Primeros Auxilios: Cómo Actuar ante Síncopes, Hemorragias y Traumatismos

Síntomas de Alerta y Primeros Auxilios

1. Pérdida de Consciencia

La pérdida de consciencia puede manifestarse de varias formas, como el síncope, la lipotimia o el shock.

Lipotimia

Es un desvanecimiento con pérdida o no del conocimiento, de forma breve, por una disminución del aporte de sangre al cerebro. Generalmente es causado por calor, aglomeraciones o ayuno, y se debe a un estancamiento de la sangre en los miembros inferiores.

Signos y síntomas:

• Palidez
• Sudor frío
• Mareos
• Pérdida de fuerza
• Náuseas
• Hipotensión

¿Qué hacer ante una lipotimia?

1. Tumbar a la víctima con los pies más altos que la cabeza (posición antishock).
2. Aflojar la ropa u objetos que opriman el pecho, cuello o cintura.
3. Si hay náuseas o vómitos, colocar a la víctima en Posición Lateral de Seguridad (PLS).
4. Si está inconsciente, NO dar de beber.
5. Si está consciente, ofrecer pequeños sorbos de agua.

Síncope

Es una pérdida brusca de conocimiento por el descenso rápido del riego sanguíneo al cerebro. Puede ser desencadenado por una parada cardíaca o por alteraciones del ritmo cardíaco.

Signos y síntomas:

• Taquicardia
• Palidez
• Sudoración
• Pulso débil
• Parada cardiorrespiratoria (PCR)
• Pérdida de visión
• Pitido en los oídos

¿Qué hacer ante un síncope?

1. Tumbar a la víctima con los pies más altos que la cabeza.
2. Si hay vómitos, colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS).
3. Aflojar la ropa y tapar a la víctima.
4. Vigilar las constantes vitales.
5. Iniciar RCP si es necesario.

Shock

Es un trastorno del flujo sanguíneo que produce insuficiencia circulatoria y provoca un aporte de oxígeno inferior al que los tejidos del organismo necesitan.

Tipos de shock:

• Hipovolémico: Por pérdida del volumen sanguíneo circulante (diarrea, hemorragia, deshidratación).
• Cardiogénico: Por bombeo insuficiente del corazón (infarto de miocardio, angina de pecho, embolia pulmonar).
• Séptico: Causado por infecciones graves o septicemias.
• Anafiláctico: Debido a una reacción alérgica generalizada (medicamentos, reacciones alérgicas por venenos).

¿Qué hacer ante un shock?

1. Tumbar a la víctima con los pies más altos que la cabeza.
2. Controlar la respiración y el pulso.
3. Tapar a la víctima y aflojar su ropa.
4. Si hay hemorragia, aplicar presión directa sobre el punto sangrante.
5. Si hay vómitos, colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS).
6. Iniciar RCP, si es necesario.

2. Dolor Torácico

Puede ser un síntoma de una emergencia vital, como la cardiopatía isquémica, una enfermedad producida por una lesión de las arterias coronarias.

Tipos de Cardiopatía Isquémica:

• Angina de pecho: No hay necrosis (muerte) del tejido cardíaco.
• Infarto agudo de miocardio: Ocurre por la obstrucción de las arterias coronarias debido a la formación de placas de ateroma (acúmulo de grasa en las paredes arteriales), trombosis (formación de coágulos en un vaso sanguíneo) o arterioesclerosis vascular (endurecimiento de las arterias).

Factores de Riesgo:

Edad, colesterol alto, diabetes, obesidad, hipertensión arterial, tabaquismo, alcoholismo, etc.

Síntomas y signos:

• Dolor torácico que se irradia hacia el brazo izquierdo.
• Náuseas y vómitos.
• Disnea (dificultad para respirar).
• Síncope.
• Sudoración.
• Palpitaciones.

¿Qué hacer ante un infarto de miocardio?

1. Comprobar el nivel de consciencia.
2. Si está consciente, colocar en posición de Fowler (semisentado).
3. Aflojar la ropa.
4. Llamar al 112.
5. Vigilar y controlar las constantes vitales.
6. Si está inconsciente, iniciar RCP.

