Primer Parcial: Fundamentos de Salud Mental y Psiquiatría
Conceptos Esenciales
¿Qué es la salud mental?
R: Estado del individuo que es capaz de tomar decisiones voluntariamente, soportar presiones y contribuir a la sociedad.
¿Qué es la Psiquiatría?
R: Área de la medicina que estudia los trastornos/enfermedades mentales con el objetivo de prevenir, tratar y rehabilitar a las personas.
¿Qué disciplina se encarga del cuidado de personas con trastornos mentales como esquizofrenia, bipolaridad, psicosis, etc.?
R: Enfermería psiquiátrica.
¿NOM para la prestación de servicios de salud en unidades psiquiátricas?
R: NOM 025.
¿Cómo se llama a la persona que padece un trastorno mental y utiliza servicios psiquiátricos?
R: Usuario.
¿Cómo se llaman las actividades de rehabilitación psicosocial para reinserción comunitaria?
R: Paseos terapéuticos.
¿Qué artículo menciona que los establecimientos deben contar con recursos físicos y humanos para atención psiquiátrica?
R: Artículo 126.
Fases de la Relación Interpersonal (Hildegard Peplau)
El individuo experimenta una necesidad sentida y busca asistencia profesional:
R: Fase de orientación.
El paciente identifica la necesidad de ayuda y responde a quienes se la ofrecen:
R: Fase de identificación.
El paciente reasume su independencia y se libera de la identificación con la enfermera:
R: Fase de resolución.
El paciente hace uso de los servicios de enfermería y obtiene el máximo provecho:
R: Fase de explotación.
Roles de la Enfermera en Psiquiatría
Rol donde brinda respuestas concretas para un aprendizaje constructivo:
R: Rol de la persona recurso.
Rol donde la enfermera ayuda al paciente a satisfacer necesidades mediante cooperación:
R: Rol de asesoramiento.
Rol donde la conducta de la enfermera provoca emociones relacionadas con una relación anterior:
R: Rol de sustituto.
Historia y Figuras Clave
Nació el 1 de septiembre de 1909 en Reading, Pensilvania:
R: Hildegard Peplau.
Hildegard Peplau adapta los niveles de prevención de Caplan a la enfermería:
R: Falso.
Etapa que comprende la prehistoria y Mesopotamia:
R: Concepción mágico-animista.
Etapa en que aparece el primer centro mental en 1567:
R: Renacimiento.
Primer antipsicótico típico de la cuarta revolución psiquiátrica:
R: Clorpromazina.
George Ernst Stahl dividió las enfermedades psiquiátricas en:
R: Simpáticas y patéticas.
Descubrió un cuadro psicótico inducido por sustancias entre 1805 y 1884:
R: Joseph Moreau de Tours.
Epidemiología de la Salud Mental en México
¿Cuántas personas con afecciones mentales reciben tratamiento en México?
R: 1 de cada 5.
¿Qué porcentaje del presupuesto en salud se invierte en salud mental en México?
R: 2%.
¿Qué porcentaje recomienda la OMS invertir en salud mental?
R: 5 al 10%.
¿Cuál fue la condición de salud mental más atendida en México entre enero y septiembre de 2024?
R: Ansiedad.
¿En qué grupo de edad se atendieron más casos de demencia?
R: 60 años y más.
¿Qué trastorno se presentó con mayor frecuencia en niños de 5 y 9 años?
R: TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad).
¿Qué grupo de edad presentó más casos de trastorno psicótico?
R: 30 a 49 años.
Segundo Parcial: Psicopatología, Trastornos Psicóticos y Farmacología
Esquizofrenia: Síntomas y Subtipos
¿Cuál de los siguientes síntomas permitiría diferenciar una esquizofrenia paranoide de una esquizofrenia desorganizada?
R: Delirios sistematizados de persecución.
¿Cuál de las siguientes alteraciones del pensamiento indica una ruptura en la coherencia gramatical más que el contenido lógico?
R: Incoherencia.
¿Qué característica distingue a la esquizofrenia simple de otros subtipos?
R: Desarrollo insidioso de síntomas negativos.
¿Qué tipo de pensamiento se caracteriza por asociaciones laxas y discurso ininteligible en casos graves?
R: Disgregación.
¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la fase residual de la esquizofrenia?
