Participación Comunitaria y Salud Pública: Conceptos Clave y Modelos

Unidad III: Participación Comunitaria y Estructura Social

1. Definición de Participación Comunitaria o Popular

Es la capacidad de grupos y comunidades de actuar colectivamente con el fin de ejercer el control de los determinantes de la salud.

2. Barreras de la Participación Comunitaria o Popular

• Falta de hábitos de participación: La tradición autoritaria nos ha acostumbrado a que otros decidan por nosotros, aun si las decisiones que otros toman nos afectan gravemente.
• Complejidades técnicas: Una ciudad es una organización sumamente compleja y nadie tiene la capacidad de entenderla en todas sus dimensiones.
• Falta de solidaridad: Está afectada por la pertenencia a una clase social.
• Temor a hacerse visible: En muchos asuntos colectivos, la gente prefiere pasar desapercibida.
• Falta de una visión común: Lo que para unos es un problema, para otros no lo es.

3. Beneficios de la Participación Comunitaria o Popular

• La retroalimentación comunidad-institución optimiza el servicio, permite el uso adecuado de los recursos y aumenta la eficacia y eficiencia de estos.
• Promueve la autoestima y el compromiso de la comunidad y sus miembros.
• Concientiza a la comunidad sobre su potencial, estimulándola a opinar y a hacerse oír.

4. Requisitos para el Éxito de la Participación Comunitaria o Popular

• Gobiernos comprometidos a reconocer el derecho de los ciudadanos a participar en la toma de decisiones, a implementar plenamente el proceso, a ser transparentes y a rendir cuentas.
• El gobierno central puede ayudar a generar voluntad política a nivel local, y viceversa.
• Mecanismos para monitorear el cumplimiento de las prioridades establecidas.
• Diseño institucional adaptado al contexto y flexible ante las cambiantes condiciones políticas, sociales y económicas.
• El diseño debe garantizar la participación de grupos marginados.
• Gobiernos locales con capacidad técnica para coordinar e implementar la asignación del gasto.
• Ciudadanos y Organizaciones de la Sociedad Civil (OSC) con capacidades fortalecidas y dispuestos a participar. Los gobiernos deben proporcionar capacitación a los ciudadanos que desean ejercer su derecho a participar.

5. Definición de Consejo Comunal

Son instancias de participación, articulación e integración entre las diversas organizaciones comunitarias, grupos sociales y los ciudadanos y ciudadanas, que permiten al pueblo organizado ejercer directamente la gestión de las políticas públicas y proyectos.

6. Estructura Organizativa del Consejo Comunal

• Asamblea de Ciudadanos: Es el espacio del protagonismo popular; sus decisiones son de carácter vinculante para el Consejo Comunal.
• Colectivo de Coordinación Comunitaria: Conformado por los voceros y voceras de la Unidad Ejecutiva, la Unidad Administrativa y Financiera Comunitaria y la Unidad de Contraloría Social del Consejo Comunal.
• Unidad Ejecutiva: Encargada de promover y articular la participación organizada de los habitantes de la comunidad, organizaciones comunitarias, los movimientos sociales y populares en los diferentes comités de trabajo.
• Unidad Administrativa y Financiera Comunitaria: Instancia del Consejo Comunal que funciona como un ente de administración, ejecución, inversión, crédito, ahorro e intermediación financiera de los recursos y fondos de los Consejos Comunales.
• Unidad de Contraloría Social: Realiza la evaluación de la gestión comunitaria y la vigilancia de las actividades, recursos y administración de los fondos del Consejo Comunal.

7. El Ciclo Comunal

El Ciclo Comunal está conformado por cinco fases: Contraloría Social, Diagnóstico, Ejecución, Planificación y Presupuesto. Es el proceso para hacer efectiva la participación popular y la planificación participativa que responde a las necesidades comunitarias y contribuye al desarrollo de las potencialidades y capacidades de la comunidad.

8. Importancia del Grupo como Núcleo de Participación Comunitaria o Popular

El grupo como núcleo de participación comunitaria o popular es de suma importancia, ya que es quien establece las relaciones en función del problema, al cual se busca solución mediante un proyecto de desarrollo de mejoras o cambio de la situación. Además, busca mejorar el bienestar de los miembros de la comunidad en función de valores que le son propios, para que la mejora pueda ser sostenible en el tiempo y los problemas sean resueltos de forma endógena, es decir, sin requerir la iniciativa de entidades externas.

9. Medios para Impulsar la Participación Comunitaria o Popular desde el Grupo

Existen tres medios básicos para trabajar con la comunidad y fomentar la participación:

• La consulta: Es la acción necesaria que nos ayudará a incorporar progresivamente a la comunidad en la toma de decisiones sobre su presente y futuro.
• La información: Consiste en asegurar que la comunidad conozca lo que se está planteando, cómo se está realizando y qué se está logrando.
• El plan: Permite crear posibilidades para que la comunidad pueda participar en diferentes tareas y momentos.