3. Disnea (Dificultad para Respirar)

La disnea es la dificultad para respirar. Es más grave si se presenta con:

• Habla entrecortada.
• Respiración con la boca abierta.
• Agitación.
• Sudor con aleteo de la nariz.

La persona debe estar sentada. Puede ser debida a enfermedades respiratorias, cardíacas, ansiedad o angustia. Puede provocar hipoxemia (disminución de O2 en sangre) y falta de O2 en los tejidos (hipoxia), pudiendo provocar taquicardia y aumento de la presión arterial.

¿Qué hacer ante la disnea?

1. Mantener la calma.
2. No dejar solo al enfermo.
3. Sentarlo.
4. Tranquilizarlo. Si hiperventila, hacer que respire en una bolsa durante 2-5 minutos.
5. Llamar al 112.

Actuación ante Heridas, Hemorragias y Quemaduras

4. Heridas

Son lesiones producidas por la acción de un agente traumático que genera la pérdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, cristales) o internos (un hueso fracturado).

Tipos de heridas:

• Abiertas: Hay separación de los tejidos blandos, con mayor posibilidad de infección.
• Cerradas: No se observa separación de los tejidos blandos. Producen hematomas o hemorragias en vísceras o cavidades y requieren una actuación rápida.

¿Cómo actuar de manera general?

1. Ver el estado de consciencia si es una herida grave.
2. Llamar al 112.
3. Valorar el ABC (vía Aérea, Buen funcionamiento de la respiración, Circulación).
4. Colocar a la víctima en una posición cómoda y preguntar por la causa de la herida.
5. Evaluar el tipo de herida y la dimensión del daño.
6. Lavarse las manos y ponerse guantes.
7. Retirar la ropa si cubre la lesión.
8. Prestar atención a la hemorragia.
9. Limpiar con agua, jabón y suero fisiológico.
10. Aplicar un antiséptico.
11. Cubrir la herida con una gasa, colocando la piel en su sitio si es posible.
12. Si hay un objeto clavado, cubrir e inmovilizar sin retirarlo.
13. Nunca poner algodón, servilletas de papel o pañuelos sobre la herida.
14. Acudir a un centro médico.

5. Hemorragias

Es la salida de la sangre del sistema vascular por la rotura de un vaso.

Tipos de hemorragias

Según su origen:

• Capilar: Afecta a los vasos sanguíneos superficiales. Se controla fácilmente. Es una hemorragia “en sábana”.
• Venosa: Las venas llevan sangre desde los órganos hacia el corazón. La sangre es de color rojo oscuro (alto contenido en CO2) y su salida es continua, lenta y uniforme.
• Arterial: Las arterias conducen la sangre del corazón hacia los órganos. La sangre es de color rojo brillante (alto contenido en O2) y su salida es abundante y rítmica, coincidiendo con los latidos. Si afecta a una arteria principal, puede ocasionar un shock hipovolémico. Es crucial comprimir pronto y mantener la presión para lograr la hemostasia (detención del sangrado).

Según su localización:

• Interna: Puede provocar un shock hipovolémico.
• Externa: La sangre es visible saliendo de la herida.

Síntomas de Hemorragia Interna:

• Respiración frecuente y superficial.
• Reducción de la tensión arterial.
• Pulso débil y rápido.
• Disminución de la temperatura corporal.
• Temblores.
• Lengua seca.
• Sudoración fría y espesa (indica shock).

¿Qué hacer ante una hemorragia?

Actuación en Hemorragia Externa:

Aplicar el protocolo PAS (Proteger, Avisar, Socorrer). Si es leve, llamar antes de socorrer. Si es grave, tras proteger y socorrer, llamamos.

