Técnicas Fundamentales de Masoterapia
Effleurage o Flotación
El effleurage o flotación produce una reacción casi al instante, que consiste en una dilatación transitoria de los linfocitos y pequeños capilares. El effleurage superficial es suave y rítmico, y puede:
- Retirar tensión y apaciguar.
- Dejar la musculatura más relajada.
Petrissage, Fricción y Percusión (Tapotement)
El petrissage (amasamiento), la fricción e incluso el tapotement (percusión) son masajes más rápidos y profundos, que pueden originar un sentimiento de bienestar y un deseo de actividad.
Percusión o Tapotement
Consiste en una serie de golpes energéticos realizados con las manos relajadas en movimientos rápidos y alternantes. Es una técnica que presenta un efecto penetrante y se utiliza para:
- Estimular estructuras subcutáneas.
- Estimular la circulación.
- Conseguir un flujo sanguíneo más activo.
Lesiones Ortopédicas Específicas
Fractura de Clavícula
Es una lesión que se sufre con frecuencia.
Clasificación según la Edad
- Niños: Fractura incompleta y en tallo verde, sin desplazamiento o con angulación mínima.
- Adultos: Fractura por flexión, completa, con desplazamiento (cabalgamiento).
Desplazamiento Típico
El desplazamiento se caracteriza por:
- El fragmento proximal se desplaza hacia arriba, traccionado por el músculo Esternocleidomastoideo (ECOM).
- El fragmento distal se desplaza hacia abajo, traccionado por el peso del brazo.
Tratamientos
Objetivo: Llevar el hombro hacia arriba y atrás.
Protocolo en Niños
- Vendaje en 8, renovando cada 5 días.
- O vendaje Velpeau.
- Duración: 25 días.
Protocolo en Adultos
- Vendaje en 8 reforzado con yeso.
- O vendaje funcional.
- Duración: 40 días.
Con gran desplazamiento: Reducción, estabilización con osteosíntesis y posterior inmovilización.
Tratamiento Kinésico Post-Inmovilización
Objetivos Iniciales:
- Mejorar la consolidación ósea.
- Mantener la movilidad y flexibilidad cervical, dorsal y del miembro superior afecto.
Objetivos Posteriores:
- Mejorar la movilidad de las articulaciones Esternoclavicular (ECC), Acromioclavicular (AC) y Glenohumeral (GH).
Contusión, Esguinces y Lesiones Musculares
Clínica de la Contusión Articular
La clínica se presenta con:
- Dolor: Articular vivo, más acentuado a nivel de la interlínea y que aumenta con los movimientos.
- Impotencia Funcional: Absoluta o relativa, de instalación gradual.
- Equimosis y/o hematomas.
- Hidrartrosis o hemartrosis: Que puede aparecer en las primeras 2 horas.
- Hipotrofia muscular: Que puede ser concomitante e inmediata o como secuela de la contusión.
Tratamiento Kinésico del Hematoma
- Reposo completo del segmento.
- Crioterapia en las 24-48 horas iniciales.
- Ultrasonido (U.S.): Desinflamatorio, para evitar que el hematoma se organice.
- Masoterapia: Suave, con función depletiva.
- Rehabilitación Funcional: Movilizaciones, fortalecimiento muscular, marcha, etc.
Esguinces o Entorsis
Consisten en lesiones por distensión de estructuras capsuloligamentarias de las articulaciones, que pueden producir la separación transitoria e incompleta de los extremos articulares. La falta de adaptación es pasajera y las carillas recobran su posición primitiva.
Mecanismos de Producción
- Por producirse un movimiento que excede la amplitud normal de la articulación.
- Por producirse un movimiento que no es propio de la articulación afecta.
Fractura del Extremo Superior del Húmero
Se observa con frecuencia en adultos y ancianos. Causa favorecedora: osteoporosis regional.
Mecanismo Productor
- Indirecto: Caída sobre el brazo en elevación, con el húmero en algún grado de rotación.