También son importantes la organización local (acción conjunta y organizada de los diferentes grupos de una comunidad) y la reforma municipal (resultado de una lucha por lograr la participación ciudadana).

10. Importancia de la Participación Local

La actuación ciudadana es el motor de los procesos de cambio. La democracia participativa toma cada vez más fuerza y se manifiesta por medio de referendos, donde los representantes consultan a la ciudadanía sobre temas trascendentales. La participación organizada del ciudadano en la construcción de acuerdos debe asegurar la vigencia del Estado de Derecho, de las instituciones públicas y del contrato social, en virtud de los principios de igualdad, equidad y justicia.

11. Relación entre Participación Comunitaria o Popular y el Poder

La participación da poder. El ejemplo claro se ve al ejercer el derecho al voto, donde participar en el sufragio otorga a una población el poder de cambiar a quienes los representan, tanto a nivel local como mundial.

12. Pasos para una Propuesta de Participación Comunitaria o Popular

1. DÓNDE: Determinar en qué instancias se va a promover la participación ciudadana en salud (ej. Consejos de salud).
2. QUÉ: Determinar qué tipo de intervención corresponde a cada instancia (ej. propuesta de acciones, elaboración de políticas, evaluación de las mismas).
3. PARA QUÉ: Determinar qué es prioritario abordar en la participación (es decir, en qué aspectos sería más fructífera la participación, por ejemplo: la prevención, la educación para la salud, la lucha contra la medicalización).
4. CÓMO: Determinar en qué términos se establece la participación ciudadana en salud (ej. si es necesaria la unanimidad, si en caso de minorías/mayorías habría pesos diferentes en función de las representaciones).
5. QUIÉNES: Determinar en cada instancia las funciones, tareas y responsabilidades de cada participante para evitar la repetición de esfuerzos e ineficacias.
6. HASTA DÓNDE: Determinar qué nivel de autonomía tiene cada instancia (ej. consultivas, decisivas).

13. La Familia como Escuela de Participación y de Dominación: Consecuencias Sociales

A) Familia como Escuela de Participación

Tareas Fundamentales

1. Ser soporte de las necesidades económicas: Básicamente son de alimento, techo, medicinas, dinero para los pasajes, los útiles escolares. En fin, velar por el sustento y manutención.
2. Ser soporte de las necesidades afectivas manifestadas en la valoración y fortalecimiento de la personalidad:
   • Dando y recibiendo cariño.
   • Guiando y orientando en las distintas etapas de vida personal y familiar.
   • Proporcionando los medios para que se sientan que forman parte de un grupo familiar donde son queridos, amados y respetados.

Consecuencia

A medida que la familia cubra con estos dos aspectos, sus miembros pueden llegar a sentirse útiles y valiosos, desarrollando la capacidad de aprender, ser creativos y tomar iniciativas. De esta manera, están preparados para participar activamente en la comunidad en la que les toque vivir.

B) La Familia como Escuela de Dominación

No cumple con los aspectos de soporte de las necesidades económicas y afectivas, lo que hace que el ciudadano se sienta limitado y, en lugar de vivir, sobreviva. Esto ocurre cuando se les hace creer que no existe relación entre el trabajo y los esfuerzos por ganarse la vida, y que el descontento y la insatisfacción en el hogar no tienen relación con lo que sucede fuera.

Consecuencias

La consecuencia de la familia como núcleo de dominación sería un ciudadano retraído que no participa activamente en su comunidad por no sentirse apto.

14. Características de la Familia Venezolana y su Relación con la Estructura Económico-Social Clasista

La Familia Colonial

La sociedad colonial estaba dividida en clases: los nobles, que solo realizaban matrimonios entre ellos, pues consideraban a los demás inferiores; los soldados, que se mezclaban con los naturales del país dando origen al mestizaje; los indios, los negros y los pardos. Entre estos sí había matrimonios. La familia colonial era intransigente: no permitía el matrimonio entre la nobleza y las clases populares. Existían grandes privilegios que favorecían a los españoles peninsulares, en perjuicio de los criollos. Mientras los españoles dominaban sobre la población indígena, la principal actividad económica era la extracción de perlas y la explotación de yacimientos minerales, dando origen a la actividad minera de la época.

La Venezuela Agraria

La economía se basaba principalmente en la importación de materia prima y productos alimentarios, además de la exportación de cacao, añil, café, algodón, ganado en pie y cueros. Para esa época, la sociedad venezolana estaba dividida en clases sociales. El mayor número de la población vivía en el campo y su subsistencia dependía de las actividades de este. Se clasificaban de acuerdo con las labores que realizaban:

• Terratenientes: Blancos criollos, civiles y militares, eran los propietarios de grandes extensiones de tierras.
• Burguesía: En sus manos se concentraba todo el dinero que provenía de las casas extranjeras.
• Campesinos: Trabajaban en las haciendas, no poseían propiedades. Constituían la mayor parte de la población y se dividían en libres y esclavos.
• Esclavos: No poseían propiedades y eran propiedad de sus amos.