Métodos para controlar la hemorragia:

• Presión directa: Con una gasa estéril, aplicándola sobre la herida y haciendo presión fuerte. Si no tenemos gasa, se puede hacer con la mano, siempre que se use un guante estéril. No retirar las primeras gasas para evitar interrumpir la formación del coágulo.
• Elevación de la extremidad: Se realiza cuando la herida está en una extremidad y no hay fractura. La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Debe elevarse por encima del nivel del corazón.
• Presión indirecta: Se presiona la arteria más cercana a la herida contra el hueso con los dedos, el puño, los nudillos o el talón de la mano para disminuir el aporte de sangre. Se realiza cuando los métodos anteriores no han detenido la hemorragia y no hay fractura. Las arterias más importantes para esta técnica son: carótida, subclavia, axilar, humeral, femoral y poplítea.
• Torniquete: Está contraindicado porque puede provocar lesiones secundarias por isquemia (falta de riego sanguíneo) en la zona distal. Debe reservarse solo para casos de amputaciones en las que haya riesgo de exanguinación o desangramiento. Nunca se puede quitar fuera del hospital, aunque la hemorragia haya parado. Es importante apuntar la hora en la que se puso el torniquete.

¿Cómo hacer un torniquete?

Usar un pañuelo o trapo colocándolo un poco más arriba de la herida, entre 3 y 5 cm.

1. Apretar el pañuelo alrededor del miembro dándole dos vueltas y hacer un medio nudo.
2. Poner sobre el medio nudo una vara o palo y completar el nudo encima de ella. Hacer dos nudos adicionales y dar vueltas hasta que la hemorragia pare.

Actuación en Hemorragia Interna:

1. Llamar al 112.
2. Verificar si el accidente ha sido violento sobre cabeza, tórax o abdomen.
3. Tranquilizar a la víctima.
4. Colocar en decúbito supino con las piernas en alto.
5. Si hay vómitos, colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS).
6. Aflojar las prendas de ropa.
7. Arropar a la víctima.
8. Si está inconsciente, abrir la vía aérea y comprobar la respiración. Si es necesario, iniciar RCP.
9. Esperar la evacuación de la víctima por los servicios médicos.

Actuación en Hemorragia Exteriorizada:

• Nariz (epistaxis):
  1. Sentar a la víctima.
  2. NO inclinar la cabeza hacia atrás; mantenerla recta.
  3. Aplicar hielo con una toalla húmeda sobre el puente de la nariz.
  4. Si no se sospecha fractura de tabique nasal, obstruir con los dedos las fosas nasales.
  5. No permitir que se suene la nariz, ya que aumenta el sangrado.
  6. Si la hemorragia continúa, taponar con una gasa y llamar al 112.
• Oído (otorragia):
  • Leve: Cubrir con una gasa sin llegar a taponar e inclinar la cabeza hacia ese mismo lado para facilitar la salida de sangre.
  • Grave: No inclinar ni movilizar. Mantener el eje cabeza-cuello-tronco y llamar al 112.
• Boca:
  • Vómitos con sangre (hematemesis), que provienen del estómago:
    1. Llamar al 112.
    2. No dar comida ni bebida.
    3. Colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS).
    4. Arropar a la víctima.
    5. Vigilar las constantes vitales.
  • Tos con sangre (hemoptisis), que proviene de los pulmones:
    1. Llamar al 112.
    2. No dar comida ni bebida.
    3. Colocar en posición de Fowler con la cabeza ligeramente ladeada.
    4. Vigilar las constantes vitales.

6. Quemaduras

Son lesiones producidas en el organismo por fuentes de calor, productos químicos o electricidad.

Clasificación por Profundidad:

• Primer grado: Afecta a la capa externa de la piel. Produce un eritema (enrojecimiento de la piel), dolor y ligero edema. Se tratan con agua fría y crema hidratante.
• Segundo grado: Son más profundas. Producen ampollas dolorosas, también llamadas flictenas.
• Tercer grado: Son las más profundas y graves. Afectan a todas las capas de la piel. Se produce una costra o escara. No duelen, ya que destruyen las terminaciones nerviosas.

¿Qué hacer ante una quemadura?

1. Proteger: Asegurar la zona.
2. Avisar: Si la víctima no respira y estamos solos, tras 1 minuto o 90-150 compresiones-respiraciones, llamar al 112.
3. Socorrer: Enfriar la zona con agua o paños húmedos durante 10 minutos.
4. Si es una quemadura química, enfriar con agua abundante durante 15-20 minutos.
5. Cubrir con apósitos estériles.
6. En grandes quemados, cubrir el cuerpo entero.
7. Si es en miembros, cubrir y elevar.
8. Retirar pulseras y anillos.

