agonista beta-2 adrenérgico (broncodilatador).
- Indicaciones: Asma, EPOC, broncoespasmo.
4. Simpaticolíticos
Inhiben la acción del sistema simpático. Incluyen:
- Alfa bloqueantes: Prazosina, tamsulosina, fentolamina.
- Beta bloqueantes: Propanolol, atenolol, metoprolol.
- Inhibidores presinápticos: Reserpina, guanetidina.
5. Otros Fármacos y Toxinas
Lidocaína
Anestésico local y antiarrítmico clase IB. Bloquea canales de sodio dependientes de voltaje.
Toxina botulínica
Inhibe la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, produciendo parálisis muscular temporal. Indicada en distonías, espasticidad, migraña crónica e hiperhidrosis.