Venezuela Petrolera

La sociedad venezolana cambió mucho durante la transición económica de la Venezuela agraria a la petrolera. Las migraciones internas se volvieron algo cotidiano, separando muchas familias y creando nuevas clases sociales que posteriormente regirían la comunidad venezolana.

15. Aspectos Fundamentales que Sustentan la Vida Familiar

• Valores: Respeto, tolerancia, amor, perseverancia, honestidad. Tienen como fin una mejor convivencia entre los integrantes de la familia para llevar una vida plena.
• Deberes y derechos: De cada persona. Derecho a la vida, a la libertad, etc. Deberes como respetar los derechos ajenos, contribuir a la paz y al orden social, y conservar y potenciar los bienes económicos y materiales.
• Armonía familiar: Es una de las cualidades que todo hogar debe tener. Cuando existe armonía, el hogar se convierte en un refugio.

16. Funciones Fundamentales de la Familia

• Biológica: Consiste en procrear o traer hijos al mundo para asegurar la continuidad de la especie humana.
• Protectora: Se brinda seguridad y cuidados a los niños, los inválidos y los ancianos. Se cuida al recién nacido para garantizar su supervivencia, porque los seres humanos, a diferencia de otros seres vivos, necesitan un período mayor de asistencia y cuidado en su crianza, alimentación y abrigo, tanto de los padres como de los adultos en general.
• Educativa: La familia juega un rol muy importante y esencial, pues tempranamente se socializa a los niños en cuanto a sentimientos, normas, hábitos, valores, patrones de comportamiento, habilidades y destrezas para actuar en sociedad. Por imitación, los niños y las niñas copian sin mayor esfuerzo los comportamientos de las personas adultas, quienes, al ser importantes para ellos, actúan como sus modelos o centros de referencia. Esta misión es primordial en la formación de la personalidad de los niños y niñas, especialmente en sus primeros años de vida, y se prolonga durante toda la vida en un proceso de doble vía, porque también los padres se enriquecen personalmente.
• Económica: Esta función consiste en satisfacer las necesidades básicas de alimentación, vestido, vivienda, salud, educación y recreación de los miembros de la familia, permitiéndoles una vida digna. Así, la función económica contribuye al bienestar familiar.
• Afectiva: En el seno de la familia, experimentamos y expresamos sentimientos de amor, afecto y ternura muy profundos, emociones que permiten establecer y mantener relaciones armoniosas y gratas con los miembros de la familia. Esto influye en el afianzamiento de la autoconfianza, la autoestima y el sentimiento de realización personal. Se desarrollan afectos que permiten valorar el socorro mutuo y la ayuda al prójimo.
• Recreativa: La recreación forma parte de la vida familiar. Los niños y las niñas hacen de sus juegos parte de su labor cotidiana. Posteriormente, las actividades recreativas de la familia les brindarán descanso, estabilidad y equilibrio.

17. Artículos Relevantes de la CRBV y la LOCC en Relación con la Participación Popular

• Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (CRBV):
  • Artículo 3: Establece que todo pueblo es soberano.
  • Artículo 5: Incluye la participación del pueblo a nivel municipal o nacional, siendo el sufragio una de las formas de participar.
  • Artículo 62: Se refiere a la seguridad social, protección integral y los derechos sociales de la comunidad.
  • Artículo 75: Protege a la familia como asociación natural de la sociedad y espacio fundamental para el desarrollo integral de sus miembros.
  • Artículo 83: Reconoce la salud como un derecho social fundamental y obligación del Estado.
  • Artículo 84: Establece el derecho a la seguridad social y la protección integral.
  • Artículo 102: Garantiza el derecho a la educación como un derecho humano y un deber social fundamental.
• Ley Orgánica de los Consejos Comunales (LOCC): Tiene por objeto regular la constitución, conformación, organización y funcionamiento de los Consejos Comunales como instancias de participación y de ejercicio directo de la soberanía popular, así como su relación con los órganos y entes del Poder Público para la formulación, ejecución, control y evaluación de las políticas públicas. Fue oficializada en Gaceta Oficial Nº 39.335 del 28 de diciembre de 2009.

Unidad IV: Educación para la Salud

1. Objetivo del Concepto de Educación para la Salud

El objetivo del concepto de Educación para la Salud (EPS), que busca superar los modelos dirigidos solo al individuo y al cambio de sus conductas, es que comprende oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente. Esta es una forma de comunicación destinada a mejorar conocimientos y a desarrollar habilidades personales que conduzcan a la salud individual y colectiva, creando espacios y convirtiéndolos en instrumentos vitales para el desarrollo de estilos de vida saludables e incorporando conductas favorables a la salud.

8. Modelo de Educación para la Salud Crítico

a) Dimensiones o Factores de Apoyo

(El documento original no proporciona contenido específico para esta subsección, solo el encabezado.)

b) Objetivos y Características del Modelo Educativo y Enfoque de Salud/Enfermedad

Modelos de Intervención de EPS