¿Qué hacer ante quemaduras por productos químicos?

1. Retirar la ropa manchada. Lavar la zona con abundante agua durante 15 minutos.
2. Tapar con gasas estériles.
3. Retirar anillos.
4. Trasladar al hospital.

¿Qué hacer ante quemaduras en los ojos?

1. Lavar con agua durante unos 20 minutos.
2. Cubrir ambos ojos con gasas estériles.
3. Trasladar al accidentado a un hospital.

Quemaduras Eléctricas y Electrocución

¿Qué hacer ante una electrocución?

1. Si es grave, valorar ABC y avisar al 112 primero.
2. Proteger: No tocar a la víctima mientras esté en contacto con la corriente. Desconectar la corriente.
3. Avisar: Llamar al 112.
4. Retirar a la víctima de la fuente de corriente con un elemento no conductor (palo de madera).
5. Valorar a la víctima; si es necesario, iniciar RCP.
6. Tratar las quemaduras.
7. Vigilar constantemente.
8. Si es necesario, continuar con la RCP.

Actuación ante Traumatismos

7. Traumatismos Osteomusculares

Contusión

Lesión causada por la acción violenta de un objeto al chocar sin que haya rotura de la piel. Produce dolor, inflamación y hematoma.

¿Qué hacer ante una contusión?

1. Inmovilizar y elevar la zona.
2. Poner frío, 20 minutos como máximo.
3. Consultar al personal sanitario.

Fractura

Rotura de un hueso. Se puede oír un chasquido al producirse. Si es cerrada, la piel queda intacta. Si es abierta, el hueso sale al exterior.

Síntomas:

• Dolor intenso.
• Impotencia funcional o imposibilidad de movimiento.
• Deformidad del miembro.
• Hematoma.
• Crepitación ósea (ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso).
• Chasquido en el momento de la lesión.

¿Qué hacer ante una fractura?

1. No mover a la víctima.
2. Retirar anillos, pulseras, etc.
3. Usar material adecuado para inmovilizar.
4. Inmovilizar la parte fracturada tal cual se encuentre.
5. Colocar tablillas, férulas, vendas, etc.
6. No apretar demasiado la inmovilización.
7. En extremidades, revisar el pulso y el llenado capilar antes y después de la inmovilización.
8. En fracturas abiertas, hay peligro de hemorragia e infecciones.
9. Valorar la herida dejando la zona al descubierto, rompiendo la ropa, NUNCA QUITÁNDOLA bruscamente.
10. Cubrir la herida con gasas. La inmovilización debe hacerse sin presionar la herida. Observar la coloración de los dedos y comprobar que haya pulso.
11. Trasladar a un centro sanitario.

Esguince

Distensión de uno o varios ligamentos de una articulación después de un golpe, caída o torsión.

Signos y Síntomas:

Dolor, impotencia funcional, equimosis (hematoma), inflamación.

¿Qué hacer?

La actuación es similar a la de una contusión.

Luxación

Separación de los huesos de una articulación.

Signos y Síntomas:

Impotencia de movimiento, dolor, hinchazón, enrojecimiento y deformidad.

¿Qué hacer ante una luxación?

1. Poner frío local.
2. No intentar reducir la luxación (no colocarla en su posición anatómica).
3. Inmovilizar la articulación.
4. Mantener el miembro en reposo.
5. Trasladar a un centro médico.

8. Otros Traumatismos Graves

TCE (Traumatismo Craneoencefálico)

Lesión que provoca daños en el cráneo y/o cerebro por la aplicación de energía sobre esta estructura. Es la primera causa de muerte en los accidentes de tráfico.

Signos y Síntomas:

• Náuseas y vómitos.
• Hematoma periorbitario (ojo morado).
• Apnea (cese de la respiración).
• Otorragia (sangrado por el oído).
• Parálisis.
• Convulsiones.
• Epistaxis (sangrado por la nariz).
• Pupilas no reactivas a la luz.