R: Afectividad aplanada.
¿Cuál de los siguientes síntomas del pensamiento podría confundirse con el robo del pensamiento?
R: Bloqueos.
¿Qué subtipo de esquizofrenia tiene mejor pronóstico funcional y respuesta al tratamiento?
R: Paranoide.
¿Cuál es el principal criterio temporal para diagnosticar esquizofrenia según la clasificación clínica?
R: Duración total del trastorno mayor a 6 meses.
Subtipos Específicos de Esquizofrenia
Subtipo con delirios y alucinaciones de persecución, y mejor pronóstico funcional:
R: Paranoide.
Subtipo asociado con inicio precoz en la adolescencia, afectividad inapropiada y desorganización conductual:
R: Hebefrénica (o Desorganizada).
Subtipo que se diagnostica cuando persisten síntomas negativos tras la desaparición de los síntomas psicóticos:
R: Residual.
Subtipo caracterizado por alteraciones psicomotoras extremas como estupor, mutismo y ecolalia:
R: Catatónica.
Subtipo que se desarrolla de forma insidiosa, sin síntomas psicóticos productivos, y con retraimiento social progresivo:
R: Esquizofrenia simple.
Alteraciones de la Percepción y el Juicio
¿Qué fenómeno perceptivo se caracteriza por una deformación de una percepción real influida por el estado emocional?
R: Ilusión.
¿Cuál es el tipo de alucinación más frecuente en la esquizofrenia, caracterizada por voces que comentan o repiten los pensamientos del paciente?
R: Auditiva.
¿Qué tipo de alucinación implica sensaciones corporales internas, como el movimiento de órganos, y es típica de la esquizofrenia?
R: Cenestésica.
¿Qué es una alucinación?
R: Distorsión de la percepción sin estímulo externo.
¿Qué es una ilusión?
R: Distorsión de la realidad en base a un estímulo externo; necesita algo real para distorsionarlo.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones en la fase prodrómica puede confundirse con un cambio de intereses personales, dificultando el diagnóstico temprano?
R: Interés repentino en temas como religión u ocultismo.
¿Qué diferencia clave existe entre la fase psicótica aguda y la fase residual en cuanto al juicio de realidad del paciente?
R: En la fase psicótica aguda pierde el juicio de realidad; en la fase residual se conserva parcialmente.
¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la fase residual y no suele estar presente en la fase psicótica aguda?
R: Afectividad aplanada y retraimiento social.
Tipos de Ideas Delirantes
- Erotomaníaco
- Persecutorio
- Celotípico
- Ideas de grandeza
Trastornos Psicóticos Relacionados
¿Cuál es la diferencia diagnóstica clave entre esquizofrenia y trastorno esquizofreniforme según los criterios de duración?
R: El trastorno esquizofreniforme dura menos de 6 meses.
¿Qué característica distingue al trastorno esquizoafectivo de la esquizofrenia pura?
R: Síntomas afectivos y psicóticos que coexisten durante un mismo episodio.
¿Cuál de los siguientes criterios es indispensable para diagnosticar un trastorno psicótico breve?
R: Presencia de síntomas psicóticos sin causa orgánica durante menos de 1 mes.
¿En qué situación se diagnosticaría un trastorno psicótico no especificado?
R: Cuando no se cumplen completamente los criterios de ningún trastorno psicótico específico.
¿Cuál de los siguientes trastornos tiene mejor pronóstico en términos de recuperación completa?
R: Trastorno psicótico breve.
¿Qué diagnóstico sería más adecuado para un paciente con síntomas psicóticos que duran 4 semanas seguidos de recuperación total sin recaída?
R: Trastorno psicótico breve.
¿Cuál de los siguientes trastornos requiere la presencia de síntomas afectivos como parte del criterio diagnóstico?
R: Trastorno esquizoafectivo.
¿Qué elemento clínico permite diferenciar un episodio psicótico breve de un trastorno esquizofreniforme en la fase inicial?
R: Duración del episodio.
Convulsiones y Crisis
¿Cuál de las siguientes características permite diferenciar una crisis de ausencia típica de una crisis focal con alteración del conocimiento?
R: Inicio abrupto y recuperación inmediata.