- Directo: Infrecuente. El acromion actúa como elemento de protección.
Clasificación de las Fracturas
Fracturas por Compresión o Impactación
- Fracturas del troquiter.
- Fracturas epifisarias en forma de hundimiento o conminuta.
Fractura del Troquiter
Se produce por arrancamiento, debido a la contracción brusca del músculo supraespinoso.
Fracturas por Abducción
Frecuentes en adultos mayores de 40 años. Pueden ser engranadas o no. En las no engranadas, el fragmento distal se desplaza hacia adentro.
Trazos de Fracturas
- Nivel de la epífisis.
- Nivel de las tuberosidades.
- Nivel del cuello anatómico.
- Nivel del cuello quirúrgico.
Contusión General
Choque o golpe en el que la piel resiste, mientras que los tejidos subyacentes sufren una atricción subcutánea más o menos grave.
Mecanismos
- Golpe directo: Ejemplo: Caída sobre el codo u otra articulación.
- Golpe indirecto: Ejemplo: Caída sobre el trocánter mayor que produce compresión violenta de la articulación coxofemoral.
Diagnóstico Diferencial
Se diferencia de:
- Esguinces: Por ausencia de desgarros ligamentarios.
- Luxaciones: Por falta de desplazamiento de superficies articulares.
- Fracturas: Por ausencia de lesiones óseas.
Conceptos Clave y Repaso de Traumatología
- Los desgarros musculares se clasifican en: Fibrilar, fascicular y total.
- La tendinitis son procesos inflamatorios de los tendones que se localizan en el lugar exacto de inserción tendinosa. (Falso, esto describe la entesitis).
- En el calambre muscular, al momento de haberse producido la contracción, no se debe realizar masoterapia ya que genera hiperalgesia. (Verdadero).
- La historia clínica consta de ¿cuántas partes? 2 partes.
- El tratamiento fisiokinésico para un caso de miogelosis es: Ultrasonido (US) lítico, termoterapia y masoterapia.
- El dolor de tipo difuso, opresivo que aumenta con el tacto y la elongación es característico de: Contractura Muscular.
- En la fractura de clavícula, los fragmentos tienden a desplazarse hacia: Fragmento proximal hacia arriba y fragmento distal hacia abajo.
- Las fracturas según su mecanismo de producción se clasifican en: Fracturas directas e indirectas.
- La secuencia a respetar en el examen físico de un paciente es: Inspección, palpación, percusión, auscultación, examen de movilidad, maniobras especiales.
- La complicación de una lesión de tipo contusión que puede dejar al paciente con secuelas antiestéticas se denomina: Hematoma.
- Los desgarros musculares generalmente se clasifican en dos grados: Fascicular y Total. (Falso, se clasifican en tres: fibrilar, fascicular y total).
- Las manifestaciones clínicas de impotencia funcional, resistencia elástica al cambio de posición, deformación y dolor, corresponde a: Luxación.
- La entesitis es un proceso inflamatorio del tendón que se localiza en el lugar exacto de inserción de dicho tendón en cuestión. (Verdadero).
- El tratamiento inicial en el momento del calambre es: Movilización y elongaciones. El tratamiento inicial para la contractura muscular es: Termoterapia y masoterapia.
- La contractura muscular acerca los puntos de inserción muscular en el caso de una tortícolis. (Verdadero).
- El tratamiento kinésico inicial en una contusión articular es realizar calor superficial o calor profundo seguido de una intensa masoterapia. (Falso, el tratamiento inicial es crioterapia y reposo).
- Lesión donde se genera una hipertonía de las miofibrillas por contracción brusca acercando los puntos de inserción muscular, se denomina: Calambres.
- La miogelosis es el estado de fibrosis o estado de acortamiento de un músculo, evolución de cronicidad de una contractura. (Verdadero).
- El objetivo del tratamiento médico en las fracturas de clavícula es mantener el hombro hacia: Arriba y atrás.
- Los datos obtenidos mediante la inspección consisten en: Datos obtenidos mediante la observación.