¿Qué hacer ante un TCE?

1. Si está consciente, pero ha perdido el conocimiento en algún momento, trasladarlo a un centro sanitario.
2. Si está inconsciente, llamar al 112.
3. Valorar el ABC.
4. Verificar si las pupilas son normorreactivas.
5. Ver si hay fracturas, heridas o hemorragias.

Traumatismo Vertebral-Medular

Traumatismos muy graves producidos en la columna vertebral y/o la médula espinal.

Cursa con:

• Alteración respiratoria.
• Pérdida de sensibilidad.
• Tetraplejia: parálisis de brazos y piernas.
• Paraplejia: parálisis de piernas.
• Alteración de reflejos y esfínteres.

¿Qué hacer ante un traumatismo vertebral-medular?

1. Llamar al 112 y valorar el ABC.
2. Evitar movimientos bruscos y movilizar a la víctima como un bloque.
3. Tapar a la víctima.
4. Cuando acudan los servicios de emergencia, colaborar en el traslado con cuidado.

Traumatismo Torácico

Puede provocar daños en el aparato respiratorio, corazón, grandes vasos y fracturas de la caja torácica. Pueden ser abiertos o cerrados.

¿Qué hacer ante un traumatismo torácico?

1. Llamar al 112.
2. Valorar el ABC.
3. Si hay hemorragia, valorar el tipo de sangrado y aplicar el protocolo de actuación correspondiente.
4. Si hay un objeto clavado en el tórax, no retirarlo.
5. Llevar al hospital o esperar a que lleguen los servicios médicos.

Traumatismo Abdominal

Puede provocar daños en el aparato urinario, digestivo, hígado, etc. Pueden ser abiertos o cerrados.

¿Qué hacer ante un traumatismo abdominal?

1. Llamar al 112.
2. Valorar el ABC.
3. Colocar en decúbito supino con las piernas flexionadas.
4. Si hay hemorragia, valorar el tipo de sangrado.
5. Si hay un objeto clavado, no retirarlo. Inmovilizarlo con gasas.
6. En un traumatismo abdominal abierto, tapar con un apósito estéril.
7. Si ha salido una víscera abdominal, no reintroducirla. Cubrir con gasas húmedas.
8. Trasladar o esperar a que llegue el 112.

Otras Emergencias: Convulsiones y Ansiedad

9. Alteración del Nivel de Consciencia

Se considera que una persona tiene una alteración del nivel de consciencia cuando se encuentra en un estado de ausencia de control motor voluntario, sin posibilidad de mantener contacto verbal y sin respuesta a estímulos sensoriales externos.

Convulsiones

Cuadro clínico caracterizado por contracciones involuntarias del sistema músculo-esquelético, con pérdida o no de consciencia.

Puede deberse a:

• Traumatismos craneoencefálicos (TCE).
• Tumores.
• Epilepsia.
• Estados febriles.

¿Qué hacer ante una crisis convulsiva?

1. Si la persona nota que va a empezar una crisis, ayudarla a tumbarse.
2. Apartar objetos peligrosos de su alrededor.
3. Llamar al 112.
4. Colocar un trozo de textil doblado entre los dientes para que lo muerda y evitar que se muerda la lengua.
5. No sujetar ni inmovilizar a la persona durante la fase clónica (convulsiva).
6. Colocar a su alrededor cojines o almohadas y aflojar la ropa.
7. Una vez finalizada la convulsión, colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS).

Ansiedad

Estado emocional desagradable que aparece como anticipación a un peligro o riesgo real o imaginario, asociado a miedo, euforia, tristeza, etc.

Signos y síntomas:

• Hiperventilación (respiración rápida y superficial).
• Hormigueo en los dedos.
• Espasmos musculares.
• Mareo.
• Sequedad de boca.

¿Qué hacer?

1. Tranquilizar a la víctima.
2. Intentar que respire más lento.
3. Hacer que respire en una bolsa de papel para que inhale su propio CO2 y así nivelar la alteración producida.
4. La bolsa debe cubrir la nariz y la boca. Se debe retirar en intervalos de tiempo breves para permitir la entrada de aire fresco.