En una convulsión tónico-clónica generalizada, ¿qué fase se asocia con la pérdida de conciencia seguida de contracciones musculares rítmicas?
R: Fase clónica.
¿Qué tipo de convulsión se caracteriza por movimientos automáticos, alteración del estado de conciencia y suele originarse en el lóbulo temporal?
R: Crisis focal con alteración de la conciencia.
Manejo de Crisis y Contención
Tipos de Contención
- Verbal
- Física
- Mecánica
- Farmacológica
Terapia Electroconvulsiva (TEC)
Medicamentos utilizados durante la TEC
Anticolinérgico: Atropina
Anestésico: Propofol
Relajante muscular: Oxicolina (Suxametonio/Succinylcholine)
Analgésico: Ketorolaco con metamizol
Efectos Secundarios de la TEC
¿Qué efecto secundario ocurre durante la TEC en el sistema cardiovascular?
- Fase Tónica: Hipotensión y bradicardia.
- Fase Clónica: Hipertensión y taquicardia.
¿Qué efectos secundarios ocurren en la TEC en el sistema nervioso?
R: Aumenta la presión intracraneal.
¿Qué efectos secundarios ocurren en la TEC en el sistema musculoesquelético?
R: Cefalea. Con anestesia no hay riesgo de fractura, pero sin anestesia tiene riesgo de fractura.
Farmacología Psiquiátrica
Fármacos de Acción Prolongada (Antipsicóticos)
- Risperidal Consta (Risperidona)
- Paliperidona
- Olanzapina
Clasificación de Fármacos
Antipsicóticos: Haloperidol
Antiparkinsonianos: Biperideno
Benzodiazepinas: Lorazepam
Anticomiciales: Valproato de magnesio
Antidepresivos: Citalopram
Estabilizadores: Carbonato de litio
Vías Dopaminérgicas y Mecanismos de Acción
¿Cuál de las siguientes vías dopaminérgicas está más relacionada con los efectos extrapiramidales de los antipsicóticos típicos?
R: Nigroestriada.
El aumento de dopamina en la vía mesocortical se asocia principalmente con:
R: Mejora de síntomas negativos en esquizofrenia.
¿Qué efecto produce el bloqueo dopaminérgico en la vía tuberoinfundibular por antipsicóticos?
R: Aumento de la secreción de prolactina (hiperprolactinemia).
Un paciente con esquizofrenia inicia tratamiento con haloperidol. A las dos semanas presenta rigidez, temblor y bradicinesia. ¿Qué vía dopaminérgica está implicada?
R: Nigroestriada.
Una mujer tratada con risperidona consulta por galactorrea y amenorrea. ¿Cuál mecanismo es responsable?
R: Bloqueo dopaminérgico en la vía tuberoinfundibular.
Un paciente con esquizofrenia resistente inicia clozapina. ¿Cuál es la ventaja principal de este fármaco con respecto a haloperidol?
R: Menor afinidad por receptores D2.
Un paciente con esquizofrenia presenta síntomas positivos (alucinaciones, delirios). ¿Qué vía dopaminérgica está hiperactiva y es objetivo para el tratamiento?
R: Mesolímbica.
Mecanismo de las Benzodiazepinas
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de las benzodiazepinas?
R: Potenciación de la acción del GABA en receptores GABA-A.
¿Cuál de los siguientes efectos es característico de las benzodiazepinas?
R: Sedación, ansiólisis y relajación muscular.
Un paciente con insomnio crónico está tomando benzodiazepinas desde hace 6 meses. ¿Cuál es el principal riesgo asociado al uso prolongado?
R: Dependencia y tolerancia.
¿Benzodiazepina que se utiliza con mayor frecuencia para el tratamiento agudo de crisis convulsivas?
R: Diazepam.
Trastornos de Personalidad (Clústeres)
¿Cuál es la característica principal de los trastornos del Clúster A?
R: Conductas extrañas y excéntricas (Paranoide, Esquizoide, Esquizotípico).
Los trastornos del Clúster B se definen principalmente por:
R: Inestabilidad emocional, dramatismo e impulsividad (Antisocial, Límite, Histriónico, Narcisista).
¿Cuál es la característica común de los trastornos del Clúster C?
R: Conductas ansiosas y temerosas/evitativas (Evitativo, Dependiente, Obsesivo-Compulsivo).